Sous-groupe 2 : Céphalée et douleur abdominale Flashcards
___% des enfants et ados souffrent occasionnellement de céphalée
20-50%
Maladies infectieuses avec fièvre causent souvent quel types de céphalées?
des céphalées aiguës
Nommez les causes les plus fréquentes de céphalées (2)
- de tension
- migraine (Horton très rare)
Jeune enfant manifeste souvent sa douleur par rapport au céphalée comment?
par des pleurs inhabituels
Décrire présentation : Céphalée de tension (8)
- 30 min – 7 jours,
- bilatérale,
- serrement/pression,
- pas pulsatile,
- légère – modérée,
- pas aggravée par activité physique,
- pas no/vo,
- photo ou phonophobie possible (pas les 2 en même temps)

C’est quoi le tx : Céphalée de tension (1)
réduire stress (analgésiques peu efficaces)
Décrire : Migraine (13)
- CASSE-TÊTE, allergènes alimentaires, mal de transport
- 4 – 72 h,
- unilatérale,
- pulsatile,
- modérée – élevée
- aggravation à l’activité
- empêche de vivre normalement
- vivre normalement no/vo
- no/vo
- photophonophobie
- aura possible (sensisitif, visuel, aphasie, 5-60 min, <1h après début migraine)
- syndromes périodiques associés ou précurseurs (VPPB, vomissements cycliques, migraine abdominale)
- complications possibles (mal migraineux si persiste >72h, avec infarctus)
C’est quoi le tx : Migraine (6)
- éviter facteurs déclenchants,
- relaxation,
- régime d’élimination,
- analgésiques (acétaminophène, AINS, éviter ergot),
- cesser CO
- Tx préventif :
- β-bloqueur,
- BCC,
- antidépresseur,
- etc.
Décrire l’approche clinique : Céphalée (2)
- Anamnèse et examen physique
- Explorations supplémentaires parfois nécessaires (PL, TDM cérébrale, radio colonne)
C’est quoi la fréquence normale des selles
- nourrison
- enfant, ado
- 5-6/jour (nourrisson),
- 0.3-3/jour (enfant, ado)
Décrire : Constipation (1)
émission peu fréquente de selles dures (scybales) dont le contenu en eau est insuffisant
Nommez la cause la plus fréquente de constipation (1)
Fonctionnelle
Quand faire une intervention médicale pour la constipation? (7)
- défécation douloureuse,
- saignements,
- fissure anale,
- distension abdo,
- douleur abdo,
- vo,
- encoprésie
Qu’est-ce qui joue un grand rôle dans la constipation? (2)
Consommation de fibres alimentaires et d’eau
Décrire l’Approche clinique de la constipation
- Anamnèse et examen physique souvent suffisants
- Manométrie rectale si on suspecte Hirschsprung (ampoule rectale vide, tonus anormal, fécalome, débâcle fécale)
Nommez les causes organiques de constipation

Nommez les tx pour la constipation (4)
- Changements alimentaires (réduire lait, ajouter jus pruneau, augmenter fibres)
- Traiter les problèmes de l’anus pour éviter douleur (bain de siège)
- Docusate sodique (émollient), lactulose ou PEG3350 (agent osmotique), psyllium (fibres solubles), huile minérale (lubrifiant), bisacodyl (stimulant) si constipation importante ou réfractaire à l’approche non pharmaco
- Chirurgie selon la cause organique
Nommez les complications de la constipation (2)
- Infections urinaires favorisées
- Augmentation du risque de diverticulose et de cancer du côlon à très long terme
Décrire : Douleur abdo fonctionnelle (1)
douleur abdo sans les caractéristiques de la dyspepsie fonctionnelle, du syndrome de l’intestin irritable ou de la migraine abdo
C’est quoi le tx de la douleur fonctionnelle (4)
- Confirmer la présence de la douleur devant l’enfant et les parents (nier les sx aggravent la douleur et l’anxiété)
- Anamnèse, E/P complet
- Rassurer! (pas de problème organique)
- Bonne hygiène de vie, conserver activités normales
Il faut penser à quuoi si : Diarrhée grave associée à antibio (2)
Clostridium difficile
Nommez les causes de gastroentérite (4)
- 80% des cas d’origine virale, surtout en hiver (rotavirus)
- Infections bactériennes moins fréquentes :
- Campylobacter jejuni,
- Yersinia enterocolitica,
- E. coli (O125 :H7, entérohémorragique→SUA),
- Salmonella,
- Shigella
- Diarrhée grave associée à antibio : Clostridium difficile
- Parasites aussi possibles (G. Lamblia en garderie)
Pour une gastroentérite, décrire : Anamnèse et examen physique (5)
- Fréquence,volume des selles
- Vomissements, fièvre, rectorragies (bactérie)?
- Priserécente d’antibios, voyages, garderie?
- Convulsions possibles : fébriles, métaboliques (hypoNa) ,afébriles (Shigella)
- État d’hydratation, défense abdo, hernie, invagination?
Nommez les explorations pour une gastroentérite (4)
- Diarrhée grave avec déshydratation : hémogramme, ions, urée, créatinine, glycémie, gaz (acidose métabolique possible)
- Si pas de déshydratation : pas d’examen complémentaire
- Syndrome dysentérique ou rectorragies, <3 mois, immunocompromis : hémocultures, culture de selles
- Test rapide de détection de rotavirus (ELISA) possible
