OA

Question 1

definição da osteoartrite

Answer 1

doença DEGENERATIVA e inflamatoria local das articulações sinoviais marcada por dor e limitação funcional desenvolvida pela perda da cartilagem articular mais comumente coluna, IFD, joelho e quadril notadamente pela incapacidade da cartilagem se recuperar de danos com inflamtorio local SEM COMPONENTE SISTEMICO

Question 2

principal condição para desenvolvimento de OA é

Answer 2

a vulnerabilidade articular por estresse mecânico ou sobrecarga SEJA pelo uso excessivo ou por traumas

Question 3

fatores risco para OA

Answer 3

1-IDADE
Prevalência aumenta com idade (> 60 anos) e rara < 45anos
2-SEXO
Comum sexo feminino
3-OBESIDADE
Sobrecarga mecânica sobre articulação especialmente joelho pelo estado pro-inflamatório sistemico
4-TRAUMAS
Atividades impacto levam a traumas e degradação da cartilagem/menisco, fraturas articulares ou
5- ALTERAÇÕES ANATOMICAS
Genovalgo, genovaro que desalinham a articulação e predispõe a perda rápida cartilagem pelo aumento do estresse focal sobre cartilagem que então se desintegra
6-OCUPAÇÃO e USO REPETITIVO ARTICULAÇÃO

Question 4

triade radiologica da OA

Answer 4

1- espaço articular reduzido por perda da cartilagem articular
2- osteofitos
3- esclerose do osso subcondral
(pela injuria traumatica permanente ao osso)

Question 5

qual a correlaçaõ do RX na OA com a dor e com a fase da doença

Answer 5

1- não guarda correlação com intensidade dos sintomas podendo não apresentar sintomas a despeito das manifestações radiologicas de OA
2- pode ser normal nas fases iniciais

Question 6

quais articulações comumente acometidas na OA ?

Answer 6

●  IFP e IFD
●  Joelho
●  Quadril
●  Coluna cervical e lombossacral 
●  1ª MeTatarsoFalangeana
●  1ª CarpoMetaCarpiana (1dedo)

Question 7

queixa clinica da OA

Answer 7

crônicos
● 1- rigidez matinal < 30min
(pelo caráter inflamatório leve)
● 2- * dor relacionada ao uso e aliviada pelo repouso. — É pior no final da tarde e no início da noite, mas também pode ser pior pela manhã após acordar.
— sensibilidade periarticular a palpação
— Joelho não causa dor posterior, a menos que haja um cisto poplíteo, mas acontece sentado por muito tempo, levantando-se de um cadeira baixa e subir escadas ou rampas
— quadril : região anteromedial ou lateral superior da coxa e ocasionalmente, as nádegas.
● 3- dor persistente à noite que interrompe o sono ou o repouso ocorre na OA avançada
● 4- limitação do arco/amplitude do movimento
seja pelos osteofitos ou espessamento da capsula
● 5- deformidade articular com inchaço ( e deformindade em varo e nodulos) bem como sensação de falta de apoio no joelho como se ele fosse ceder, um sentimento de falta de apreensão
● 6- sem manifestações sistêmicas

Question 8

sinais ao exame fisico de OA

Answer 8

1- limitação da amplitude e crepitação palpável
2- dor e sensibilidade articular, mobilidade passiva
3- nodulos IFP (Bouchard) e IFD (Heberden), freqüentemente nos dedos indicador e médio
4- aumento de volume articulaçõ com consistncia firme e endurecida, difenrete da Ar

Question 9

quais alteraçoes nos exames de sangue e articular em OA

Answer 9

● provas atividade inflamtatoria estao normais
● FAN e FR normais

O líquido sinovial das articulações OA é geralmente não inflamatório ou levemente inflamatório com< 2000 glóbulos brancos / mm, predominantemente células mononucleares

Question 10

quais as principais queixas de limitação da articulação do quadril em pacientes OA

Answer 10

●OA do quadril geralmente é sentida na virilha anterior, mas pode envolver a região anteromedial da coxa e as nádegas.

●Ao contrário da OA de joelho, a OA de quadril é freqüentemente unilateral

●Geralmente é mais generalizada e pode ser melhorada esfregando a área dolorida. A dor é exacerbada pelo aumento da posição sentada e durante as fases iniciais da deambulação

1-Incapacidade rotação interna coxa sobre quadril
2-Limitação movimentação como cruzar pernas, abaixar para calçar sapato
3- teste positivo de Trendelenburg
(fraqueza do m. gluteo)

●DIAGNSOTICO DIFERENCIAL COM CIATALGIA

Question 11

como se caracteriza o acometimento da coluna vertebral pela OA

Answer 11

acomt articulação da faceta lombar leva à dor lombar localizada, que pode irradiar unilateralmente ou bilateralmente para as nádegas, virilha e coxas, terminando normalmente acima dos joelhos.

Os sintomas são tipicamente piores pela manhã e durante os períodos de atividade e são aumentados por estresse, exercício, EXTENSAO da coluna lombar, movimentos rotativos e quando em pé ou sentado

1- degenerçao do disco IV e osteoartrose ds articulaões interapofisarias
2- osteofitos nos corpos vertebrais + redução espaço articular apofisario
3- dor ou parestesia na porçao lateral do antebraço pela compressõa de C6 por redução forame IV
4- dor piora com EXTENSAO DA COLUNA
5- dor lombar que irradia para nadega e coxa ou dor cervical irradia para ombro

Question 12

tratamento não farmacológica para OA

Answer 12

●1- perda de peso pelo menos 10% (melhora 50% dor) quando indicado
●2- evitar imobilizaçaõ prolongada
●3- evitar/reduzir sobrecarga na articulação acometida
●4- fortalecimento da musculatura exercícios aeróbios como natação, hidroginástica, caminhada leve, cicilismo. Evitar corrida e pulos
●5- evitar atividade traumatizante como croche, trico, lavar roupa atividades com carga de impacto

Question 13

tratamento farmacologica para OA

Answer 13

●A1) CRISES
1- PARACETAMOL: 1,5-3g/dia !!!!!
2 – DIPIRONA : 1g ou 40 gotas - 6/6 ou 8/8h
* preferir não iniciar nos casos de joelho.

●A2) AINE (gel ou creme) ou VO
especialmente no inicio do tratamento ou refratariamente nas crises que não cessaram com analgeisicos:  
1- naproxeno  550mg 1x/dia
2- ibuprofeno 600mg 12/12h
3-diclofenaco gel 11,6mg/g  2x/dia

C) se refrataria:
-DULOXETINA
(poucas articulações, CID aines e outras comorbidades)
-TRAMADOL , CODEINA
( preferir por pouco tempo e evitar uso prolongado)

●A3) MEDIDAS CONDROPROTETORAS
(incerto e beneficio ainda discreto)
condroflex® ou artrolive® por 3 anos (EFEITO EM 30d após uso)
1-SULFATO DE GLICOSAMINA 1,5g + SULFATO DE CONDROITINA 1,2g

Question 14

diferença da OA para Ar

Answer 14

● OA dedos afeta as articulações IFD
● O inchaço das articulações é duro e ósseo na OA
●OA é caracterizado pelo estreitamento da articulação devido à perda de cartilagem, osteófitos devido à remodelação, ESCLEROSE mas não erosões ou cistos.
● a rigidez da OA é geralmente pior após esforço e matinal, mas não dura mais que alguns minutos
●OA está associada à níveis normais de reagentes de fase aguda e nao possui calor local

● rigidez da AR é MATINAL, pior após repouso e mais sustentada do que a da OA
● em vez da esclerose, osteopenia

Question 15

o que são nódulos de bouchard e heberden ?

Answer 15

OSTEÓFITOS nas IFP e IFD respectivamente

Question 16

importância os exames de imagem na OA

Answer 16

Radiografias simples permitem ver perda de cartilagem que resulta em estreitamento do espaço articular e alterações ósseas que resultam em esclerose subcondral, cistos e formação de osteófitos. no entanto não guarda correlação com gravidade dos sintomas além de ser normal nos estágios iniciais

Os estudos de ressonância magnética (RM) não é necessária para a maioria mas pode identificar a OA em estágios iniciais da doença antes que as alterações radiográficas se tornem aparentes e fornecem evidências de alterações da matriz na cartilagem, sinovite, lesões na medula óssea e alterações degenerativas nas estruturas dos tecidos moles além da cartilagem, incluindo ligamentos e meniscos

Question 17

como estao provas atividade inflamatório na OA

Answer 17

VHS, PCR normais

Question 18

quando considerar diagnostico de OA

Answer 18

os exames de imagem não são obrigatórios, a não ser que reste alguma duvida com clinica característica e que atenda 1 dos critérios

● Dor articular persistente relacionada ao uso em uma ou poucas articulações
● idade ≥45 anos
● rigidez matinal ≤ 30 minutos

Question 19

A deformidade típica em estágio final da OA do quadril

Answer 19

rotação externa da perna com flexão fixa do quadril