prova fase aguda e FAN Flashcards
condições que podem aumentar VHS sem ser processo infeccioso
mais comumente, o VHS se eleva muito por condições infecciosas enquanto que valores moderados se da por processo neoplásicos e inflamatórios
- sexo feminino (pouco)
- DRC (dialise não afeta)
- anemia
- obesidade (devido IL6)
diminuem
- IC
- anormalidades eritrocitárias
- leucocitose extrema
quais considerações e pontos importantes sobre importancia do PCR
A inflamação aguda geralmente mostra uma resposta acentuada à PCR, enquanto a inflamação de baixo grau mostra apenas uma pequena elevação da PCR.
A inflamação aguda é amplamente desencadeada por componentes de um patógeno e padrões moleculares associados (PAMPs), por produtos de células danificadas e seus padrões moleculares associados a danos (ou perigo) (DAMPs)
PCR em niveis > 1mg/dl (10mg/L) estão associados a maior probabilidade de processo inflamatório. Niveis de 0,3-1mg/dl (3-10mg/L) são considerados marcadores de baixa inflamação e existem em graus de disfunção metabolismo como aterosclerose, obesidade e MD, HAS, SAHOS que nada tem a ver com inflamação secundaria a processo infeccioso ou lesão tecidual
Infecções, geralmente bacterianas, foram encontrados em 80% dos pacientes com valores > 10 mg/dL (100 mg/L)
qual correlações entre PCR e LES
As concentrações de PCR estão correlacionadas com a extensão e gravidade da inflamação em pacientes com distúrbios reumáticos, exceção do LES que tem discrepância entre niveis de VHS e PCR,
Os níveis de PCR não são tão alterados diferente do VHS alto
Níveis de PCR costumam estar alterados no LES na presença de serosite crônica ou ativa, com níveis > 6mg/dL, no entanto se esses níveis estiverem em niveis > 6 em pacientes com sinais clínicos febris é provável que seja infeccioso exceto portadores de serosite
qual marcador pode ser util na diferenciação de infecções de outros estímulos inflamatórios na doença autoimune paciente e quais as considerações desse marcador
PROCALCITONINA
como marcador de infecção em pacientes com doença auto-imune constatou que procalcitonina e PCR exibiram sensibilidade semelhante para infecção (75 versus 77 por cento), mas que a procalcitonina teve significativamente especificidade (90 versus 56%)
A determinação de procalcitonina foi inadequado para excluir infecção. A procalcitonina mostrou-se mais sensível e específico da PCR para o diagnóstico ou prognóstico de sepse
FAN
feito por imunofluorescencia indireta é um exame de de TRIAGEM NA SUSPEITA diagnostica de doença AUTOIMUNE (pois não indica atividade de doença) como colagenoses ou AR
Baixos: 1:80 a 1: 160
Altos: > 1: 640
● em pediatria, com AIJ e FAN+ fazer rastreio uveite
padrão de FAN sem significado clínico
● padrão nuclear pontilhado fino DENSO
em qualquer titulo
padrão de FAN da Esclerose sistêmica e de sjogren
●Esclerose Sistêmica: centrômero
●Sjogren: nuclear pontilhado fino
se FAN PADRÃO NUCLEAR HOMOGENEO
se FAN PADRÃO NUCLEAR PONTILADO GROSSO
1- solicitar Anti-DNA nativo (LES) e anti-nucleossomo (em LES é especifico quando títulos moderados a altos) ou anti-histona
2- sugere doença auto-imune:
pedir Anti-SM (LES) e Anti- RNP (DMTC)
FAN com padrão NUCLEAR PONTILHADO FINO ou CITOPLASMATICO PONTILHADO POLAR
Em altos títulos, é necessária investigação adicional dça autoimune
Em baixos títulos, desconsidere prosseguir investigação
ÚNICO anticorpo RELACIONADO a ATIVIDADE DE DOENÇA (ACOMPANHAMENTO)
●anti-DNA nativo (LES):
Relação LES e glomerulonefrite, sendo um marcador de atividade renal no paciente lúpico
anticorpos e suas relações
●ANti-RO: inespecífico
quando + anti-La =sjogren
LES cutâneo tem ele presente. Gestante com esse anticorpo tem chance de ter feto com bloqueio cardíaco
●Anti-La:
hepatite auto-imune e CBP
● Anti-SM
especifico de LES, mas ausência não exclui
● ANti-RNP
altos títulos em DMTC com demais negativos
●Anti-JO1:
Esclerose sistêmica
● Ant-Scl70:
polimiosite
fator reumtaoide
●NÃO É ESPECIFICO, pode ser encontrado em BAIXOS TITULOS em outras doenças
●pacientes OLIGO/POLIARTRITE INFLAMATORIA ao exame físico na presença de sinais fligsitico investigar Títulos > 40
●AUSENCIA NÃO EXCLUI AR
●VALOR DIAGNOSTICO e PROGNOSTICO
●NÃO SERVE DE ACOMPANHAMENTO
●NÃO INDICA ATIVIDADE DE DOENÇA
anticorpos SAAF
●Anticardiolipina Elisa IgM e IgG
- Títulos altos >40 pelo menos 2 testes com intervalo de 3 meses
- Mais associado a trombose arterial
- > 80: maior risco trombótico
●Anticoagulante lúpico
TTPa alargado que não é corrigido com adição de plasma normal. Mais associado a trombose venosa e pré-eclâmpsia
FAN + em outras desordens sistêmicas
● hepatite auto-imune ●CBP ● NASH ● dça celíaca ● endocardite ● linfoma ● TB
LES com FAN negativo
anti-RO
