sjogren

Question 1

definição de Sd Sjogren e 2 principais achados clinicos

Answer 1

infiltração linfocitária autoimune (crônica) de glândulas exocrinas + ACHADOS SISTEMICOS por inflamação “ites” de glândulas exócrinas (adenites)

a) xerostomia ( = cáries, disfagia)
b) xeroftalmia ( = sensação areia nos olhos, fotofobia redução acuidade visual)

Question 2

doenças autoimunes outras que apresentam Sjogren como manifestação secundária

Answer 2

1- ES
2- LES
3- AR

Question 3

queixas oculares em Sjogren

ceratoconjuntivite seca

Answer 3

A) diminuição lacrimejamento (sem interferir na capacidade de chorar)

b) fotossensibilidade e coceira ocular
c) sensação de irritação, de grão de areia ou de ciscos (mais comum que sensação de olho seco)

Question 4

sintomas orais de Sjogren

Answer 4

a) aumento de cáries e da incidência de candidíase oral pela menor qtde saliva
b) dificuldade de deglutição alimentos secos
c) mucosa oral seca com pouco filme sublingual e queilite angular
d) incapacidade de falar por longos periodos
e) parotidites intermitentes
f) aumento de tamanho não dolorido de outras glandulas como subamndivular
g) nocturia pela ingestão de agua aumentada dada a boca seca

Question 5

Sjogren e acometimento VAS e VAI

Answer 5

secura de VAS (garganta, nariz e traqueia) levando a tosse seca persistente

Question 6

SJogren e Ginecologia

Answer 6

dispaurenia por secura da genitália alem de predispor infceção pro candida vaginal

Question 7

forma primária de Sjogren e Gastro

Answer 7

• gastrite atrófica

- pancreatite aguda

Question 8

forma primária de Sjogren e vasculite cutAnea

Answer 8

• púrpuras

- ulcerações cutâneas

Question 9

complicação que deve ser aventada em Sjogre

Answer 9

Na presença de parotidite fixa e alterações importantes de leucopenia e leucocitose alta deve-se buscar LINFOMAS

Question 10

forma primária de Sjogren e nefro

Answer 10

sd fanconi

ATR tipo 1

Question 11

investigação inicial de Sjogren

Answer 11

• Hemograma
• Ur, Cr
• NA, K
• EAS e proteinúria
• VHS
• FAN (triagem - pontilhado fino nuclear)
• Anti-Ro
• Anti-LA
• Sorologias HIV, HTLV, HCV
• evidencia de xeroftalmia e xerostomia (avaliação oftalmológica para secura ocular e sialometria com < 0,5mL em 5min ou USg parótida )

Question 12

manifestações sugestivas de linfoma em Sjogren

Answer 12

a) diminuição C4
b) aumento persistente parotida ao contrario dos intermitentes ou qunado é unilateral
c) aumento linfonodos perifericos
e) leucopenia
f) sintomas B: perda de peso, febre, sudorese, mal estar

Question 13

manifestações clinicas da Sjogren

Answer 13

• artrite de mão, punjo e joelho como de LES e sem sinais flogisticos importantes
• neuropatia com parestesias com formigamentos e perda de sensibilidade
• -fadiga
• mialgia
• artralgia

Question 14

autoanticorpos em Sjogren

Answer 14

a) anti-Ro + anti-La
b) FAN +
c) FR+

• FAN e FR em 90% dos casos

Question 15

local e indicação de biopsia para analise investigativa de Sjogren

Answer 15

BIOPSIA DE LÁBIO INFERIOR (gls salivares menores)
—> agregado de linfócitos

após queixa clinica de xerostomia e/ou xeroftalmia caso diagnostico seja incerto ou para afastar outras condições

Question 16

acometimento extra glandular que deve ser investigado an Sjogren

Answer 16

monitorar função tireoidiana, já que é comum Hashimoto

Question 17

causas de aumento de parotida por causas virais a ser excluidas

Answer 17

Hepatite C
Caxumba
CMV
EBV

Question 18

tratamento Sjogren

Answer 18

a) pilocarpina 5mg 3x/dia para estimulaçaõ sistemica e/ou lagrimas artificiais (metilcelulose 0,5%)
c) hidratação
d) acido propionico para secura vaginal
e) hidroxicloroquina 200mg para casos mioarticulares leves
f) corticoide e/ou imunossupressores (CFA) para vasculite sistêmica
g) nistatina tópica se candidíase oral
h) higiene oral

Question 19

medicações que podem diminuir secreção lacrimal e salivar e por isso a serem evitados na Sjogren

Answer 19

anticolinérgicos

antidepressivos

Question 20

perguntas clinicas úteis na investigação Sjogren

Answer 20

” vc tem tido incomodo persisitente por olos secos diariametno por mais 3 m”

“sensação recorrente de areia ou ciscos”

“inchaço recorrente ou persistente de gls ssalivares”

“bebe liquidos com frequencia para ajudar a engolir alimentos secos”

Question 21

candidiase na Sjogren

Answer 21

ao contraio dos tipicos exsudatos brancos, há dor na boca, sensação de queimação na boca, sensibilidade a alimentos picantes ou ácidos. Lesões etiemtasosas que afetam inclusive palato duro