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Démarche clinique 5 > Dermatologie > Flashcards

Dermatologie Flashcards

1
Q

Décrire une lésion

A
  • Identifier de type de lésion (voir cours de revêtement cutané)
  • Signes accompagnateurs (prurit, oedème, odeur, douleur, chaleur, etc…)
  • Localisation et distribution
  • Contexte clinique:
    • Évolution dans le temps
    • Symptômes associés
    • Prise de médication
    • Traitement tentés et leurs effets
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2
Q

Nommer une patho qui se présente par taches hypopigmentées

A

Ptyriasis alba

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3
Q

Causes d”hypo et d”hyperpigmentations

A

Plus souvent bénin si unique ou peu nombreuses

Mais questionner pour un syndrome si elles sont nombreuses

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4
Q

Décrire les hémangiomes

A
  • Très fréquent en pédiatrie
  • Partout sur le corps
  • Référer en dermato si: >5, extrémités (bout de nez, doigt), proximité de la bouche ou des yeux, organes génitaux, ulcération, volumineux

Traitement possible:

  • Topique (Beta-Bloqueur)
  • Systémique (Beta-Bloqueur, Cortisone, Laser)
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5
Q

Décrire le naevus simplex

A
  • Malformation capillaire bénigne
  • Pâlit avec les années
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6
Q

Décrire les angiomes stellaires

A

Malformation vasculaire

Parfois associé à

  • l’exposition aux oestrogènes: Grossesse, Contraceptifs oraux combinés
  • Et aux maladies hépatiques
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7
Q

Décrire la cellulite

A
  • Très fréquent
  • Été
  • Blessures lors de chutes, Piqures d’insecte, etc

Étiologies

  • Staphylococcus Aureus (SARM plus rare, souvent avec facteur de risque)
  • Streptocoque groupe B

Tx empirique avec antibiotiques systémiques: céphalosporine de 1ère génération (PO ou IV)

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8
Q
A

1) Moustiques
2) Punaises de lit
3) Tiques (maladie de Lyme)

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9
Q

Décrire la dermatite de contact

A

Symptômes quelques heures après le contact:

  • Érythème
  • Oedème
  • Parfois vésicules
  • Prurit
  • Sensation de brûlure

Plusieurs agents causals:

  • Plantes (herbe à puces)
  • Métaux des bijoux
  • Produits cosmétiques
  • Pansements

Plus fréquents chez les patients avec barrière altérée (Ex: eczema)

Dissémination possible par contact

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10
Q

Décrire l’herpès simplex

A
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11
Q

Décrire le molluscum contagiosum

A
  • Poxvirus
  • Lésions ombiliquées
  • Transmission par contact direct, indirect ou auto-inoculation
  • Dermatite parfois associée
  • Habituellement auto-résolutif, mais nécessite parfois une intervention médicale
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12
Q

Décrire la dermatite seborrhéique

A
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13
Q

Décrire le tinea pedis

A
  • Infection fungique
  • « Pied d’athlète »
  • Acquis par contact direct ou indirect (surface contaminée)
  • Facteurs favorisant l’infection: Humidité, Immunosuppression
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14
Q

Décrire la candidose orale

A
  • Infection fungique (principalement Candida albicans)
  • «Muguet»
  • Fréquent chez le nourrisson
  • Autres facteurs de risque: immunosuppression, corticostéroïdes inhalés
  • Base érythémateuse
  • Peut être inconfortable et nuire aux boires
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15
Q

Décrire la cinquième maladie

A
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16
Q

Décrire la roséole

A
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17
Q

Décrire la rougeole

A
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18
Q

Décrire la scarlatine

A
  • Atteinte orale:
    • Langue saburrale puis framboisée
    • Pétéchies au palais
    • Amygdalite
  • Ganglions cervicaux
  • Rash papier sablé, parfois petechial, lignes de pastia, épargne péri-orale
  • Fièvre élevée
  • Sx GI possible
  • Tx: Amoxicilline
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19
Q

Décrire la varicelle

A
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20
Q

Décrire le main-pied-bouche

A
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21
Q

Décrire le purpura

A
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22
Q

Décrire la maladie de kawasaki

A

= maladie inflammatoire sûrement déclenché par un virus

IMPORTANT à reconnaitre, car peut donner des anévrysmes

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23
Q

Décrire l’urticaire aigue classique

A
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24
Q

Trucs pratiques pour gérer les rash fébrile

A
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25
Q

Acné: Généralités

A

▪ Très fréquente! >85% des ados en sont atteints

▪ Inflammation du follicule pilosébacé suite à hyperkératose de rétention, augmentation de la production de sébum et présence de Propionibacterium acnes

▪ Influence hormonale

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26
Q

Acné: Manifestations cliniques

A

▪ Lésions polymorphes

▪ Lésion primaire : comédon fermé (point blanc)

▪ Aussi : comédons ouverts (points noirs), papules, pustules, nodules, kystes, cicatrices

▪ Légère, modérée ou grave (possible de passer d’un stade à l’autre)

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27
Q

Acné: Traitement

A

Topique :

o Peroxyde de benzoyle (anti-inflammatoire)

o Rétinoïdes (enlever les comédons, kératolytiques) : peau sensible au soleil

o Antibiotiques

o Produits combinés

Systémique :

o Antibiotiques

o Contraceptifs oraux

o Isorétinoïne : chéilite, dermite faciale, sécheresse nasale, desquamation, prurit, conjonctivite, tératogène +++, risque dépression

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28
Q

Nommer 3 types d’allergies médicamenteuses

A
  • Exanthème morbiliforme
  • DRESS
  • Stevens-Johnson
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29
Q

Allergies Rx: Exanthème morbiliforme

A

o 90% des éruptions Rx

o Début au tronc, centrifuge

o +/- prurit

o Pas d’atteinte des muqueuses, légère fièvre

o 2 jours après Rx (souvent 8-11 jrs), cesse 2 à 4 jours après arrêt du Rx

o On peut poursuivre le Rx, pas de séquelle

o Tx : corticos topiques, anti-histaminiques

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30
Q

Allergies Rx: DRESS

A

o Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms

o Atteinte : peau, reins, foie, coeur, thyroïde

o 1-12 semaines après le Rx o Mortalité : 10%

o Tx : cesser le Rx douteux (le mieux : cesser tout), référer dermato

o Allopurinol, antibios, anticonvulsivants, AINS

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31
Q

Allergies Rx: Stevens-Johnson

A

o SATAN (sulfas, anticonvulsivants, tétracycline, allopurinol, AINS)

o Stevens-Johnson : <10% surface corporelle atteinte

o Nécrolyse épidermique toxique : >30% surface corporelle atteinte

o Nécrose de l’épiderme, atteinte des muqueuses

o 1 à 8 semaines après début du Rx

o Fièvre, céphalée, rhinite, myalgies (1-3 jours avant : prodrome)

o Atteinte muqueuse peut précéder le reste

o Pseudocibles, rouges foncées, plutôt mat / grisâtre au centre

o Signe de Nicholsky positif

o Douleur buccale, oculaire, génitale ± séquelles

o Complications : dommage cornéen (consultation ophtalmo), atteinte génitale, désordre électrolytiques / volémiques, dénutrition, bactériémie, sepsis (via surinfection), atteinte psychologique

o Mortalité : 10% (SJS), >20% (TEN)

o Tx : cesser le Rx douteux (le mieux : cesser tout), référer dermato, unité des grands brûlés

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32
Q

Brûlure: Généralités, Évaluation & Traitement

A

▪ Plus fréquentes chez les garçons

▪ Parfois une manifestation de maltraitance

Évaluation initiale :

▪ ABC, degré de conscience, profondeur des brûlures, étendue

▪ Premier degré : érythème seulement

▪ Deuxième degré : phlyctènes, douleur, blanchissement à la pression et saignement à la piqûre, conservation des annexes de la peau, superficielle ou profonde

Traitement :

▪ Brûlure mineure (surface peu étendue, 1er degré, 2e degré superficiel) :

o Plonger dans eau fraîche 20 minutes

o Laver avec eau et savon, sans frotter, pansement antiseptique

▪ Brûlure majeure :

o Hospitalisation, centre spécialisé, reconnaître les problèmes associés

o Envisager l’intubation et remplissage vasculaire

33
Q

Coup de soleil: Manifestations cliniques

A

▪ Érythème douloureux, desquamation superficielle ultérieure

▪ Parfois douleur, augmentation volume, bulles

▪ Fièvre, frissons, asthénie, choc si grande étendue

34
Q

Coup de soleil: Complications

A

Infection 2nd, taches de pigmentation permanentes, risque cancer de la peau

35
Q

Coup de soleil: Tx & Prévention

A

Traitement :

  • Éviter exposition ultérieure
  • compresses froides
  • AINS
  • Pansements stériles et antimicrobiens topiques PRN

Prévention :

  • Éviter exposition au soleil
  • chercher l’ombre
  • vêtements tissés serrés
  • chapeau
  • lunettes de soleil
  • écrans solaires
36
Q

Dermatite séborrhéique: Généralités

A

▪ Fréquente chez le nourrisson (<6 mois)

▪ Se manifeste aussi chez l’ado

▪ Étiologie : Malassezia furfur

▪ Réaction anormale à cette levure, prolifération favorisée par présence de sébum

▪ Souvent chez porteurs du VIH

37
Q

Dermatite séborrhéique: Manifestations cliniques

A

▪ Placard avec croûtes jaunâtres et graisseuses adhérentes sur fond érythémateux

▪ Touche surtout le cuir chevelu

▪ Parfois : sourcils, front, plis nasolabiaux, région rétro-auriculaire, plis du cou, aisselles, siège

▪ Ado : cuir chevelu, périnasal

▪ Pas de prurit important

38
Q

Dermatite séborrhéique: Explorations & Tx

A

Explorations :

Dx clinique

Traitement :

▪ Cuir chevelu :

o Atteinte mineure : lubrifiant topique (huile minérale), shampooing, puis enlever les croûtes au peigne fin en évitant de toucher la peau inflammatoire sous-jacente

o Atteinte étendue : mêmes étapes, shampooing médicamenteux (ASA) ou lotion corticos de puissance faible

▪ Peau :

o Crème de corticos de puissance faible

o Crème antifongique

39
Q

Dermatite de contact: Généralités

A

▪ Réaction cutanée inflammatoire de nature allergique, irritative ou photo-induite

▪ Réaction d’hypersensibilité de type 1 ou 4

▪ Allergique : plantes vénéneuses (herbe à puces), nickel (bijoux, montres), cobalt, latex, caoutchouc, produits topiques (rx, savons, crèmes, vernis à ongles, parfums)

▪ Irritative : savons, détergents, agrumes, salive, selles, urines sur l’épiderme

▪ Photo-induite : irradiation d’une substance par rayons UV (teintures, parfum, goudron, rx, écran solaire PABA, certains fruits et légumes)

40
Q

Dermatite de contact: Manifestations cliniques

A

▪ Aux sites de contact : placards érythémateux, lésions eczémateuses, vésicules, bulles

▪ Distribution linéaire, artificielle, géométrique au contour bien délimité

▪ Parfois oedème (visage, organes génitaux)

▪ Environ 48h (max 1 semaine) après le contact allergique, persiste 1-3 semaines

41
Q

Dermatite de contact: Explorations & Tx

A

Explorations :

▪ Anamnèse, examen physique

▪ Test épicutané de provocation dans cas réfractaires au traitement

Traitement :

▪ Supprimer l’agent responsable, laver vêtements en contact avec

▪ Compresses humides froides

▪ Corticos topiques de puissance modérée (visage, plis) ou forte

▪ Si prurit marqué : antihistaminiques

▪ Tx si surinfection bactérienne

42
Q

Dermatite de siège: Généralités

A

▪ Aussi appelée dermite de couches

▪ Fréquente chez <2 ans

▪ Forme la plus fréquente : dermite irritative simple

o Friction

o Humidité

o Urine et selles

o Micro-organismes (intégrité de la peau brisée)

43
Q

Dermatite de siège: Manifestations cliniques

A

▪ Érythème léger, parfois ulcérations et érosions

▪ Parfois inconfort, douleur

▪ Érythème atteint les surfaces convexes et épargne les plis de flexion

▪ Dx clinique

44
Q

Dermatite de siège: Prévention et Tx

A

▪ Éducation aux parents

▪ Garder région périanale sèche et propre, exposer le siège à l’air autant que possible

▪ Laver la peau avec un savon doux après chaque selle

▪ Crèmes et onguents à base d’oxyde de zinc ou de gelée de pétrole

▪ Corticos topiques de puissance faible et antibios PRN

45
Q

Dermatite atopique: Généralités

A

▪ Eczéma chronique et récidivant, prurit, hx fam atopie,morphologie caractéristique

▪ Altération de la barrière cutanée

▪ Manifestation avant 5 ans chez 70% des patients atteints

▪ Triade atopique présente chez 30-35% (rhinite allergique, asthme)

▪ Exacerbations et rémissions intermittentes

46
Q

Dermatite atopique: Manifestations cliniques

A

▪ Principal sx : prurit, souvent déclenché par stimuli → grattage, excoriations, lichenification

▪ Chez le nourrisson : incapable de se gratter, irritabilité, insomnie, sommeil perturbé

▪ Lésions papulovésiculeuses ou placards érythémateux et squameux

▪ Parfois pustules, croûtes, xérose (peau sèche)

▪ Peau sèche, irritable, sensible ▪

<2 ans : visage, cuir chevelu, tronc, extenseurs (épargne couche)

▪ >2 ans : fléchisseurs

▪ Périorbitaire, mains, pieds souvent touchés

47
Q

Dermatite atopique: Explorations & Tx

A

Explorations :

Dx clinique

Traitement :

▪ Aucun rx curatif

▪ Éducation thérapeutique, nettoyage (bain quotidien, produit nettoyant doux et surgraissé) et hydratation de la peau (onguents)

▪ Reconnaître et éviter les facteurs aggravants (climat froid, air sec, microbes, sudation, émotions, stress, allergènes et irritants)

▪ Corticos topiques (pierre angulaire), immunomodulateurs topiques, antibiotiques, antihistaminiques, photothérapie, immunosuppresseurs systémiques, psychothérapie

48
Q

Grains de beauté (naevus bénin): Manifestations cliniques

A

▪ Apparaît dans les premières années de vie

▪ Forme : ronde ou ovale

▪ Bords nets

▪ Coloration uniforme, surtout brune ou brun clair

▪ Diamètre <6 mm (mais >10 mm si congénital)

▪ Surface plane ou surélevée

49
Q

Mélanome malin: Manifestations cliniques

A

▪ Asymétrie

▪ Bords irréguliers

▪ Changement de coloration (blanc, bleu, rouge, brun foncé)

▪ Diamètre >6 mm

▪ Évolution (changement taille, sx ou forme)

▪ Facteurs de risque : exposition intense au soleil, brûlures pendant l’enfance, peau claire avec des taches de rousseur, atcd fam

50
Q

Hémangiome infantile: Manifestations cliniques

A

▪ Nodule rouge-violacée

▪ Tumeurs vasculaires bénignes

▪ 10% enfants <1 an

▪ Parfois présent à la naissance : macule, zone de pâleur, papule rouge cerise, groupe de papules rouges ou masse sous-cutanée bleuâtre

▪ Superficiel (rouge) ou profond (bleu) ou composé

▪ Semaines : allure caractéristique

51
Q

Hémangiome infantile: Évolution & Tx

A

▪ Si >5 : investigation hépatique

▪ Évolution :

o Prolifération (5-8 mois)

o Stabilisation vers l’âge de 10-12 mois

o Régression ad parfois âge de 10 ans

▪ Régression spontanée très fréquente

▪ Anomalies cutanées résiduelles : cicatrice, atrophie, télangiectasies

▪ Indications de tx : nécrose, ulcération, infection, hémorragie, occlusion oeil ou orifice, compression voies respiratoires (hémangiome sous-glottique), IC à haut débit, défiguration

▪ Tx : propanolol

52
Q

Angiome stellaire: Manifestations cliniques

A

▪ Coloration : rouge très vif

▪ Forme : point rouge central, parfois surélevé, entouré d’érythème et branches rayonnantes

▪ Pâlit à la vitropression

▪ Distribution : visage, cou, bras, partie supérieure du tronc (presque jamais sous la ceinture)

▪ Signification : atteinte hépatique, grossesse, carence vitamine B, parfois présent chez sujet normal

53
Q

Herpès labial: Manifestations cliniques, Dx & Tx

A

▪ Réactivation secondaire du virus (surtout type 1)

▪ Vésicules groupées en bouquet

▪ Pas de fièvre

▪ Dx clinique

▪ Immunocompétent : pas de tx

▪ Immunocompromis : acyclovir IV 7-14 jours

54
Q

Herpès cutané: Manifestations cliniques

A

▪ Virus surtout type 2

▪ Petites vésicules disposées en bouquet sur fond érythémateux, zone pas très étendue

▪ Vésicules se rompent → érosions, croûtes, pas de cicatrice

▪ Douleur semblable à une brûlure dans la région atteinte

▪ Pas de fièvre

▪ Surinfection bactérienne possible

▪ Ressemble au zona, mais n’a pas une distribution dermatomale

▪ Même tx que l’herpès labial

55
Q

Molluscum contagiosum: Généralités & Manifestations cliniques

A

Généralités :

▪ Poxvirus

▪ Transmission : contact direct, auto-inoculation

Manifestations cliniques :

▪ Multiples papules blanc nacré, rondes et dispersées sur fond de peau saine.

▪ Papules ± érythémateuses, perlées (brillantes), ombiliquées (cratère dans le milieu)

▪ Papules ombiliquées 1-5 mm. Solitaires ou groupées

▪ Aucun sx

▪ Chaque lésion dure ± 2mois

▪ Durée totale : 6-24 mois

56
Q

Molluscum contagiosum: Traitement

A

▪ Observation ▪ Curetage de chaque lésion (surtout ça qu’on fait)

▪ Cryothérapie, électrodessication

▪ Acide trichloroacétique 70%, cantharone (agent vésicant), acide salicylique (20% en base de gelée de pétrole), trétinoine crème 0,01 à 0,05% HS, Imiquimod crème 3,75 à 5% HS

57
Q

Candidose buccale: Généralités & Présentation

A

▪ Candida albicans

▪ 5-10% des nouveau-nés >1 semaine

▪ Multiples placards blancs localisés sur la langue, palais ou la muqueuse buccale (pseudo-membranes)

▪ En enlevant les placards : zones punctiformes de saignement léger

▪ Lésions étendues : douleur, difficultés alimentaires

▪ Facteurs de risque : corticos inhalés, antibios, déficit immunitaire

58
Q

Candidose cutanée: Présentation clinique

A

▪ Très fréquente chez le nourrisson normal

▪ Touche surtout la région périnéale (dermite de couches)

▪ Parfois intertrigo

59
Q

Nommer quelques mycoses cutanées

A
  • Pityriasis versicolor (Malassezia furfur)
  • Épidermophytie inguinale (tinea cruris)
  • Épidermophyte plantaire (tinea pedis, pied d’athlète)
  • Tricophytie des régions glabres
  • Tricophytie du cuir chevelu (teigne)
60
Q

Décrire le pityriasis versicolor

A

o Macules hyperpigmentées p/r à peau blanche, hypopigmentées p/r à peau bronzée

o Desquamation

o Partie supérieure poitrine et dos

61
Q

Décrire l’épidermophytie inguinale (tinea cruris)

A

o E. floccosum, Tricophyton rubrum, T. mentagrophytes

o S’accompagne souvent de tinéa pedis ou unguéale

o Éruption érythémato-squameuse bien délimitée symétrique

o Scrotum, régions inguinales

o Parfois donne dermite de couche chez le nourrisson (rare)

62
Q

Décrire l’épidermophyte plantaire

A

o E. floccosum, Tricophyton rubrum, T. mentagrophytes

o Fréquente chez les garçons

o Rare avant adolescence

o Souvent les deux pieds, symétrique

o Commence souvent entre les orteils

o Habituellement prurit

o Prévention : bonne hygiène des pied

63
Q

Décrire la tricophytie des régions glabres

A

o E. floccosum, Tricophyton rubrum, T. mentagrophytes, Microsporum canis, T. tonsurans

o Lésions érythémato-squameuses, arrondies, bien délimitées

o Aspect annulaire à centre clair

o Prurit possible

64
Q

Décrire la tricophytie du cuir chevelu (teigne)

A

o Rare <2 ans et >10 ans

o Lésions érythémato-squameuses, arrondies, bien délimitées

o Alopécie localisée

o Parfois : kérion (surinfection bactérienne, inflammation)

65
Q

Pemphigoïde bulleux: Généralités

A

▪ Dermatose bulleuse auto-immune qui touche surtout les >60 ans, mais aussi les enfants

▪ Déclencheurs : Rx, traumas, radiotx, rayonnements UV, psoriasis, lichen plan, infections, db sucré, PAR, SEP

▪ Tronc, zones de flexion, plis

66
Q

Pemphigoïde bulleux: Manifestations cliniques

A

▪ Prurit = premier symptôme

▪ Bulles tendues caractéristiques qui ne rompent pas sur une peau d’apparence saine ou érythémateuse

▪ Des lésions polymorphiques, à disposition annulaire, érythémateuses, oedémateuses, urticariennes, à disposition parfois annulaires avec vésicules ou non en périphérie peuvent apparaître.

▪ Rare : petites vésicules sur la muqueuse

▪ Signe de Nikolsky négatif

▪ Atteinte de la muqueuse est rare

▪ Lésions bulleuses prurigineuses généralisées

67
Q

Pemphigoïde bulleux: Dx. Tx & ¨Pronostic

A

Diagnostic :

Biopsie, immunofluorescence de la peau et du sérum

Traitement :

▪ Corticos topiques de forte puissance (ex. : crème de clobétasol 0,05%) ou systémiques (prednisone)

▪ Immunosuppresseurs à long terme (entretien)

Pronostic :

▪ Sans tx : disparition en 3-6 ans

▪ Avec tx : plupart des bulles guérissent en 2-10 mois

68
Q

Piqûres d’insectes: Généralités

A

▪ Diptères (mouches, moustiques), hyménoptères (abeilles, guêpes, bourdons)

▪ Fréquentes, réaction locale mineure

▪ Parfois, la réaction locale est plus importante ad parfois réaction allergique systémique (IgE spécifiques, souvent hyménoptères)

69
Q

Piqûres d’insectes: Manifestations cliniques

A

▪ Diptères : papule érythémateuse localisée

▪ Hyménoptères : sensation immédiate de brûlure, réaction inflammatoire localisée, oedème, érythème (heures ad jours)

▪ 10% des cas : oedème et érythème local étendus (>10 cm), fièvre légère, souvent confondu avec cellulite

▪ 0,4-0,8% des piqûres d’hyménoptères : réaction allergique systémique → urticaire avec prurit, oedème angioneurotique, oedème laryngé, bronchospasme, hypotension, no, vo, diarrhée, douleurs abdo (Chez l’enfant : souvent atteinte uniquement cutanée)

70
Q

Piqûres d’insectes: Explorations & Tx

A

Explorations :

▪ Anamnèse et examen physique

▪ Dard dans la peau : abeille

▪ Si réaction systémique : référer en allergologie

Traitement :

▪ Enlever le dard rapidement

▪ Nettoyage du site, compresse froide

▪ Corticos faibles si prurit important

71
Q

Urticaire aigue classique: Décrire

A
72
Q

Zona: Généralités

A

▪ Réaction du virus de la varicelle (herpès zoster) persistant à l’état latent après une varicelle ▪ Incidence augmente avec l’âge

▪ Sans facteur précipitant ou suite à déficit immunitaire

▪ Morbidité : névralgie post-herpétique (douleurs fantômes persistantes), dissémination à d’autres organes chez l’immunocompromis

▪ Transmission possible de la varicelle à des patients non immunisés (gouttelettes ou contact direct)

73
Q

Zona: Manifestations cliniques

A

▪ Début : douleur de l’intensité d’une brûlure dans le dermatome atteint (moins marquée chez l’enfant que chez l’adulte)

▪ Fièvre et malaises généraux possibles

▪ Ensuite : apparition de bouquets de papules → vésicules groupées caractéristiques le long du trajet du nerf atteint

▪ Lésions presque toujours unilatérales

▪ Si les lésions touchent le bout du nez : risque d’atteinte oculaire

74
Q

Zona: Tx & Pronostic

A

Traitement :

▪ Immunocompétent : soulager la douleur (analgésique) PRN

▪ Immunocompromis : acyclovir pour éviter dissémination

▪ Si atteinte de la cornée ou branche V1 trijumeau : tx systémique d’emblée, référence en ophtalmo

Pronostic :

▪ Excellent chez immunocompétent, guérison <2 semaines, douleurs persistantes rares

▪ Immunocompromis : morbidité et mortalité plus élevées

75
Q

Verrues: Généralités

A

▪ Virus papillome humain (VPH)

▪ Virus résistant, temps d’incubation peut être très long

▪ Transmission par contact direct ou indirect, favorisée par macération ou traumas de la peau

▪ Auto-inoculation possible

▪ Transmission verticale : surtout papillomatose laryngée et verrues anogénitales

76
Q

Verrues: manifestations cliniques

A

▪ Verrue vulgaire : papule arrondie, ferme et bien délimitée sur fond de peau saine. Présence de points marrons à l’intérieur de la lésion.

▪ Parfois douleur en raison d’une inflammation sous-jacente

▪ Morphologies très variées

77
Q

Verrues: Explorations & Tx

A

Explorations :

▪ Examen clinique

▪ Verrues génitales ou atypiques : biopsie et typage VPH

▪ Si condylomes anogénitaux : colposcopie, rectoscopie, urétéroscopie

Traitement :

▪ Régression spontanée dans 2/3 des cas

▪ Cryothérapie, vaseline salicylée, cantharidine sous occlusion, etc.

▪ Électrocautérisation, excision dans cas rares

78
Q

Décrire le purpura méningococcémique

A
79
Q

Nommer des indices cutanés de maltraitance

A

▪ Lésions distinctives : empreintes de doigts, morsures, lésions typiques de certains objets (ceinture, cordon électrique replié, ustensiles)

▪ Petites ecchymoses, pétéchies regroupées (suggère empoignade, strangulation)

▪ Aires alopécie traumatique, pétéchies/ulcérations du palais ou oropharynx

▪ Déchirure frein labial (quand enfant forcé à manger)

▪ <9 mois (aucun déplacement seul) : ecchymoses normales sont rares

▪ Enfant ambulant : ecchymoses normales sont sur proéminences osseuses (crêtes tibiales, genoux, front). Suggestif maltraitance : tronc, abdomen, fesses, organes génitaux, joues, cou, oreilles

▪ >15 ecchymoses d’aspects différents : louche

▪ Brûlures infligées : parfois formes précises (cigarette, fer à repasser, briquet), immersion (gants et chaussettes) sans éclaboussure et bilatérales

Démarche clinique 5 (15 decks)

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