ex fisici Flashcards
na avaliação de paciente com queixa de dor articular
1-inspeçaõ -edema (artrite),, deformidade
2-palpação (creptos, dor)
3-mobilidade
●LOCALICAZAÇÃO
difusa: miopatia e fibromialgia/ regional: vasculites e neurológicas / local: artrites e reumatismos
●INFLAMAÇAÕ (ARTRITE) OU DANO (ARTRALGIA)
MECANICA OU INFLAMATORIA
●ARTICULAR OU PERIARTICULAR -se articular Monoartrite (ate 1 Oligo (até 2-4) poliartrite (>4)
●Aditiva (AR, LES)
Migratória (reumática)
●SIMETRICO OU ASSIMETRICO
-ddtc e AR x soronegativas e cristalinas
●PERIFERICO OU AXIAL (OA e artropatias soronegativas)
●AGUDO (4 semanas),
SUBAGUDO (4-6)
CRONICO (>6 semanas)
I●NTENSIDADE DA DOR
●HISTORIA FAMILIAR
●SINTOMAS EXTRA-ARTICULARES
- ganho de peso, febre, fadiga, astenia
- pele, unhas, olhos e mucosas
Manobras avaliar tendinite ombro (supraespinhal )
NEER
- estabiliza o ombro, passivamente, e o eleva o membro anteriormente em um movimento único em abdução de 45º e em rotação interna . Sempre fazer os dois ombros
HAWKINS
- Rotação interna rápida, após estabilizar a escapula e com a outra mão no cotovelo realiza rotação interna do braço do paciente passivamente
YOCUN
- mais usada, por ser mais simples de efetuar. O paciente apoia o braço no ombro contrário e o medico faz a elevação
sempre que paciente relatar dor articular, um passo inicial importante é
identificar se é periarticular ou articular
ARTICULAR (cartilagem, sinovial, capsula, liquido)
- Dor difusa ou profunda
- À movimentação passiva e ativa
- Edema, deformidade, crepitação
PERIARTICULAR (ligamento, musculo, tendão, pele, osso)
- Dor À movimentação ativa
- Sem Edema, deformidade, crepitação
MANOBRAS AVALIAR TENDINITE BICEPS (longa)
Teste Speed
- Com braço extendido em supinação, faz se força
Contra a resistência com paciente tentando elevar
Esse braço
Teste Yergason
- Teste irritativo em que se palpa o tendão
Da cabeça longa enquanto tenta-se opor
A movimentação de supinação do paciente
MANOBRA AVALIAR INTEGRIDADE ombro
patte (infraespinhal)
GErber (subescapular)
EPICONDILITE LATERAL/cotovelo do tenista
TESTE COZEN ou teste epicondilite lateral:
Paciente refere dor NO LOCAL do epicôndilo ao tentar extender o braço contra a resistência examinador
EPICONDILITE MEDIAL
Teste epicondilite : paciente tem dor NO LOCAL ao tentar flexionar o punho contra resistência
Dedo em gatilho/tenossinovite estenosante e tratamento
quadro progressivo dor na base do quirodáctilo com dificuldade para retornar a posição original o que pode acontecer com estalo até não conseguir voltar a sua posição
-TTO: INFILTRAÇÃO CORTICOIDE ou CIRURGIA nos casos refratários
clinica Sindrome do tunel do carpo
DOR e DORMENCIA PUNHO MADRUGADA ou MANHÃ ao acordar MELHORA COM MOVIMENTO
fatores de risco para Síndrome do túnel carpo: DM, hipotireoidismo, gravidez, trauma, cisto sinovial , AR
testes positivo para sd tunel do carpo e tratamento
TESTE PHALEN: avalia até 1 min OU ANTES se paciente referir DORMENCIA irradiada pela na MÃO (sensível)
TESTE TINEL: percussão da face volar do punho em extensão com sensação de choque na área de inervação do n mediano. Pode ser negativo em casos crônicos (especifico)
-TTO: fisioterapia+ AINE+ tala noturna ou cirurgia nos casos moderado a grave para descompressão nervo
clinica e tto da Tenossinovite Quervain
Pacientes com queixa de dor na mão, ao escrever, digitar, para segurar com hipersensibilidade à palpação na base do 1º quirodáctilo
TESTE CLINICO DE FINKLESTEIN (específico):
Paciente cerra punho com dedos por cima dele e médico
realiza a flexão ULNAR do punho com paciente relatando
DOR/ incapacidade de extensão completa
TTO: fisioterapia + anti inflamatório + repouso
BURSITE ANSERINA
Dor na região medial do joelho em pctes que costumam subir muitas escadas, ladeiras
crioterapia + AINEs + fisioterapia + repouso + controle fator
clinica de FASCEITE PLANTAR e diagnostio
CALCANODINIA pela manhã aos primeiros passos que melhora com andar
RX : presença de esporão de calcâneo, indicando a calcificação da inserção da fáscia plantar
alteração no tornozelo que necessita de avaliaçaõ USG
região redor dos maléolos; entre metatarsos (metatarsalgia = sugestivo de NEUROMA DE MORTON, cisto geralmente entre 2 e 3 metatarsos com dor na face plantar
características da dor articular MECANICA (artralgia)
●-Melhora com repouso
●-Piora com uso ou logo após inicio do uso
●-Rigidez matinal < 30minutos
●-Limita-se a musculoesquelético
