Soporte nutricional Flashcards
Cuando un individuo no puede ingerir los alimentos necesarios para cubrir sus necesidades se tendrá que recurrir a la
Nutrición artificial (suplementos calórico-proteicos, nutrición enteral o nutrición parenteral)
Se utiliza en la menor parte de los casos en pacientes con cáncer, solo en casos muy puntuales. Es cara y siempre en hospital (px en terapia intensiva)
Nutrición parenteral
- Concepto innovador en el ámbito de nutrición clínica (porque hará que el px se sienta cómodo al comer)
- Además de nutrir, conservar el placer de comer y facilitar su preparación en personas con dificultades para hacerlo
Alimentación básica adaptada (ABA)
“Incluye dietas trituradas de alto valor nutricional, con desayunos, comidas, meriendas y cenas adaptadas a las características de los adultos que tienen dificultades para alimentarse normalmente, con un aspecto de plato “hecho en casa”, adaptado en textura, fáciles y rápidas de preparar y seguros microbiológicamente”
Alimentación básica adaptada (ABA)
ABA:
A) Dietas trituradas de alto valor nutricional
B) Modificadores de textura
C)Enriquecedores de la dieta
Se usa para más grado de especialización en pacientes más críticos
Nutricional artificial
Lo que se puede hacer día a día (tumores de esófago, estómago, páncreas, etc.)
Alimentación tradicional y alimentación básica adaptada
-Modificar su consistencia
-Generalmente frágiles, debilitados y en última instancia, con elevado riesgo de presentar desnutrición
Indicada en px con dificultad de masticación o de la deglución de sólidos
Dietas trituradas de alto valor nutricional
Indicada en px con dificultad de masticación o de la deglución de sólidos
Dietas trituradas de alto valor nutricional
Dietas trituradas de alto valor nutricional
- Comidas y cenas
- Postres, desayunos y meriendas
Modificadores de textura:
- Espesante
- Agua gelificada
- Bebida espesada
Enriquecedores de la dieta:
- Alimentos
- Módulos de nutrientes (proteínas, carbs, fibra, grasa, vitaminas, minerales y oligoelementos)
Inconvenientes
- Selección de una gran variedad de alimentos, en una cantidad controlada, evitando que tenga restos como espinas o huesos
- Dilución el caldo, composición nutricional fija y volumen racional (a mayor volumen, más saciedad y es cuando el px come menos)
- Tiempo y cuidado
- Seguridad microbiológica
- Módulos de algún nutriente o alimento que añadido a los alimentos tradicionales permite mejorar sus características nutricionales
- Macro o micronutriente, o fibra
- Puede tratarse de un módulo de proteína completa, una mezcla de aminoácido
- Proteína láctea
Enriquecedores de la dieta
Modificadores:
- Almidones modificados y maltodextrinas
- Espesante con sabor–> útil para bebida con consistencia espesa
- Agua gelificada
- Bebida espesada–>zumo con textura tipo miel
- Espesar instantáneamente los líquidos y purés, ya sean fríos o calientes
- Fácil y rápido, no se altera sabor
- Espesante útil en primeros platos, segundos o postres
Almidones modificados y maltodextrinas
Indicaciones de ABA
- Problemas de masticación
- Problemas de deglución líquida- sólida
- Cuando se pretense asegurar suficiencia nutricional
- Enfermos, ancianos
- Elaborados para el tx dietético de los px bajo supervisión médica
- Satisfacer necesidades alimenticias de px con ingesta, absorción, metabolismo o excreción limitada, deficiente o alterada de nutrientes
Suplementos dietéticos
Objetivos básicos de la nutrición artificial
- Pueden integrarse en tres axiomas:
1. Reemplazar las pérdidas de nutrientes
2. Corregir el déficit orgánico
3. Promover balances energéticos y nitrogenados adecuados
La decisión sobre técnicas de soporte nutricional dependerá de numerosos factores, pero esta mediatizada por
el funcionalismo del tracto gastrointestinal
Es el resultado de más o menos 16 y 18 días de alteraciones.
Albúmina
- Técnica de soporte nutricional consistente en la administración de mezclas nutritivas para infundir directamente en le estómago o intestino a través de una sonda, ostomía o por vía oral
- En pacientes que se alimentaran por sondas (nasogástrica, nasoyeyunal, etc.)
- No hay translocación bacteriana.
Nutrición enteral
Indicaciones específicas para nutrición enteral:
- Cubrirá, de modo fisiológico, sus necesidades nutricionales aumentadas
- Cáncer de cabeza y cuello
- Cáncer de esófago
- Cáncer gástrico
- Cáncer de páncreas
- Quimioterapia y radioterapia
Si 2/3 partes de su requerimiento proteico no requieren de nutricional enteral
Verdadero
Vías de acceso enteral:
- Nasogástrica
- Nasoyeyunal
- Gastrostomía:
1. Quirúrgica
2. Endoscopía
3. Radiológica
4. Laparoscópica - Yeyunostomía:
1. Quirúrgica
2. Endoscópica
3. Laparoscópica
Complicaciones de la nutrición enteral
- Mecánicas: obstrucción de la sonda, colocación incorrecta, perforación, erosión, neumonía por aspiración
- Infecciosas: contaminación bacteriana de la fórmula
- Gastrointestinales: diarrea, malabsorción, distención abdominal, estreñimiento
- Metabólicas: hiperglucemia, hiponatremia, hipokalemia, hipercalcemia, diarrea hiperosmolar
Indicaciones para nutrición parenteral:
- Cirugía
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Pediatría
- Pacientes críticos
- Preoperatorio de cirugía mayor en pacientes con desnutrición severa (siempre que no pueda utilizarse la vía digestiva)
- Postoperatorio de cirugía oncológica
- Cuando se prevé incapacidad de usar la vía digestiva > de 7 días
- Si se utilizó en el preoperatorio por desnutrición severa
- Aparición de complicaciones que dificulten la utilización de la vía digestiva: íleo, peritonitis, etc.
- Síndrome de intestino corto
- Hepatectomía
- Complicaciones de cirugía esofágica: quilotórax
Indicaciones de cirugía en nutrición parenteral
- Px severamente desnutridos candidatos a quimioterapia
- Complicaciones que impiden utilizar la vía oral
- Trasplante de médula ósea
Indicaciones quimioterapia en nutrición parenteral
- Existencia de desnutrición severa durante el tratamiento, con síntomas que impiden utilizar vía oral
- Enteritis actínica (valor pronóstico y repercusión en la calidad de vida)
Indicaciones radioterapia en nutrición parenteral
Cuando se instaure tratamiento oncológico y no pueda utilizarse la vía digestiva
Indicaciones pediatría en nutrición parenteral
Existencia de fracaso orgánico (respiratorio, renal, sepsis, etc.) que obliga a ingreso en UCI y existan posibilidades de terapia oncológica eficaz
Indicaciones pacientes críticos para nutrición parenteral
