Fièvre Flashcards
Pathos à l’étude
- Abcès péri-amygdalien et rétropharyngien
- Appendicite
- Approche de la fièvre chez l’enfant
- Cellulite
- Convulsion fébrile
- Les maladies de l’enfance: coqueluche, cinquième maladie, oreillons, roséole, rougeole, scarlatine, varicelle
- Épiglottite et laryngite
- Infection urinaire et pyélonéphrite
- Méningite
- Mononucléose infectieuse
- Otite externe, moyenne aiguë et séreuse
- Pharyngite et amygdalite (critères de McIsaac)
- Pneumonie
- Sinusite
- Adénite mésentérique
Comment approcher la fièvre chez l’enfant?
▪ Garder en tête tous les diagnostics possibles
▪ Faire une revue des systèmes exhaustives ET examen physique complet: de haut en bas (cerveau, oreilles, nez, bouche, cou, … jambes)
o Céphalée
o Otalgie
o Yeux rouges
o Mal de gorge
o Bosses cou
o Toux/crachats/rhinorrhée/dyspnée/tirage
o Douleur abdo
o Changement selles
o Changement urines
o Douleur mvts et articulations
o Changements au niveau de la peau
▪ Traiter la fièvre comme une plainte en soi (même si le patient vient pour mal de ventre, ça ne veut pas dire que la fièvre est nécessairement liée)
Abcès périamygdalien et rétropharyngien: Généralités
▪ Abcès périamygdaliens rares chez l’enfant
▪ Abcès rétropharyngé est le plus fréquent : infection cervicale profonde des ganglions lymphatiques entre face antérieure de la colonne et face postérieur du pharynx
▪ Étiologie : Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (β-hémolytique groupe A), anaérobes, streptocoques viridans, parfois suite à traumatisme
Abcès périamygdalien et rétropharyngien: Manifestations cliniques
▪ Début insidieux
▪ Infectieux : AEG, fièvre
▪ Locorégionaux : dysphagie, douleur déglutition, douleur cervicale, parfois raideur de nuque et torticolis
▪ Physiques : masse cervicale, bombement souvent unilatéral de la paroi post du pharynx, sialorrhée, postures anormales de la tête et du cou, trismus
▪ Signes obstruction respiratoires sup rares ⇒ En phase avancée : stridor, épuiseemnt, cyanose, apnées, AEC
▪ Syndrome de Lemierre : Fusobacterium necrophorum, pharyngite nécrosante avec thrombophlébite jugulaire interne, abcès pulmonaires
Abcès périamygdalien et rétropharyngien: Explorations & Tx
Explorations :
▪ Hémogramme : hyperleucocytose (neutrophiles)
▪ Hémoculture : rarement positive
▪ Radiographie de profil du cou : diagnostic préliminaire, faux positifs fréquents
▪ TDM du cou : meilleur choix, air ± niveau liquide indique un abcès
Traitement :
▪ Analgésie
▪ Antibios IV
▪ Chirurgie : drainage d’un abcès qui donne des manifestations respiratoires
Abcès périamygdalien et rétropharyngien: Complications & Pronostic
Complications :
- Bactériémie,
- extension régionale,
- infection (médiastinite),
- obstruction VRS,
- pneumonie d’inhalation,
- thrombose,
- anévrisme
- perforation des gros vaisseaux avoisinants
Pronostic :
Excellent quand traitement rapide
Appendicite: Généralités
▪ Douleur initialement viscérale qui devient pariétale
▪ Parmi les causes les plus fréquentes de douleur abdo aiguë
▪ Surtout chez 6-18 ans
▪ Cause #1 de chirurgie
Appendicite: Manifestations cliniques
▪ Patient irritable/anxieux
▪ Douleur épigastrique qui migre vers FID
▪ Douleur exacerbée par le mouvement et la toux
▪ Douleur parfois atypique si rétro-caecal ou pelvien
▪ Douleur localisée au point de McBurney avec contracture pariétale
▪ No/Vo possibles
▪ Signes d’irritation péritonéale:
▪ Signe de Rovsing positif
▪ Signe de psoas positif quand rétro-caecal
▪ Signe de l’obturateur interne positif si pelvien
▪ Défense, rebond positifs si irritation péritonéale
▪ TR parfois douloureux à droite si pelvien
▪ Complication: Appendicite perforée = Apparence toxique, fièvre
Appendicite: Explorations & Tx
Exploration :
Éliminer grossesse ectopique (β-HCG) chez adolescente en âge de procréer
Traitement :
Analgésie, chx
Cellulite: Généralités
= Infection aiguë de la peau avec atteinte du tissu sous-cutané (derme et hypoderme)
▪ Survient souvent après bris barrière cutanée (chx, dermatite atopique, trauma, varicelle, morsure, etc.), parfois hématogène
▪ Étiologies : Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (β-hémolytique groupe A), Pseudomonas aeruginosa (UDIV), Streptococcus pneumoniae (sang)
▪ Atteint plus souvent les MI
Cellulite: Manifestations cliniques
▪ Dermato : hyperhémie, oedème, douleur, chaleur, progression ± rapide
▪ Fièvre rarement élevée
▪ Quand grave et progression rapide : suspecter fasciite nécrosante (fièvre, tachycardie, aspect toxique, lésions douloureuses → urgence chx)
Cellulite: Explorations, Tx, Complications
Explorations :
▪ Hémogramme : hyperleucocytose (neutrophiles)
▪ Hémoculture souvent négative
▪ Culture de la zone infectée, parfois imagerie
Traitement :
▪ Élévation du membre atteint, antibios
▪ Débridement chx dans fasciite nécrosante ou développement d’un abcès
Complications :
▪ Rares
▪ Bactériémie, septicémie, extension hématogène ou régionale (arthrite septique, ostéomyélite), fasciite, syndrome compartiment
Cellulite périorbitaire: Généralités
▪ Périorbitaire = préseptale, infection bactérienne des paupières et des tissus voisins
▪ Surtout chez <5 ans
▪ Source de l’infection : conjonctivite, dacryocystite, lésion cutanée traumatique, abcès dentaire, bactériémie à point de départ nasopharynx, oedème inflammatoire associé à une sinusite
▪ Étiologie : Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (strep groupe A), pneumocoque
Cellulite périorbitaire: Généralités
Manifestations cliniques
▪ Paupières hyperhémiées, oedémateuses, douloureuses, chaudes
▪ OEil partiellement ou entièrement fermé
▪ Progression ± rapide
▪ À distinguer d’une cellulite orbitaire ⇒ celle-ci a plus de chances d’avoir de la fièvre
Cellulite périorbitaire: Généralités
Périorbitaire vs orbitaire
Cellulite périorbitaire: Tx & Complications
Traitement :
▪ Compresses humides tièdes, bonne hygiène nasale
▪ Antibios
▪ Chx si orbitaire ou abcès
Complications :
▪ Généralement aucune
▪ Si présente, sont svt orbitaires : abcès intracérébral, empyème sous-dural, thrombose sinus caverneux, atteinte oculaire permanente
Convulsions fébriles: Généralités
▪ 5% des enfants 6 mois-5 ans
▪ Au début d’un épisode de fièvre (80% étiologie virale, 20% étiologie bactérienne, parfois suite à vaccination)
▪ Pas infection du SNC, pas encéphalopathie toxique
▪ Prédisposition génétique
Convulsions fébriles: Manifestations cliniques
Typique :
- <15 minutes
- généralisées & tonico-cloniques
- une fois en 24h
- pas de déficit neurologique
- pas causée par infection SNC
Atypique :
- >15 minutes
- focales
- au moins 2 fois en 24h
- trouble neuro pré-existant
Convulsions fébriles: Explorations & Tx
Explorations :
▪ Mettre en évidence le foyer infectieux
▪ Recherche signes méningés et signes neurologiques focaux (parfois PL)
▪ EEG si atypique (>7 jours après la convulsion)
▪ Imagerie si suspicion de lésion structurale sous-jacente
Traitement :
▪ Mesures de base : décubitus latéral, dégager VRS, éloigner objets potentiellement dangereux
▪ Anticonvulsivant si crise dure >5 minures
▪ Hospitalisation si atypique, anxiété parentale élevée, infection grave
Épiglottite: Généralités
▪ Inflammation de l’épiglotte et des structures supra-glottiques qui peut évoluer vers obstruction rapide des VRS
▪ Étiologie : Haemophilus influenza type B, parfois associé à Stevens-Johns
Épiglottite: Manifestations cliniques
▪ Début subit, fièvre élevée, dysphagie, ptyalisme (enfant n’avale pas sa salive)
▪ Enfant pâle, anxieux, toxique, assis la bouche ouverte, bave, tête vers l’avant
▪ Voix éteinte et rauque, pas de stridor, parfois adénopathies cervicales
Épiglottite: Explorations & Tx
Explorations :
▪ Dx clinique confirmé par visualisation directe de l’épiglotte en sale d’op
▪ Déconseillé : examen avec l’abaisse-langue, coucher l’enfant (arrêt respiratoire)
▪ Radiographie de profil des tissus mous (laryngoscopie directe plus rapide)
▪ Hémoculture et culture de l’épiglotte une fois l’enfant intubé
Traitement :
▪ Enfant assis, oxygène humidifié, intubation endotrachéale dans tous les cas
▪ Antibios IV
Épiglottite: Complications & Pronostic
Complications :
- Arrêt respiratoire subit
- oedème pulmonaire
- bactériémie
- choc septique rare
- atélectasie
- pneumonie (25% des cas)
Pronostic :
▪ Excellent lorsque tx rapide, récidive exceptionnelle
Laryngite: Généralités
▪ Inflammation du larynx, obstruction région sous-glottique
▪ Étiologie souvent virale, surtout en hiver : para-influenza, virus respiratoire syncytial, adénovirus
Laryngite: Manifestations clinqiues
▪ Prodrome : infection VRS, fièvre légère
▪ Toux aboyante, stridor inspiratoire
▪ Difficultés respiratoires : tirage, BAN
▪ Sx pires la nuit, persistent 4-7 jours
▪ Détresse respiratoire possible
▪ Laryngotrachéobronchite possible : sx obstructifs, ronchis, sibilances
▪ Laryngotrachéite bactérienne : infection sous-glottique, sécrétions purulentes, présence de pseudo-membranes, majoration de la fièvre et de la détresse respiratoire après 3-4 jours d’évolution, absence de réponse aux inhalations d’adrénaline
Laryngite: Explorations & Tx
Explorations :
▪ Dx clinique
▪ Gaz, sat et hémogramme souvent N
▪ Radio des tissus mous du cou pour différencier des autres DDx
Traitement :
▪ Légère : dose unique de déxaméthasone PO
▪ Modérée ou grave : adrénaline en nébulisation, déxaméthasone, intubation parfois nécessaire
▪ Laryngotrachéite bactérienne : intubation d’emblée, aspiration fréquente sécrétions, antibios
Laryngite vs épiglottite
Infection urinaire & Pyélonéphrite
déjà dans un autre deck hihi :)
Méningite: Généralités
▪ Inflammation des méninges, bactérienne ou aseptique
▪ <3 mois : Strep groupe B, E. coli, Listeria, >3 mois : pneumocoque, méningocoque
▪ Facteurs prédisposants : asplénie, drépanocytose, VIH, trauma, fistule LCR, etc.
Méningite: Manifestations cliniques
▪ <3 mois :
- fièvre et raideur de nuque parfois absentes
- hypotonie
- bombement fontanelle ant parfois
- convulsions, irritabilité
- AEG, AEC, vo
▪ >3 mois :
- bombement fontanelle ant plus fréquent
- raideur de nuque absente ad 1 an
▪ Enfant :
- fièvre
- AEG
- vo
- céphalée,
- irritabilité
- somnolence
- désorientation
- convulsions
▪ Signes irritation méningée : Kernig, Brudzinski, raideur nuque
▪ Méningococcémie : purpura, examiner le corps en entier
Méningite: Explorations & Tx
Explorations :
▪ Ponction lombaire
▪ Hémogramme : anémie normochrome normocytaire, hyperleucocytose
▪ Ionogramme (détecter SIADH)
▪ TDM cérébral si signes HTIC, EEG si convulsions, vérifier audition
Traitement :
▪ Antibios si bactérienne, acyclovir si suspicion méningo-encéphalite herpétique
▪ Surveillance signes vitaux et état neurologique, hydratation IV
▪ >6 semaines : dexaméthasone si Hib est causal (↓ pertes auditives)
Méningite: Complications & Pronostic
Complications :
- Choc septique
- coma
- convulsions
- épanchement ou empyème sous-dural
- HTIC
- engagement
- thromboses vasculaires
- SIADH
- anémie
Pronostic :
Néonatale : morbidité et mortalité élevées malgré tx (↓ avec âge du patient) si bactérienne, excellent si aseptique
- arthrite réactive
- déficits neuros parfois permanents (surtout surdité neurosensorielle)
Mononucléose infectieuse: Généralités
▪ Étiologie : virus Ebstein-Barr (groupe des herpès)
▪ Transmission : salive surtout, sang, organes de greffe
▪ Incubation : 4-6 semaines
Mononucléose infectieuse: Manifestations cliniques
▪ Parfois asymptomatique
▪ Fièvre (cause fréquente de FOI), malaise, asthénie
▪ Ressemble parfois à IVRS
▪ Fatigue +++ (semaines ou mois)
▪ Pharyngite exsudative, adénopathies cervicales, oedème palpébral, hépatosplénomégalie, pétéchies palais mou, éruption cutanée chez 10%
Mononucléose infectieuse: Explorations & Tx
Explorations :
▪ Hémogramme : hyperleucocytose (lymphocytes atypiques)
▪ Transaminases élevées chez 80%
▪ Mono-test
▪ Dosage anticorps sériques, parfois PCR
Traitement :
▪ Pas de tx spécifique, repos
▪ Acyclovir pas recommandé
▪ Amélioration transitoire des sx aigus avec corticos
Mononucléose infectieuse: Complications
▪ Éruption cutanée maculopapuleuses suite à péniciline, obstruction VRS, rupture de la rate
▪ Systèmes parfois touchés : coeur, poumons, neuro, G-I, hémato, néo, reins, génitale, psy
Otite externe: Généralités
▪ Otite du baigneur (environnement chaud, humide, contaminé)
▪ Inflammation conduit auditif externe souvent d’origine infectieuse (Pseudomonas aeruginosa, Staphyloccocus aureus), parfois fongique (post-antibios)
▪ Facteurs de risque : bouchon cérumen, trauma, corps étranger, appareils auditifs, dermatoses, trisomie 21, malformation faciale, immunodéficience, diabète
Otite externe: Manifestations cliniques
▪ Prurit ad douleur très intense
▪ Douleur exacerbée à la mobilisation du tragus ou du pavillon et par mastication
▪ Otorrhée possible (aqueuse ou purulente), mais moins abondante que dans OMA
▪ CAE : hyperhémie, oedème
▪ Obstruction CAE par processus inflammatoire ad hypoacousie
Otite externe: Explorations, Tx & Complications
Explorations : Dx clinique
Traitement :
▪ Hygiène : nettoyage CAE (enlever cérumen, débris, pus)
▪ Analgésie : acétaminophène ou ibuprofène
▪ Tx topique : gouttes antibiotiques dans CAE
▪ Si signes d’infection générale ou signes d’extension : antibios PO ou IV
Complications :
- Cellulite faciale
- chondrite du pavillon
- otite externe maligne (surtout quand db)
OMA: Généralités
▪ 6 mois – 2 ans, souvent suite à IVRS
▪ 80% des enfants auront présenté un épisode avant 3 ans (45% ont eu 3 otites)
▪ Étiologies : Haemophilus influenza, pneumocoque, Moraxella catarrhalis, virus
▪ Facteurs de risque non modifiables : garçons, jeune âge, amérindiens, anomalies craniofaciales, trisomie 21, déficit immunitaire
▪ Facteurs de risque modifiables : exposition fumée tabac, socio-économique défavorisé, garderie, pas allaitement dans premiers mois de vie, biberon au lit, suce
OMA: Manifestations cliniques
▪ Début soudain avec signes et sx suggestifs d’inflammation et d’épanchement de l’oreille moyenne : fièvre, irritabilité, otalgie
▪ Épanchement oreille moyenne confirmé par : opacification membrane tympanique, mobilité réduite ou absente MT, niveau liquidien derrière MT, otorrhée
▪ Signes inflammation de l’oreille moyenne confirmés par : bombement ou érythème de la MT
▪ Bien différencier de l’otite séreuse (pas antibio dans ce cas)
OMA: Exploration, Tx & Complications
Explorations :
▪ Otoscopie pneumatique (couleur, transparence, position, mobilité)
▪ Paracentèse et culture si compliquée
Traitement :
▪ Symptomatique, observation (80% des OMA guérissent seules), suivi 48-72h
▪ Antibiotiques (souvent amoxicilline)
Complications :
Perforation tympan ± otorrhée chronique, mastoïdite (tjrs la percuter), thrombose sinus latéral, abcès cérébral, méningite, labyrinthite, paralysie faciale, surdité, hypoacousie
Otite séreuse: Généralités
▪ Présence de liquide dans l’oreille moyenne sans signe et sx d’infection aiguë
▪ 6 mois – 4 ans, parfois suite à OMA ou spontanément (dysfonction trompe Eustache)
Otite séreuse: Manifestations cliniques
▪ Souvent pas de signes et sx
▪ Otalgie légère intermittente, sensation plénitude, bruit d’éclat (popping)
▪ Perte auditive de conduction ad retard de langage et troubles scolaires
▪ Épisodes récurrents d’OMA avec OME persistante entre les épisodes
▪ Troubles équilibre, étourdissements, retard développement moteur
▪ MT opaque, mobilité réduite, tympan rétracté ou neutre, niveau liquidien, bulle
▪ Pas de signes d’inflammation de l’oreille moyenne à l’otoscopie
Otite séreuse: Explorations, Tx & Complications
Explorations :
▪ Otoscopie pneumatique, parfois tympanométrie
▪ Audiométrie si persistance depuis >3 mois ou si perte auditive importante suspectée
Traitement :
▪ Suivi aux 3-6 mois ad disparition de l’épanchement
▪ Vérifier la progression du langage
▪ Si risque de trouble de langage, d’audition ou d’apprentissage : o Antibios, corticos, antihistaminiques pas efficaces
o Valsava répétés
o Paracentèse avec tubes transtympaniques
o Adénoïdectomie si obstruction nasale chronique associée
Complications :
▪ Rétraction ou atélectasie du tympan, érosion osselets, choléastome, persistance d’une perforation tympanique même si le tube n’est plus en place, perte auditive (redoutée)
Pharyngite/Amygdalite: Généralités
▪ Infections très fréquentes chez l’enfant
▪ Étiologies : surtout virales, Streptococcus pyogenes (β-hémolytique groupe A) 15-30% des cas, streptocoques C et G, diphtérie, gonorrhée
▪ Risque strep selon McIsaac : 0-1 (2-6%), 2-3 (10-28%), 4 (38-63%)
Pharyngite/Amygdalite: Manifestations cliniques
▪ Strep : 5-15 ans, apparition subite d’un mal de gorge exacerbé par la déglutition, fièvre élevée, no/vo, douleurs abdos, céphalées
▪ Abcès périamygdalien : douleur pharyngée +++, trismus, voussure ou déplaceemnt de l’amygdale ou de la luette
▪ Amygdales rouges et hypertrophiées ± exsudat
▪ Muqueuse oropharyngée congestive, rouge, parfois pétéchies sur voile du palais
▪ Virale : toux, vois rauque, stridor, hyperhémie conjonctivale, rhinorrhée, diarrhée, gingivostomatite, éruption maculopapuleuse
Pharyngite/Amygdalite: Explorations & Tx
Explorations :
▪ Examens microbios pour voir si strep groupe A : culture prélèvement pharyngé, PCR, culture parfois
▪ Hémogramme (éliminer mononucléose avec lymphocytes atypiques)
▪ Dosage antistreptolysines O (ASO) : infection strep récente
Traitement :
▪ Virale : antibios inutiles, tx sx
▪ Strep : pénicilline V, corticos inutiles
▪ Porteurs sains de strep : aucun tx sauf si facteurs de risque (RAA dans famille ou environnement proche)
▪ Récidivante avec culture + pour strep groupe A : amygdalectomie
Pharyngite/Amygdalite: Complications
▪ Strep : infectieuses (adénite cervicale, cellulite et abcès périamygdaliens, otite, sinusite, bactériémie), immuno (RAA, glomérulonéphrite aiguë), mixte (choc toxique)
▪ PANDAS : TOC ou tics
Pneumonie
déjà vue dans un autre deck :)
Sinusite: Généralités
▪ Sinus ethmoïdes et maxillaires sont présents à la naissance, sphénoïdes vers 5 ans, frontaux vers 8 ans
▪ Complication de 5-10% des IVRS
▪ Étiologies : pneumocoque, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis
▪ Aiguë : >10 jours, <4 semaines
Sinusite: Manifestations cliniques
3 présentations :
o Toux diurne, rhinorrhée >10 jours sans amélioration
o Fièvre élevée (>39) et rhinorrhée purulente pendant >3 jours
o Infection biphasique : aggravation ou reprise des sx de toux diurne, rhinorrhée ou fièvre après un début d’amélioration
Plus rares : halitose, hyposmie, céphalées, douleur faciale
Sinusite: Explorations & Tx
Explorations :
▪ Dx surtout clinique
▪ Autres examens demandés selon les complications : hémogramme, hémoculture (rarement +), TDM, IRM
▪ Radio des sinus et culture sécrétions nasales sont inutiles
Traitement :
▪ Soutien : analgésique, antipyrétique, hygiène nasale (sinus rinse)
▪ Antibios : amoxicilline
Sinusite: Complications
- Cellulite périorbitaire ou orbitaire avec abcès sous-périosté
- abcès épidural
- empyème sous-dural
- abcès cérébral
- méningite
- thrombose sinus caverneux
- ostéomyélite os frontal (tumeur de Pott)
Adénite mésentérique: Généralités, Manifestations & Explorations
Généralités :
▪ Origine souvent infectieuse
▪ Adénopathies abdominales et pelviennes sont rarement symptomatiques
▪ Ganglions de cette zone drainent organes intra-abdo et pelviens et MI
Manifestations cliniques :
▪ Peut ressembler à une appendicite aiguë (donc avec douleur abdo)
▪ Fièvre
▪ Hypertrophie des ganglions lympathiques
Explorations :
▪ Souvent découvert à l’échographie abdominale
Maladies de l’enfance: Les nommer
coqueluche, cinquième maladie, oreillons, roséole, rougeole, scarlatine, varicelle
Maladies enfance: Coqueluche
Généralités & Manifestations cliniques
Généralités :
▪ Bordetella pertussis, transmission par gouttelettes respiratoires
▪ Incubation : 1-2 semaines
▪ Enfant très contagieux ad 3 semaines après le début des quintes de toux
Manifestations cliniques :
▪ Infection des VRS environ 2 semaines, absence fièvre
▪ Toux caractéristique, quintes émétisantes, chant du coq 2-4 semaines
▪ Auscultation pulmonaire N, pas dyspnée entre les quintes de toux
▪ Durant les quintes : bradycardie, cyanose, malnutrition peut s’installer
▪ 6-10 semaines au total
Maladies enfance: Coqueluche
Complications & Prévention
Complications :
▪ Plus grave chez le jeune enfant (surtout <6 mois)
▪ Insuffisance respiratoire, surinfection bactérienne des poumons, insuffisance cardiaque (HTP)
▪ Atélectasies, coma, convulsions, emphysème, fracture de côtes, hémorragies conjonctivales, hémorragie intracrânienne, malnutrition, OMA, pneumonie, pneumothorax, vo persistants
Prévention :
▪ Vaccination
▪ Isolement lorsque l’enfant est hospitalisé
▪ Antibios pour les membres de la famille non vaccinés
Maladies enfance: Coqueluche
Explorations & Tx
Explorations :
▪ Dx clinique selon contexte épidémiologique
▪ Hémogramme : hyperleucocytose (lymphocytes)
▪ PCR sécrétions nasopharyngées
▪ Radio poumons souvent normale, parfois distension pulmonaire, atélectasies ou pneumonie
Traitement :
▪ Hospitalisation si grave
▪ Aspiration régulière des VRS, monitoring respiratoire (vérifier si apnées), parfois oxygène ou perfusion
▪ Gavage et intubation parfois indiqués
▪ Antibios pour diminuer durée et contagiosité
Maladies enfance: Cinquième maladie (aka érythème infectieux)
Généralités
- forme éruptive la + spécifique et la + commune de l’infection au parvovirus B19
- Enfant d’âge scolaire ++
- Transmission par voie respi
Maladies enfance: Cinquième maladie (aka érythème infectieux)
Manifestations cliniques
État général bon
Pas de fièvre
Période d’incubation
- Svt asymptomatique
- Possibilité de fièvre, rhinnorhée, malaises, céphalées, myalgies
Éruption cutanée
- Est caractéristique
- Dure 6-8 jours
- Début au visage puis ensuite aux joues (slapped cheek rash) puis ensuite aux membres (face ant des avants-bras et cuisses ++) avec aspect réticulé en dentelle
- Atteinte du tronc insconstante
- Muqueuses épargnée
- Prurit peu fréquent
Maladies enfance: Oreillons
Généralités
- Souvent sous forme de parotidite bilatérale
- Bénigne
- Rare chez les nourrisson de moins d’un an
- Infection virale de la famille des paramyxovirus
Maladies enfance: Oreillons
Manifestations cliniques
- Sx viraux: fièvre modérée, céphalées, anorexie, otalgie, malaises, troubles digestifs
- Oedème et hyperhémie de l’orifice du canal de Sténon
- Augmentation du volume des glandes salivaires = caractéristique (peut être douloureuse si hausse rapide de volume, mais pas forcément)
- Parfois oedème présternal et sus-orbitaire
- Durée de 4-10 jours
Maladies enfance: Oreillons
Complications
▪ Méningite dans 5% des cas, encéphalite plus rare
▪ Orchite chez 20% des ados et adultes, atrophie testiculaire à long terme chez 50% des patients
▪ Surdité neurosensorielle permanente (rare +++) : complication la plus redoutée
▪ Potentiellement tératogène
Maladies enfance: Rougeole
Généralités
- Maladie bénigne MAIS peut-être fatale par ses complications respiratoires et neurologiques
- Causée par un paramyxovirus
- Un vaccin est disponible
Maladies enfance: Rougeole
Manifestations cliniques
Présentation divisée en 2 phases
Phase prodromique
- Catarrhe oculonasal avec toux et fièvre élevée (devient pire durant 2-4 jours)
- Signe de Koplick = petites taches style grains de sel sur une muqueuse hyperhémiée dans la face interne des joues
Phase d’exanthème
- Survient à l’apogée des sx respiratoires
- exanthème amculopapulaire dans les régions rétro-auriculaires et visage pis extension centrifuge au tronc et membres (dure 3-5 jours)
- Fièvre disparaiut vers le 3ième jours de l’exanthème ⇒ si encore la, il faut suspecter une complication
Maladies enfance: Scarlatine
Généralités
- Causée par SGA
- Hiver/Printemps
- Enfanats de 4 - 10 ans
Maladies enfance: Scarlatine
Manifestations cliniques
Roséole: Généralités
= maladie éruptive chez le jeune enfant
- Entre 3 à 24 mois presque d’exclusivement
- Herpes type B6
Roséole: Manifestations cliniques
- Apparition brutale d’une fièvre élevée (+ de 39), dure 3 à 5 jours
- Quand pas de fièvre = bon état général
- Autres sx parfois associés: anorexie, irritabilité, rhinnorhée, toux, diarrhée, tympants congestifs, amygdales, etc)
- Bombement de fontannelle antérieure possible
- Quand la fièvre descend: éruption cutanée maculaire ou maculopapulaire dans les 24h qui suivent
- Distribution centripète du rash: front, nuque, région dorso-lombaire, thorax ant & abdomen
- Rash va disparaitre en 48h
Maladies enfance: Varicelle
Généralités
- Causée par Herpes
- Contagieux ++
- Bénin chez enfant, rare chez nouveau-né, atteinte + sévère chez ados
- Attention aux enfants immunosupprimés
Maladies enfance: Varicelle
Manifestations cliniques
- Prodrome (1-2j): fièvre légère et malaises généraux
- Éruption macules érythèmateuse qui deviennent des vésicules (tronc, visage, cuir chevelu en premier)
- Assèchement et passage en croûtes
- Indice clinique: lésions d’âges différents +++
- Prurit important
- Atteinte des muqueses possibles
