Examen physique du nouveau-né Flashcards
La sécurité lors de l’examen physique du nouveau-né
* S’assurer d’exécuter un examen sécuritaire *
Impliquer (et rassurer) le parent
Être opprotuniste, mais structuré
Buts de l’examen du nourisson
Débuter l’examen du nourrisson:
- Rôle énorme de dépistage de maladies néonatales, congénitales et de malformations
- Évaluer la présence d’éléments dysmorphiques
Les différents colorations du nouveau-né
- Rosé
- Pâle = pas normal (anémie, saignement, septique)
- Pléthorique = pas normal (trop de GB par exemple)
- Cyanosé = pas normal (conditions cardiaques, respi, septiques)
- Ictérique = ca arrive dans les premiers jours (peut être physiologique et pathologique)
Nommer quelques éléments dysmorphiques à rechercher
- Implantation des oreilles
- Épicanthus
- Hyper/ hypotélorisme
- Forme et longueur des membres
- Etc.
Tête: Ce qu’il faut examiner/rechercher
Déformation
- En période néonatale: Chevauchement des sutures, bosse séro-sanguine, céphalhématome
- Plagiocéphalie
- Crâniosynostose = fermeture prématurée des sutures
- Macro/ microcéphalie
Fontanelles
- Examiner assis
- Grande variabilité de taille et du moment de fermeture
- Bombée ou déprimée
Torticolis
ORL/Ophtalmo: Ce que l’on examine/recherche
Yeux
- Écoulement: Dacryosténose, Conjonctivite néonatale
- Érythème: Hémorragie conjonctivale
- Ictère
- Reflets rouges (RR)
Oreilles et nez
- Tag et sinus pré-auriculaire
Bouche: Frein de langue
Palais
- Fente palatine, incluant sous-muqueuse
- Regarder et palper
Cardio: Les différentes pathos à rechercher
Les pathologies cardiaques du nourrisson s’accompagnent souvent de symptômes respiratoires, notamment au boire:
Dyspnée, tachypnée, fatigue, cyanose, sudation excessive
3 types:
Lésions obstructives: Symptômes souvent précoces et sévères
Communication intracardiaque: Symptômes plus progressifs
Cardiopathies cyanogènes: Symptômes précoces, cyanose
Cardio: Ce que l’on recherche
- Rythme
- Refill
- Hyperdynamisme
- Pouls brachiaux et fémoraux
- Saturation différentielle MSD et MI
- Examen cardiaque à la recherche d’un souffle ⇒ Parfois absent au premier jour de vie
Respiratoire: Ce que l’on recherche
Rechercher les signes de détresse respiratoire ou de maladie systémique:
- Pattern
- respiratoire incluant tachypnée, bradypnée et apnée
- Cyanose
- Présence de sécrétions
- Bruits respiratoires
- Tirage
- Auscultation
Respiration périodique chez le nouveau-né ⇒ Calculer la fréquence sur un minimum de 30 sec. et idéalement 1 min.
Abdomen & OGE: Ce que l’on recherche
- Masses
- Hernie ⇒ Ombilicale = bénin
- Ombilic: Vaisseaux (naissance), signes d’infection, granulome
- Aspect des organes génitaux tel que décrit précédemment: Hydrocèle fréquent en période néonatale
Musculosquelettique: Ce que l’on examine/recherche
Déformations, asymétrie
Clavicules: Fractures palpables
Hanches
- Ortolani et Barlow plus sensible dans les 3 premiers mois de vie
- Limitation de l’ABDuction de la hanche par la suite
- Asymétrie des plis fessiers
Dos: Rechercher anomalie sacrée: sinus profond, masse, touffe de poil
Mains et pieds: Examiner les doigts et les orteils!
Cutané: Ce que l’on recherche
- Malformations vasculaires: Hémangiomes, Naevus simplex
- Cutis marmorata
- Tache mongoloïde
- Tache café-au-lait
Neuro: Ce que l’on recherche
- Éveil
- Réactivité
- Tonus
- Réflexes archaïques
- Mouvements additionnels: trémulations, convulsions, etc
Neuro: Réflexes archaiques (partie 1)
Neuro: Réflexes archaiques (partie 2)
