Sous-groupe 3 : Trouble de comportement Flashcards

1
Q

Décrire généralités : Déficit de l’attention et hyperactivité (4)

A
  • Trouble neuro, incapacité à maintenir l’attention, à moduler le niveau d’activité et à inhiber les actions impulsives
  • Perturbe comportement, relations, rendement scolaire
  • 5-10% des enfants, surtout garçons
  • Tendances génétiques et neurobiologiques (dopamine et NA dans frontal)
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2
Q

Nommez les comorbidité du TDAH (5)

A
  • trouble apprentissage ou langage,
  • trouble opposition,
  • trouble de conduite,
  • anxieux, dépressif,
  • SGL
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3
Q

Nommez les questions à poser pour l’INATTENTION dans le TDAH (9)

A

INATTENTION: ≥ 6 des symptômes suivants

  • Ne prête pas attention aux détails ou fait des fautes d’étourderie dans ses devoirs ou autres activités
  • A du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux
  • N’écoute pas quand on lui parle personnellement
  • Ne se conforme pas aux consignes et ne mène pas à terme ses devoirs ou ses obligations (pas de l’opposition)
  • A du mal à organiser ses travaux ou ses activités
  • Évite les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
  • Perd les objets nécessaires à son travail ou ses activités
  • Se laisse facilement distraire par des stimuli externes
  • A des oublis fréquents dans la vie quotidienne
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4
Q

Nommez les questions à poser pour l’HYPERACTIVITÉ dans le TDAH (6)

A
  • Remue souvent les mains ou les pieds, se tortille sur sa chaise
  • Se lève souvent en classe quand il est supposé rester assis
  • Court ou grimpe partout dans des situations inappropriées (pour les plus vieux: sentiment subjectif d’impatience motrice)
  • A du mal à se tenir tranquille dans les jeux et activités de loisir
  • Est souvent « sur la brèche » ou agit comme si il était « monté sur des ressorts »
  • Parle souvent trop
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5
Q

Nommez les questions à poser pour l’IMPULSIVITÉ dans le TDAH (3)

A
  • Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée
  • A souvent du mal à attendre son tour
  • Interrompt souvent les autres ou impose sa présence
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6
Q

Nommez tx : TDAH (3)

A
  • Intervention psychosociale
  • Pharmaco : psychostimulants ou atomoxétine (diminue aussi les tics), on augmente progressivement les doses
  • Effets secondaires : perte appétit, insomnie
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7
Q

Décrire suivi : TDAH (3)

A
  • Rapproché lors de l’ajustement médicamenteux
  • Vérifier les progrès accomplis
  • On peut arrêter les Rx si le besoin n’est plus là (pas de sevrage)
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8
Q

Décrire pronostic : TDAH (3)

A
  • 30% s’adaptent,
  • 50-60% continuent d’avoir des anomalies de comportement,
  • 10-15% ont des problèmes graves d’adaptation et des troubles psy importants
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9
Q

1/3 des cas de maltraitance sont quoi?

A

négligence et exposition à la violence familale

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10
Q

Nommez les types de maltraitance (5)

A
  • Violence psychologique et exposition à la violence familiale
  • Négligence
  • Sévices physiques
  • Sévices sexuels
  • Trouble factice par procuration
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11
Q

Décrire les particularités : Violence psychologique et exposition à la violence familiale (2)

A
  • Psy : comportements persistants, de la part des parents ou des personnes prenant soin de l’enfant, qui peuvent causer un préjudice à ce dernier.
    • Ex. : indifférence, dénigrement, rejet affectif, menaces, exploitation
  • Offrir un bon soutien psychosocial
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12
Q

Décrire les particularités (définir, indices, hausse incidence, tx, évaluation) : Négligence

A
  • Besoins fondamentaux de l’enfant ne sont pas comblés (plan physique, de la santé, éducatif)
  • Indices: manque hygiène, ralentissement croissance, retard développement, accidents ou intoxications répétés, retard vaccination, maniérisme, mvts répétitifs
  • Hausse incidence : difficultés attachement, opposition, hyperactivité, mx chroniques
  • Tx : assistance à la famille, placer l’enfant si nécessaire, ne pas institutionnaliser
  • Évaluation : complète des soins et sécurité de l’enfant, surveiller croissance et développement, santé préventive
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13
Q

Nommez les explorations pour l’abus physique (6)

A
  • Examen radiologique du squelette, du cerveau,
  • ophtalmoscopie directe (fond d’œil).
  • Plaquettes,
  • TDM abdo,
  • bilan phosphocalcique parfois.
  • Photos médicales utiles.
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14
Q

Décrire suivi pour l’abus physique (2)

A
  • s’assurer de la sécurité de l’enfant
  • et traiter les lésions
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15
Q

Nommez les lésions typiques d’abus physique (4)

A
  • Lésions cutanées
  • Fractures
  • Traumas crâniens abusifs
  • Traumas abdominaux
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16
Q

Nommez les fractures typiques d’abus physique (7)

A
  • fractures du crâne,
  • hémorragies sous-durales (↑ rapide périmètre crânien) et HSA,
  • œdème cérébral,
  • lésions parenchymateuses.
  • Impact direct ou mvts intenses d’accélération-décélération (bébé secoué).
  • Hémorragies rétiniennes présentes dans 80% des cas avec rétinoschisis.
  • Pronostic : 10-30% décès, 50% séquelles
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17
Q

Nommez les traumas abdominaux typiques d’abus physique (4)

A
  • peu fréquents,
  • déchirure intestin/foie/rate/mésentère,
  • pseudo-kyste pancréas, souvent suite à des coups (parfois pas de lésion visible).
  • Mortalité : près de 50% (car pas de signe visible et sx vagues)
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18
Q

Nommez : Indices cutanés de maltraitance (8)

A
  • Lésions distinctives : empreintes de doigts, morsures, lésions typiques de certains objets (ceinture, cordon électrique replié, ustensiles)
  • Petites ecchymoses, pétéchies regroupées (suggère empoignade, strangulation)
  • Aires alopécie traumatique, pétéchies/ulcérations du palais ou oropharynx
  • Déchirure frein labial (quand enfant forcé à manger)
  • <9 mois (aucun déplacement seul) : ecchymoses normales sont rares
  • Enfant ambulant : ecchymoses normales sont sur proéminences osseuses (crêtes tibiales, genoux, front). Suggestif maltraitance : tronc, abdomen, fesses, organes génitaux, joues, cou, oreilles
  • >15 ecchymoses d’aspects différents : louche
  • Brûlures infligées : parfois formes précises (cigarette, fer à repasser, briquet), immersion (gants et chaussettes) sans éclaboussure et bilatérales
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19
Q

Nommez : Facteurs de risque de correction abusive (4)

A
  • enfant particulier,
  • parents particuliers,
  • crise,
  • milieux défavorisés
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20
Q

Décrire : Correction disciplinaire abusive (4)

A
  • laisse des marques sur l’enfant,
  • enfant <2 ans,
  • coup à la tête/visage,
  • coups donnés avec instrument
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21
Q

Décrire pleurs normals du bébé (3)

A
  • durée augmente de la naissance ad 6 semaines (pic de 3h/jour),
  • diminution entre 3-4 mois,
  • prédominance vespérale
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22
Q

Nommez ddx pleurs excessifs du nourrison (2)

A
  • physiologiques,
  • cause organiques sous-jacente potentiellement traitable (oesophagite, allergie, trouble neuro, douleur, RGO, etc.)
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23
Q

Décrire : Pleurs excessifs Physiologiques ou « coliques » (8)

A
  • 3h/jour, 3 jours/semaines, >3 semaines,
  • aucun signe de maladie,
  • bébé rouge,
  • flatulences,
  • replié,
  • pas d’explorations,
  • pas de tx,
  • rassurer
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24
Q

Décrire : Pleurs excessifs pathologiques (12)

A
  • début après âge 2 mois,
  • persistance après âge 3 mois,
  • prédominance le jour,
  • aggravation avec le temps,
  • irritabilité persistante,
  • position arquée en opisthotonos,
  • difficultés alimentaires,
  • régurgitations importantes,
  • vo,
  • hématémèse,
  • troubles maturation neuro,
  • fléchissement courbe pondérale
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25
Décrire approche clinique : Pleurs excessifs du nourrisson (3)
* Anamnèse et examen physique * Hémogramme : anémie ou éosinophiles si allergie aux protéines de lait de vache * SMU-DCA si apparition subite des pleurs
26
Décrire tx : Pleurs excessifs du nourrisson (2)
* Physiologiques : rassurer, éviter rx, ne jamais secouer le bébé! * Pathologiques : traiter la cause sous-jacente
27
Décrire suivi : Pleurs excessifs du nourrisson (2)
* Suivi rapproché * Proposer aide psy ou encore aide à domicile aux parents si nécessaire
28
Décrire généralités : Retard global du développement (4)
* Observer le progrès dans les différentes sphères : motrice (fine et grossière), langage, autonomie, perceptivo-cognitive, socio-affective * Développement fortement influencé par sexe, hérédité, état de santé, environnement * Écouter les inquiétudes des parents, régression = jamais normale * Performance \>2 écarts-type sous la moyenne dans \>2 sphères
29
Pour détecter anomalies génétiques du retard global du développement, il faut bien observer quoi? (6)
* Tête ou forme particulière * Visage,yeux,bouche,oreilles * Mains,pieds,peau,cheveux * Foie,rate * Organes génitaux * Rachis
30
Nommez principales causes de retard global du développement
31
Par rapport à l'évaluation du retard global du développement : Qu'est-ce qui faut vérifier? (4)
* niveau de stimulation, * état de santé, * déficit sensoriel, * sphères touchées
32
Par rapport à l'évaluation du retard global du développement , décrire : anamnèse (7)
* atcd obstétricaux, * circonstances de l’accouchement, * période néonatale, * hx médicale post-natale, * milieu de vie, * caractéristiques du retard, * hx familiale
33
Par rapport à l'évaluation du retard global du développement , décrire : examen physique (8)
* observer l’enfant dans le bureau, * épreuve Goodenough (bonhomme), * préalables à la communication, * compréhension du langage, * expression du langage et sa forme/contenu/utilisation, * capacités d’imitation et d’interaction, * réaction face aux inconnus, * comportements atypiques
34
Par rapport à l'évaluation du retard global du développement , il faut rechercher quels signes? (5)
* anomalies génétiques ou neuro, * mx chronique, * dénutrition, * négligence * PC, taille, poids
35
Nommez explorations : Retard global du développement (2)
* Évaluation auditive, examen ophtalmo, CGH ou caryotype, imagerie cérébrale (tous) * Recherches virales et sérologies, EEG (convulsions), CK, TSH selon étiologie suspectée
36
Nommez tx : Retard global du développement (4)
* Suivi interdisciplinaire, approche vise à actualisation du plein potentiel de l’enfant * Approche éducative, réadaptation, stimulation, adapter environnement * Dx et tx les maladies intercurrentes et les problèmes associés, conseils préventifs * Tx pharmaco spécifique s’il en existe un pour la condition
37
Nommez complications : Retard global du développement (4)
* Troubles alimentaires, * troubles de comportement, * TDAH, * troubles de l’humeur
38
Décrire pronostic : Retard global du développement (1)
Comparer l’enfant à la norme tout au long du suivi, souvent beaucoup d’incertitude
39
Décrire généralité : Surdité (5)
* Bilatérale modérée compromet le langage * Conduction : atteinte oreille moyenne ou externe * Neurosensorielle (perception) : atteinte oreille interne (cochlée) ou nerf auditif * Mixte possible * 6/1000 naissances (étiologie génétique dans 30-50% des cas)
40
Nommez étiologies : Surdité (7)
* infection anténatale, * prématurité, * asphyxie périnatale, * méningite, * médication ototoxique, * CMV (neurosensorielle), * hyperbilirubinémie
41
Différenciez légère/modérée/profonde : Surdité (3)
* Légère : perte 25-40 dB * Modérée : perte 41-55 dB, perd audition du langage de 50-100%, voix altérée, communication compromise * Profonde : perte \>90 dB, enfant ressent les vibrations mais ne les entend pas
42
Décrire Dépistage et suivi audiologique pour : Surdité (3)
* Dépistage néonatal au Québec, émissions oto-acoustiques * Hospitalisation \>48h en réanimation : incidence de surdité augmentée +++ * Suivi en fonction des facteurs de risque
43
Décrire approche clinique : Surdité (3)
* Évaluation médicale complète * Si aucun facteur de risque trouvé : consultation en génétique * Ophtalmo, ECG, sérologies (TORCHES), analyse urine (Alport), TDM cérébral
44
Nommez tx : Surdité (2)
* Référer en audiologie et en thérapie éducative * Appareils amplificateurs de son
45
Nommez causes réversibles : Surdité (2)
* Accumulation de cérumen * Épanchement oreille moyenne
46
Nommez les drapeaux rouges du développement psychomoteur et du langage à : À tout âge (1)
Une régression est toujours inquiétante!
47
Nommez les signaux d'alarme du langage à retenir : 3 ans (1)
Production d'un discours incompréhensible pour un étranger
48
Nommez les drapeaux rouges du développement psychomoteur et du langage à : 18 mois (2)
* Ne prononce aucun mot * Ne marche pas
49
Nommez les drapeaux rouges du développement psychomoteur et du langage à : 12 mois (2)
* Ne fait pas la pince * Ne pas fait de «bye-bye» ni de «bravo»
50
Nommez les drapeaux rouges du développement psychomoteur et du langage à : 8 mois (2)
* Incapacité à se tenir assis * Incapacité à se tourner sur le dos lorsque l'enfant est en décubitus ventral
51
Nommez les drapeaux rouges du développement psychomoteur et du langage à : 6 mois (1)
* Persistance du réflexe de Moro
52
Nommez les drapeaux rouges du développement psychomoteur et du langage à : 2 mois (2)
* Pas de sourire * Pas de contrôle de la tête (2 à 3 mois)
53
Nommez les drapeaux rouges du développement psychomoteur et du langage à : 6 semaines (1)
* Pas de contact visuel
54
Nommez les drapeaux rouges du développement psychomoteur et du langage à : 2 ans (2)
* Connait moins de 20 mots * Ne court pas
55
Nommez les signaux d'alarme du langage à retenir : 2 ans et demi (3)
* Incapacité à formuler des phrases de 2 mots * Expression gestuelle plutôt que verbale * Incapacité à comprendre les consignes simples
56
Nommez les signaux d'alarme du langage à retenir : 15 mois (3)
* Peu de babillage * Absence de mots * Incompréhension des mots familiers
57
Nommez les signaux d'alarme du langage à retenir : 8 mois (1)
* Réaction absente ou faible lorsque l'on s'adresse à l'enfant ou que l'on s'occupe de lui
58
Décrire généralités : Trouble d’apprentissage scolaire (5)
* Difficultés particulières, persistantes et inattendues (compte tenu des habiletés de l’enfant dans d’autres domaines) dans l’apprentissage du langage écrit (lecture, écriture) ou des mathématiques * Dyslexie, dysorthographie, dyscalculie * 3-10% des enfants d’âge scolaire, souvent garçons, forte tendance familiale * Facteurs endogènes et exogènes : génétique, neuro, atteinte cérébrale à la naissance, X-fragile, alcoolisation fœtale (aucune cause précise confirmée) * Comorbidité de 15-40% des enfants avec TDAH, souvent associés à problèmes psy
59
Nommez manifestations cliniques : Trouble d’apprentissage scolaire (4)
* 80-85% des cas : problèmes de lecture ± problèmes d’orthographe * Souvent : difficulté d’attention et de concentration, manque d’organisation et de planification * Piètre estime de soi, manque de confiance en soi, sentiment d’échec * Baisse motivation, relations sociales difficiles ad hausse de la ↓ du rendement scolaire
60
Nommez exploraitons : Trouble d’apprentissage scolaire (4)
* Préciser nature des difficultés, établir forces et faiblesses, situer habiletés cognitives, vérifier compétences psycholinguistiques, analyser aspects psycho-sociaux-affectifs * Observation de l’enfant et de ses difficultés par intervenants scolaires * Examen physique : croissance, état de santé (souvent : signes neuro mineurs) * Évaluation vision, audition
61
Nommez tx : Trouble d’apprentissage scolaire (2)
* Plan d’intervention personnalisé par les intervenants scolaires ± classe spéciale * Faire des liens (s’il y en a) avec des problèmes de santé de l’enfant, tx TDAH PRN
62
Décrire pronostic : Trouble d’apprentissage scolaire (5)
* Varie selon nature, intensité, précocité dx, aide apportée, habiletés cognitives, milieu de vie, présence ou non de comorbidités * Difficultés légères : souvent retard comblé, évolution normale * Difficultés graves : orthographe et mathématiques souvent persistants * Hausse risque mésadaptation à l’adolescence et à l’âge adulte * Décrochage, délinquance, problèmes de socialisation, troubles de conduite
63
Décrire prévention : Trouble d’apprentissage scolaire (1)
Détection précoce des difficultés de développement (langage surtout)
64
Décrire généralités : Trouble du langage (7)
* Langage : ensemble de symboles gouvernés par des règles * 3 composantes : forme, contenu (sémantique), utilisation (pragmatique) * Parole : production motrice du langage (articulation) * Red flags * 5-10% des enfants d’âge préscolaire, surtout garçons * 2-3% des enfants d’âge scolaire sans mx génétique ou neuro * Dysfluidité normale avant 4 ans
65
Nommez étiologies : Trouble du langage (8)
* manque stimulation, * gémellité, * déficit auditif, * malformation orofaciale, * maladie neuromusculaire, * mx chronique avec hospitalisations fréquentes, * retard global développement (régression), * multilinguisme (ne dure généralement pas)
66
Nommez manifestations cliniques : Trouble de langage (5)
* Dysphasie * Troubles secondaires : contexte plus global (déficit intellectuelle, paralysie cérébrale) * Syndromes dysphasiques (atteinte expressive, réceptive ou mixte) * Difficultés apprentissage scolaire, difficultés sur le plan cognitif * Hausse risque de problèmes de comportement, trouble adaptation, toxicomanie, troubles psy de l’adulte
67
Décrire dysphasie dans le trouble de langage (5)
* trouble primaire dans la sphère expressive ± sphère réceptive du langage, * avec atteinte de \>1 composante du langage (phonologie, morphologie, syntaxe, sémantique, pragmatique), * persistance, * variabilité dans le temps, * peu d’évolution sans intervention
68
Décrire : Syndromes dysphasiques (3)
* Troubles expressifs où la compréhension est peu atteinte : dyspraxie verbale, déficit de programmation phonologique * Troubles mixtes de la compréhension et de l’expression : surdité verbale (agnosie verbale, audimutité), syndrome phonologique-syntaxique * Troubles réceptifs : syndrome lexical-syntaxique, syndrome sémantique- pragmatique
69
Nommez explorations : Trouble de langage (2)
* Atcd perso et fam, développement de l’enfant, nb langues parlées, degré stimulation * Examen physique complet, évaluation audiologique et psychométrique, orthophonie
70
Nommez tx : Trouble de langage (4)
* Prendre en charge les problèmes sous-jacents * Retard simple : correction avant âge de 6 mois * Dysphasie : orthophonie précoce, orthopédagogue * Adaptations scolaires
71
Nommez les grandes étapes du développement normal du 2 mois (5) * MG * MF * PL * CJ * SE
* MG: Tient sa tête à 45 degrés sur le ventre; tient sa tête assis * MF: Mains ouvrent 50% du temps * PL: roucoule, émet des sons * CJ: Suit du regard plus loin que la ligne médiane * SE: sourire social
72
Nommez les grandes étapes du développement normal du nouveau-né (5) * MG * MF * PL * CJ * SE
* MG: réflexes primitifs, position en flexion * **MF: préhension primitive « grasping »** * PL: pleurs variés, réagit aux sons * CJ: regarde 10 pouces * SE: auto apaisement
73
Nommez les grandes étapes du développement normal du 4 mois (5) * MG * MF * PL * CJ * SE
* MG: sur le ventre, tête à 90 degrés; tourne du ventre au dos * MF: va chercher et prend objets; approche ligne médiane * PL: rie, gazouille, crie * CJ: explore les objets (yeux, bouche) * SE: se retourne à la conversation
74
Nommez les grandes étapes du développement normal du 6 mois (5) * MG * MF * PL * CJ * SE
* MG: se tourne des 2 côtés; assis en tripode * MF: transfert d’une main à l’autre * PL: babille * CJ: permanence de l’objet, anxiété face aux étrangers * SE: exprime ses émotions
75
Nommez les grandes étapes du développement normal du 9 mois (5) * MG * MF * PL * CJ * SE
* MG: capable de s’assoir seul, se lève debout; se traîne à 4 pattes * MF: pince inférieure, pousse objets * PL: mama, papa non spécifiques * CJ: permanence de l’objet: mime jeux « tape-tape » * SE: anxiété de séparation
76
Nommez les grandes étapes du développement normal du 12 mois (5) * MG * MF * PL * CJ * SE
* MG: marche quelques pas; polygone élargi * MF: pince fine, lance les objets, mange céréales seul * PL: premiers mots, suit un ordre simple * CJ: imite gestes, essai erreur, utilise les objets * SE: pointe objet, explore
77
Nommez les grandes étapes du développement normal du 18 mois (5) * MG * MF * PL * CJ * SE
* MG: se penche et se relève: court * MF: transporte objets en marchant, gribouille: se déshabille, tour de 4 blocs * PL: utilise au moins 10-20 mots; pointe 3 parties du corps * CJ: jeux symboliques (poupée), imite ménage * SE: plus indépendant; jeux parallèle
78
Nommez les grandes étapes du développement normal du 4 ans (5) * MG * MF * PL * CJ * SE
* MG: saute sur un pied; descend en alternant * MF: se boutonne, dessine un carré, X, diagonale; coupe une forme avec les ciseaux * PL: raconte une histoire, 100% intelligible, utilise le participe passé * CJ: compte jusqu’à 4, identifie 4 couleurs * SE: élabore des jeux imaginaires, amis préférés
79
Nommez les grandes étapes du développement normal du 2 ans (5) * MG * MF * PL * CJ * SE
* MG: monte marche sans alterner * MF: utilise la fourchette; droite-gauche; tour de 6 blocs * PL: phrases 2 à 3 mots; suit ordre en 2 étapes * CJ: résout nouveau problème sans pratique * SE: teste limite, NON, possessif “c’est à moi”
80
Nommez les grandes étapes du développement normal du 3 ans (5) * MG * MF * PL * CJ * SE
* MG: monte marche à pas alternés, pédale * MF: se déshabille, tourne page d’un livre, dessine un cercle, une croix; entraînement à la propreté * PL: comprend et se fait comprendre de tous; dit son nom, âge, sexe; suit ordre en 3 étapes * CJ: identifie les formes, comprend concept temps simple; compare 2 objets: compte jusqu’à 3 * SE: se sépare aisément; partage, empathie; jeux coopératifs, jeux de rôles (faire semblant)
81
Nommez les grandes étapes du développement normal du 5 ans (5) * MG * MF * PL * CJ * SE
* MG: sautille, début bicyclette, se tient sur une jambe 10 secondes * MF: dessine une personne (10 parties du corps), s’habille, fait un nœud; prend crayon tripode, écrit son nom * PL: joue avec les mots, utilise le futur; fait des blagues * CJ: compte jusqu’à 10, alphabet par cœur; reconnaît quelques lettres * SE: a groupe d’amis, suit les règles d’un groupe, jeux avec règlements