Fièvre Flashcards

Question

Laryngite: Manifestations clinqiues

Answer 1

▪ Prodrome : infection VRS, fièvre légère ▪ Toux aboyante, stridor inspiratoire ▪ Difficultés respiratoires : tirage, BAN ▪ Sx pires la nuit, persistent 4-7 jours ▪ Détresse respiratoire possible ▪ Laryngotrachéobronchite possible : sx obstructifs, ronchis, sibilances ▪ Laryngotrachéite bactérienne : infection sous-glottique, sécrétions purulentes, présence de pseudo-membranes, majoration de la fièvre et de la détresse respiratoire après 3-4 jours d’évolution, absence de réponse aux inhalations d’adrénaline

Answer 2

**Explorations :** ▪ Dx clinique ▪ Gaz, sat et hémogramme souvent N ▪ Radio des tissus mous du cou pour différencier des autres DDx **Traitement :** ▪ Légère : dose unique de déxaméthasone PO ▪ Modérée ou grave : adrénaline en nébulisation, déxaméthasone, intubation parfois nécessaire ▪ Laryngotrachéite bactérienne : intubation d’emblée, aspiration fréquente sécrétions, antibios

Answer 3

▪ Inflammation des méninges, bactérienne ou aseptique ▪ \<3 mois : Strep groupe B, E. coli, Listeria, \>3 mois : pneumocoque, méningocoque ▪ Facteurs prédisposants : asplénie, drépanocytose, VIH, trauma, fistule LCR, etc.

Answer 4

▪ \<3 mois : * fièvre et raideur de nuque parfois absentes * hypotonie * bombement fontanelle ant parfois * convulsions, irritabilité * AEG, AEC, vo ▪ \>3 mois : * bombement fontanelle ant plus fréquent * raideur de nuque absente ad 1 an ▪ Enfant : * fièvre * AEG * vo * céphalée, * irritabilité * somnolence * désorientation * convulsions ▪ Signes irritation méningée : Kernig, Brudzinski, raideur nuque ▪ Méningococcémie : purpura, examiner le corps en entier

Answer 5

**Explorations :** ▪ Ponction lombaire ▪ Hémogramme : anémie normochrome normocytaire, hyperleucocytose ▪ Ionogramme (détecter SIADH) ▪ TDM cérébral si signes HTIC, EEG si convulsions, vérifier audition **Traitement :** ▪ Antibios si bactérienne, acyclovir si suspicion méningo-encéphalite herpétique ▪ Surveillance signes vitaux et état neurologique, hydratation IV ▪ \>6 semaines : dexaméthasone si Hib est causal (↓ pertes auditives)

Answer 6

**Complications :** * Choc septique * coma * convulsions * épanchement ou empyème sous-dural * HTIC * engagement * thromboses vasculaires * SIADH * anémie **Pronostic :** Néonatale : morbidité et mortalité élevées malgré tx (↓ avec âge du patient) si bactérienne, excellent si aseptique * arthrite réactive * déficits neuros parfois permanents (surtout surdité neurosensorielle)

Answer 7

▪ Étiologie : virus Ebstein-Barr (groupe des herpès) ▪ Transmission : salive surtout, sang, organes de greffe ▪ Incubation : 4-6 semaines

Answer 8

▪ Parfois asymptomatique ▪ Fièvre (cause fréquente de FOI), malaise, asthénie ▪ Ressemble parfois à IVRS ▪ Fatigue +++ (semaines ou mois) ▪ Pharyngite exsudative, adénopathies cervicales, oedème palpébral, hépatosplénomégalie, pétéchies palais mou, éruption cutanée chez 10%

Answer 9

**Explorations :** ▪ Hémogramme : hyperleucocytose (lymphocytes atypiques) ▪ Transaminases élevées chez 80% ▪ Mono-test ▪ Dosage anticorps sériques, parfois PCR **Traitement :** ▪ Pas de tx spécifique, repos ▪ Acyclovir pas recommandé ▪ Amélioration transitoire des sx aigus avec corticos

Answer 10

▪ Éruption cutanée maculopapuleuses suite à péniciline, obstruction VRS, rupture de la rate ▪ Systèmes parfois touchés : coeur, poumons, neuro, G-I, hémato, néo, reins, génitale, psy

Answer 11

▪ Otite du baigneur (environnement chaud, humide, contaminé) ▪ Inflammation conduit auditif externe souvent d’origine infectieuse (Pseudomonas aeruginosa, Staphyloccocus aureus), parfois fongique (post-antibios) ▪ Facteurs de risque : bouchon cérumen, trauma, corps étranger, appareils auditifs, dermatoses, trisomie 21, malformation faciale, immunodéficience, diabète

Answer 12

▪ Prurit ad douleur très intense ▪ Douleur exacerbée à la mobilisation du tragus ou du pavillon et par mastication ▪ Otorrhée possible (aqueuse ou purulente), mais moins abondante que dans OMA ▪ CAE : hyperhémie, oedème ▪ Obstruction CAE par processus inflammatoire ad hypoacousie

Answer 13

**Explorations :** Dx clinique **Traitement :** ▪ Hygiène : nettoyage CAE (enlever cérumen, débris, pus) ▪ Analgésie : acétaminophène ou ibuprofène ▪ Tx topique : gouttes antibiotiques dans CAE ▪ Si signes d’infection générale ou signes d’extension : antibios PO ou IV **Complications :** * Cellulite faciale * chondrite du pavillon * otite externe maligne (surtout quand db)

Answer 14

▪ 6 mois – 2 ans, souvent suite à IVRS ▪ 80% des enfants auront présenté un épisode avant 3 ans (45% ont eu 3 otites) ▪ Étiologies : Haemophilus influenza, pneumocoque, Moraxella catarrhalis, virus ▪ Facteurs de risque non modifiables : garçons, jeune âge, amérindiens, anomalies craniofaciales, trisomie 21, déficit immunitaire ▪ Facteurs de risque modifiables : exposition fumée tabac, socio-économique défavorisé, garderie, pas allaitement dans premiers mois de vie, biberon au lit, suce

Answer 15

▪ Début soudain avec signes et sx suggestifs d’inflammation et d’épanchement de l’oreille moyenne : fièvre, irritabilité, otalgie ▪ Épanchement oreille moyenne confirmé par : opacification membrane tympanique, mobilité réduite ou absente MT, niveau liquidien derrière MT, otorrhée ▪ Signes inflammation de l’oreille moyenne confirmés par : bombement ou érythème de la MT ▪ Bien différencier de l’otite séreuse (pas antibio dans ce cas)

Answer 16

**Explorations :** ▪ Otoscopie pneumatique (couleur, transparence, position, mobilité) ▪ Paracentèse et culture si compliquée **Traitement :** ▪ Symptomatique, observation (80% des OMA guérissent seules), suivi 48-72h ▪ Antibiotiques (souvent amoxicilline) **Complications :** Perforation tympan ± otorrhée chronique, mastoïdite (tjrs la percuter), thrombose sinus latéral, abcès cérébral, méningite, labyrinthite, paralysie faciale, surdité, hypoacousie

Answer 17

▪ Présence de liquide dans l’oreille moyenne sans signe et sx d’infection aiguë ▪ 6 mois – 4 ans, parfois suite à OMA ou spontanément (dysfonction trompe Eustache)

Answer 18

▪ Souvent pas de signes et sx ▪ Otalgie légère intermittente, sensation plénitude, bruit d’éclat (popping) ▪ Perte auditive de conduction ad retard de langage et troubles scolaires ▪ Épisodes récurrents d’OMA avec OME persistante entre les épisodes ▪ Troubles équilibre, étourdissements, retard développement moteur ▪ MT opaque, mobilité réduite, tympan rétracté ou neutre, niveau liquidien, bulle ▪ Pas de signes d’inflammation de l’oreille moyenne à l’otoscopie

Answer 19

**Explorations :** ▪ Otoscopie pneumatique, parfois tympanométrie ▪ Audiométrie si persistance depuis \>3 mois ou si perte auditive importante suspectée **Traitement :** ▪ Suivi aux 3-6 mois ad disparition de l’épanchement ▪ Vérifier la progression du langage ▪ Si risque de trouble de langage, d’audition ou d’apprentissage : o Antibios, corticos, antihistaminiques pas efficaces o Valsava répétés o Paracentèse avec tubes transtympaniques o Adénoïdectomie si obstruction nasale chronique associée **Complications :** ▪ Rétraction ou atélectasie du tympan, érosion osselets, choléastome, persistance d’une perforation tympanique même si le tube n’est plus en place, perte auditive (redoutée)

Answer 20

▪ Infections très fréquentes chez l’enfant ▪ Étiologies : surtout virales, Streptococcus pyogenes (β-hémolytique groupe A) 15-30% des cas, streptocoques C et G, diphtérie, gonorrhée ▪ Risque strep selon McIsaac : 0-1 (2-6%), 2-3 (10-28%), 4 (38-63%)

Answer 21

▪ Strep : 5-15 ans, apparition subite d’un mal de gorge exacerbé par la déglutition, fièvre élevée, no/vo, douleurs abdos, céphalées ▪ Abcès périamygdalien : douleur pharyngée +++, trismus, voussure ou déplaceemnt de l’amygdale ou de la luette ▪ Amygdales rouges et hypertrophiées ± exsudat ▪ Muqueuse oropharyngée congestive, rouge, parfois pétéchies sur voile du palais ▪ Virale : toux, vois rauque, stridor, hyperhémie conjonctivale, rhinorrhée, diarrhée, gingivostomatite, éruption maculopapuleuse

Answer 22

**Explorations :** ▪ Examens microbios pour voir si strep groupe A : culture prélèvement pharyngé, PCR, culture parfois ▪ Hémogramme (éliminer mononucléose avec lymphocytes atypiques) ▪ Dosage antistreptolysines O (ASO) : infection strep récente **Traitement :** ▪ Virale : antibios inutiles, tx sx ▪ Strep : pénicilline V, corticos inutiles ▪ Porteurs sains de strep : aucun tx sauf si facteurs de risque (RAA dans famille ou environnement proche) ▪ Récidivante avec culture + pour strep groupe A : amygdalectomie

Answer 23

▪ Strep : infectieuses (adénite cervicale, cellulite et abcès périamygdaliens, otite, sinusite, bactériémie), immuno (RAA, glomérulonéphrite aiguë), mixte (choc toxique) ▪ PANDAS : TOC ou tics

Answer 24

▪ Sinus ethmoïdes et maxillaires sont présents à la naissance, sphénoïdes vers 5 ans, frontaux vers 8 ans ▪ Complication de 5-10% des IVRS ▪ Étiologies : pneumocoque, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis ▪ Aiguë : \>10 jours, \<4 semaines

Answer 25

**3 présentations :** o Toux diurne, rhinorrhée \>10 jours sans amélioration o Fièvre élevée (\>39) et rhinorrhée purulente pendant \>3 jours o Infection biphasique : aggravation ou reprise des sx de toux diurne, rhinorrhée ou fièvre après un début d’amélioration Plus rares : halitose, hyposmie, céphalées, douleur faciale

Answer 26

**Explorations :** ▪ Dx surtout clinique ▪ Autres examens demandés selon les complications : hémogramme, hémoculture (rarement +), TDM, IRM ▪ Radio des sinus et culture sécrétions nasales sont inutiles **Traitement :** ▪ Soutien : analgésique, antipyrétique, hygiène nasale (sinus rinse) ▪ Antibios : amoxicilline

Answer 27

* Cellulite périorbitaire ou orbitaire avec abcès sous-périosté * abcès épidural * empyème sous-dural * abcès cérébral * méningite * thrombose sinus caverneux * ostéomyélite os frontal (tumeur de Pott)

Answer 28

**Généralités :** ▪ Origine souvent infectieuse ▪ Adénopathies abdominales et pelviennes sont rarement symptomatiques ▪ Ganglions de cette zone drainent organes intra-abdo et pelviens et MI **Manifestations cliniques :** ▪ Peut ressembler à une appendicite aiguë (donc avec douleur abdo) ▪ Fièvre ▪ Hypertrophie des ganglions lympathiques **Explorations :** ▪ Souvent découvert à l’échographie abdominale

Answer 29

coqueluche, cinquième maladie, oreillons, roséole, rougeole, scarlatine, varicelle

Answer 30

**Généralités :** ▪ Bordetella pertussis, transmission par gouttelettes respiratoires ▪ Incubation : 1-2 semaines ▪ Enfant très contagieux ad 3 semaines après le début des quintes de toux **Manifestations cliniques :** ▪ Infection des VRS environ 2 semaines, absence fièvre ▪ Toux caractéristique, quintes émétisantes, chant du coq 2-4 semaines ▪ Auscultation pulmonaire N, pas dyspnée entre les quintes de toux ▪ Durant les quintes : bradycardie, cyanose, malnutrition peut s’installer ▪ 6-10 semaines au total

Answer 31

**Complications :** ▪ Plus grave chez le jeune enfant (surtout \<6 mois) ▪ Insuffisance respiratoire, surinfection bactérienne des poumons, insuffisance cardiaque (HTP) ▪ Atélectasies, coma, convulsions, emphysème, fracture de côtes, hémorragies conjonctivales, hémorragie intracrânienne, malnutrition, OMA, pneumonie, pneumothorax, vo persistants **Prévention :** ▪ Vaccination ▪ Isolement lorsque l’enfant est hospitalisé ▪ Antibios pour les membres de la famille non vaccinés

Answer 32

**Explorations :** ▪ Dx clinique selon contexte épidémiologique ▪ Hémogramme : hyperleucocytose (lymphocytes) ▪ PCR sécrétions nasopharyngées ▪ Radio poumons souvent normale, parfois distension pulmonaire, atélectasies ou pneumonie **Traitement :** ▪ Hospitalisation si grave ▪ Aspiration régulière des VRS, monitoring respiratoire (vérifier si apnées), parfois oxygène ou perfusion ▪ Gavage et intubation parfois indiqués ▪ Antibios pour diminuer durée et contagiosité

Answer 33

* forme éruptive la + spécifique et la + commune de l'infection au parvovirus B19 * Enfant d'âge scolaire ++ * Transmission par voie respi

Answer 34

**État général bon** **Pas de fièvre** **Période d'incubation** * Svt asymptomatique * Possibilité de fièvre, rhinnorhée, malaises, céphalées, myalgies **Éruption cutanée** * Est caractéristique * Dure 6-8 jours * Début au visage puis ensuite aux joues (slapped cheek rash) puis ensuite aux membres (face ant des avants-bras et cuisses ++) avec aspect réticulé en dentelle * Atteinte du tronc insconstante * Muqueuses épargnée * Prurit peu fréquent

Answer 35

* Souvent sous forme de parotidite bilatérale * Bénigne * Rare chez les nourrisson de moins d'un an * Infection virale de la famille des paramyxovirus

Answer 36

* Sx viraux: fièvre modérée, céphalées, anorexie, otalgie, malaises, troubles digestifs * Oedème et hyperhémie de l'orifice du canal de Sténon * Augmentation du volume des glandes salivaires = caractéristique (peut être douloureuse si hausse rapide de volume, mais pas forcément) * Parfois oedème présternal et sus-orbitaire * Durée de 4-10 jours

Answer 37

▪ Méningite dans 5% des cas, encéphalite plus rare ▪ Orchite chez 20% des ados et adultes, atrophie testiculaire à long terme chez 50% des patients ▪ Surdité neurosensorielle permanente (rare +++) : complication la plus redoutée ▪ Potentiellement tératogène

Answer 38

* Maladie bénigne MAIS peut-être fatale par ses complications respiratoires et neurologiques * Causée par un paramyxovirus * Un vaccin est disponible

Answer 39

Présentation divisée en 2 phases **Phase prodromique** * Catarrhe oculonasal avec toux et fièvre élevée (devient pire durant 2-4 jours) * Signe de Koplick = petites taches style grains de sel sur une muqueuse hyperhémiée dans la face interne des joues **Phase d'exanthème** * Survient à l'apogée des sx respiratoires * exanthème amculopapulaire dans les régions rétro-auriculaires et visage pis extension centrifuge au tronc et membres (dure 3-5 jours) * Fièvre disparaiut vers le 3ième jours de l'exanthème ⇒ si encore la, il faut suspecter une complication

Answer 40

* Causée par SGA * Hiver/Printemps * Enfanats de 4 - 10 ans

Answer 41

= maladie éruptive chez le jeune enfant * Entre 3 à 24 mois presque d'exclusivement * Herpes type B6

Answer 42

* Apparition brutale d'une fièvre élevée (+ de 39), dure 3 à 5 jours * Quand pas de fièvre = bon état général * Autres sx parfois associés: anorexie, irritabilité, rhinnorhée, toux, diarrhée, tympants congestifs, amygdales, etc) * Bombement de fontannelle antérieure possible * Quand la fièvre descend: éruption cutanée maculaire ou maculopapulaire dans les 24h qui suivent * Distribution centripète du rash: front, nuque, région dorso-lombaire, thorax ant & abdomen * Rash va disparaitre en 48h

Answer 43

* Causée par Herpes * Contagieux ++ * Bénin chez enfant, rare chez nouveau-né, atteinte + sévère chez ados * Attention aux enfants immunosupprimés

Answer 44

* Prodrome (1-2j): fièvre légère et malaises généraux * Éruption macules érythèmateuse qui deviennent des vésicules (tronc, visage, cuir chevelu en premier) * Assèchement et passage en croûtes * Indice clinique: lésions d'âges différents +++ * Prurit important * Atteinte des muqueses possibles