Sous-groupe 1 : Dyspnée chez l'enfant (Selon résumé Camille Blouin) Flashcards
Décrire : Anapylaxie
- Réaction allergique systémique rapide (<2h post-exposition) grave d’apparition rapide qui peut causer la mort, avec atteinte ABC
- Vasodilatation, augmentation perméabilité capillaire→œdème tissus, baisse VCE
Nommez les causes : Anaphylaxie ()
- Cause #1 : allergènes alimentaires (lait, œufs, arachides, noix, blé, soja, fruits de mer, poisson, sésame, sarrasin, moutarde)
- Aussi :
- venins hyménoptères (abeilles, guêpes),
- Rx (antibios, antiviraux, antifongiques),
- produits biologiques (anti-TNF),
- latex
Pour l’anyphylaxie, nommez les manifestations : Cutanées ou muqueses (6)
80-90%
- urticaire,
- angioedème,
- érythème,
- prurit,
- larmoiement,
- œdème conjonctival
Pour l’anyphylaxie, nommez les manifestations : Respiratoire (5)
70-90%
- rhinorrhée,
- congestion,
- éternuements,
- bronchospasmes,
- obstruction VRS par œdème lingual/épiglotte/sous-glottique (dyspnée, tirage, stridor, aphonie)
Pour l’anyphylaxie, nommez les manifestations : Cardio-vasc (3)
(4-25%) :
- choc,
- hypoTA (hypotonie, syncope, incontinence),
- orthostatisme
Pour l’anyphylaxie, nommez les manifestations : Digestives (3)
(15-40%) :
- douleurs crampiformes,
- no/vo,
- diarrhée
Pour l’anyphylaxie, nommez les manifestations : Neuro (4)
(10-15%) :
- confusion,
- irritabilité,
- céphalée,
- étourdissement
Décrire l’exploration : Anaphylaxie (2)
- Dosage tryptase plasmatique, histamine (Ø routine), IgE spécifiques (pour étiologie)
- Gaz, radio poumons
Décrire tx : Anaphylaxie (3)
- Cesser exposition à l’allergène, ABC
- Adrénaline IM stat, répéter q 5-15 minutes PRN
- Après : salbutamol, anti-histaminique, cortico pour diminuer œdème, soluté, bolus
Décrire complications : Anaphylaxie (2)
- Urgence potentiellement létale! (arrêt ❤️respiratoire)
- Obstruction grave des VRS, collapsus circulatoire
Décrire pronostic : Anaphylaxie (1)
Excellent quand bonne intervention (adrénaline stat)
Décrire prévention : Anaphylaxie (2)
- Éviter allergène, test d’allergies, bracelet
- Prescription auto-injecteur adrénaline
Décrire généralités: Asthme (2)
- Mx respiratoire chronique la + fréquente de l’enfant, sx paroxystiques ou persistants
- Dyspnée, oppression thoracique, respiration sifflante, toux
- Obstruction aérienne, hyperréactivité voies respiratoires aux stimuli endogènes et exogènes
- Inflammation, bronchospasme, sécrétions bronchiques
Nommez les sx : Asthme (3)
- toux,
- dyspnée (pas toujours),
- wheezing
Qu’est-ce qui augmente les sx de l’asthme? (5)
- nuit,
- activité physique,
- rires,
- pleurs,
- exposition facteur déclenchant
Nommez les atcd de l’asthme (5)
- atopie,
- manifestations cardiaque,
- pulmonaires,
- immuno,
- environnement
Décrire E/P : Asthme (4)
- tachypnée,
- utilisation muscles accessoires (tirage, battements ailes du nez, contraction scalènes),
- cyanose,
- altération état de conscience
Décrire l’auscultation de l’asthme (4)
- diminution et asymétrie MV,
- wheezing,
- sibilances,
- temps expiratoire augmenté (souvent N en dehors de crises aiguës)
Décrire les explorations de l’asthme (4)
- Obstruction des voies respiratoire réversible
- <5 ans : dx clinique
- >5 ans : spirométrie, DEP
- Test allergies
Décrire le suivi de l’asthme (5)
- Évaluation de la maîtrise de l’asthme (adhésion tx, environnement, comorbidités, compréhension plan action, technique utilisation Rx, facteurs de risque comme tabac)
- Facteurs d’exposition aggravants :
- Tabac, poêle à bois, poussière, allergènes, moisissures, poils animaux
- Vaccin antigrippal
- Éliminer fibrose kystique si infections respiratoires à répétition (test à la sueur)
- Éliminer rhinorrhée postérieure (IVRS récent, pas de sibilances)
- Traitement : salbutamol et cortico
Décrire le pronostic : Asthme (4)
- Remodelage bronchique (2 ans post-dx) : irréversibilité partielle de l’obstruction
- Si asthme intermittent induit par virus : disparition avant l’âge de 6 ans chez majorité
- Asthme atopique : se poursuit à divers degrés
- Souvent : accalmie temporaire à l’adolescence, mais risque d’un épisode aigu plus tard dans la vie
Décrire généralités : Bronchiolite (4)
- Infection des VRI (<2 ans) (virus respiratoire syncytial = cause #1)
- 90% des <2 ans vont être infectés, 40% d’entre eux ont une infection des VRI
- Automne, hiver
- Œdème paroi bronchique, diminution activité muco-ciliaire, débris cellulaires
Nommez les facteurs de risuqe : Bronchiolite (7)
- <12 semaines de vie,
- atcd prématurité,
- petit poids naissance,
- cardiopathie congénitale avec répercussions hémodynamiques,
- mx pulmonaire chronique,
- anomalie VR,
- fréquentation service de garde
Décrire les manifestations cliniques : Bronchiolite (3)
- Prodrome : comme infection VRS, rhinorrhée, toux x 2-3 jours
- Détresse respiratoire progressive (48h suivant le prodrome)→pic jours 3-5
- Apnées centrales (anciens prématurés,<2mois)
- Obstruction VRS + troubles alimentaires
- Faible fièvre, nez congestionné, sécrétions mucoïdes
- Tachypnée, tirage intercostal et sous-costal, travail respiratoire augmenté
- Auscultation : baisse MV, allongement temps expiratoire, ronchis en fins insp et exp, sibilances expiratoires
- Cas graves : anxiété, cyanose, épuisement, apnée
- Amélioration progressive en 8-10 j, sx mineurs persistent parfois quelques semaines
