Entrevue chez l'adolescent Flashcards
Définir l’adolescence
Période de transition entre l’enfance et l’âge adulte
Du début de la puberté physiologiquement normale jusqu’à acquisition de l’identité et du comportement d’adulte(≈ de l’âge de 10 à 19 ans)
Période d’acquisition de compétences biopsychosociales suffisantes pour passer à l’étape adulte, phase d’autonomie
Développement physique: Croissance staturale et pondérale
Croissance staturale:
- Accélération de la vitesse de croissance marquée début de adolescence:
- Chez les filles: entre 10-14 ans (moyenne12 ans)
- Chez les garçons: entre 11-15 ans (moyenne14 ans)
- Se poursuit dans les deux années qui suivent la ménarche.
- Suivi des percentiles de croissance(♀et ♂)
- Taille cible-génétique aussi importante à atteindre
Croissance pondérale
- Percentile de poids: n’est plus recommandépour le suivi de la croissance pondérale à l’adolescence
- Indice de masse corporelle(IMC) ∕ Body Mass Index (BMI): Poids∕Taille2
- Poids: exprimé en kilos
- Taille : exprimée en mètre
- Courbes de percentile pour interpréter le résultat:
- Embonpoint: > 85ème percentile IMC
- Obésité: > 97èmepercentile IMC
- Cachexie: < 3èmepercentile IMC
Développement physique: Pubertaire
Caractères sexuels secondaires
Évaluables par le Stade de Tanner (I à V):
- Pilosité pubienne
- Organes génitaux externes
- Développement mammaire
Développement physique: Pubertaire
Décrire le développement en ordre selon l’âge
Développement physique: Masse osseuse
- 50% de la masse osseuse se constitue à l’adolescence
- Facteurs influençant:
- Status nutritionnel (IMC, apport Ca2+et Vit D),
- Sédentarité, alitement prolongé, activité physique intense
- Status hormonal
- Médication (corticostéroïdes,…)
Développement physique: Maturation cérébrale
Cerveau est en constante maturation, ce qui permet de construire sa personnalité
- Volume cérébrale identique à l’adulte, MAIS:
- Maturation d’arrière (créativité, sensation forte, etc) en avant (zones décisionnelles = les dernières à maturer)
- Réorganisation synaptique («use it or loose it»)
- Influence des hormones sexuelles dans la maturations du SNC
- Variations circadiennes de la mélatonine ⇒ sommeil va être modifié, ils auront naturellement envie de dormir plus tard + sieste
Développement physique: Maturation cérébrale
Beau schéma à regarder
Développement psychologique: Définir
- Étape de croissance-Travail psychique
- Hésite entre l’enfance que l’on quitte et l’âge adulte où l’on va s’engager
- Vulnérabilité accrue
- Acquisition de plusieurs habiletés est nécessaire pour atteindre autonomie et l’indépendance
*La psychologie doit suivre tous les changements physiques**
Développement psychologique: En quoi cela consiste?
1) Le corps se modifie:
- Image corporelle doit se définir (grosseur, maigreur,…)
- Identité sexuelle se précise
- La sexualité se développE
2) De la pensée concrète (le préesent) à la pensée abstraite
- «Pensée magique»: tout arrive aux autres pas à moi
- Idéologie, prisede position
- Contrôledes émotions, maitrisede soi
- Développementde l’identitépersonnelle
3) Au-delà des transformations physiques immédiatement apparentes: le bombardement hormonal
- la nonchalance
- l’état de « fatigue perpétuelle »
- l’hypersomnie
- Modification du sommeil (plusieur sont un manque chronique de sommeil)
- Égocentrisme de pensée
- Circuit de récompenseet messagerchimique(dopamine) sontsurexcités(feu vert) alorsque cortex préfrontalestendéveloppement(feu rouge)
- Adultes par moment et puérils l’instant d’après(écart entre les capacités intellectuelles et leur maturité émotionnelle)
Développement social
Identification aux pairs ⁄à une gang d’amis:
- Éloignement⁄Rejetde l’autorité parentale ⇒ Prise de risque et comportements illicites
- Développement de relations ⁄d’amitiés plus individuelles et intimes
Projet de vie, choix de carrière:
- Autonomisation financière
- Autonomisation et indépendance (séparation-individuation)
L’adolescence est divisée en ….
3 stades
- Début de l’adolescence
- Milieu de l’adolescence
- Fin de l’adolescence
Les stades: Décrire le début de l’adolescence
Les stades: Décrire le milieu de l’adolescence
Les stades: Décrire la fin de l’adolescence
Indicateurs à surveiller
- Intensité
- Dysfonctionnement
- Durée: doit avancer, maturer, pas figer
- Différence par rapport au groupe d’appartenance
- Changement par rapport à son fonctionnement habituel
Les particularités de l’entrevue
Ambiance (dès la salle d’attente)
Tutoiement ou vouvoiement
Explication du déroulement de la consultation:
- Identification des personnes présentes (inclus le MD)
- Valider le ou les motifs de consultation
- Entrevue avec et ∕ou sans la famille
- Valider l’accord de chacun avant de commencer
Souplesse et compréhension
➢Principes:
- Établir un lien de confiance
- Éviter de juger
- Attitude d’ouverture
Trucs pour faciliter l’entrevue
- Permettreà chacunde s’exprimer
- Humour
- Empathie
- Disponibilité
- Attitude d’ouverture
- S’assurer de la bonne compréhension des messages
- Planifierle suivi
Faire du dépistage et de l’intervention
Choses à éviter
Éléments à aborder à l’anamnèse
Les périodes de transition sont bien à questionner pour voir si l’ado peut faire face aux changements
Questionnaire psycho-social
HEEADSSSS
HEADS: Habitat et habitudes de vie
HEADS: Éduation, Eating
HEADS: Activité, Affect
HEADS: Drogues
HEADS: Sexualité, Suicide
HEADS: Sécurité, Signifitcatif
Confidentialité
Adolescent de plus de 14 ans peut consulter seul
Levée de confidentialité si:
- dangerosité (lui-même ou autrui)
- hospitalisation> 12 heures (mais pas obligé d’expliquer le motif)
Comment aborder une entrevue avec une famille?
- Chacun doit exprimer son point de vue
- Diriger l’entrevue
- Obtenir le consentement
- Ne pas prendre parti
- Tenter de comprendre le système
- Observer les interactions
Examen physique: Généralités
Examen physique: Signes physiques
Examen physiqiue: Scoliose
Examen physique: Organes génitaux
Examen physique: Examen des seins et des testicules
