Fisiología del dolor

Question 1

Son las fibras que conducen los estímulos dolorosos

Answer 1

Fibras tipo C

Question 2

• Dolor por enfermedades
• El “dolor enfermedad o patológico” aporta únicamente sufrimiento y reacciones negativas que nada tienen que ver con la misión original
• Un ejemplo es en px con artritis reumatoide que tienen un dolor sostenido de manera crónica

Answer 2

Dolor fisiológico

Question 3

Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tisular real o potencial o que es vivido como tal daño

Answer 3

Dolor

Question 4

El dolor puede ser de tipo:

Answer 4

• Sensitivo-discriminativo
• Cognitivo-evaluativo
• Afectivo-emocional

Question 5

Es un mecanismo defensivo, es aquel que no tarda en resolverse más de lo que dura la lesión causante (1 a 3 meses)

Answer 5

Dolor agudo

Question 6

El dolor crónico se establece una vez pasado el plazo anterior (>3 meses), pierde el carácter protector convirtiéndose él mismo en enfermedad asociándose a signos y síntomas como:

Answer 6

• Alteraciones del sueño
• Disminución del apetito
• Disminución de la actividad psíquica
• Depresiones reactivas
• Que aumenten la intensidad y percepción del dolor

Question 7

-Corresponde a una adecuada respuesta a una serie de estímulos que producen daño o lesión de órganos somáticos o viscerales

Answer 7

Dolor nociceptivo

Question 8

Afecta piel, músculos, articulaciones, ligamentos o huesos. Bien localizado, circunscrito a la zona dañada y con sensaciones claras y precisas

Answer 8

Dolor somático

Question 9

Lesiones y enfermedades que afectan a órganos internos

Answer 9

Dolor visceral

Question 10

Se corresponde a una adecuada respuesta a una serie de estímulos que producen daño o lesión de órganos somáticos o viscerales

Answer 10

Dolor nociceptivo

Question 11

• Se caracteriza por hiperestesia, hiperalgesia cutánea y muscular, e incluso dolor muscular a la palpación superficial
• Es el caso del dolor producido por los cólicos y renales y el de la angina de pecho

Answer 11

Dolor visceral referido

Question 12

Mecanismo fisiopatológico de el dolor visceral referido

Answer 12

Es debido a que ciertos impulsos procedentes de terminaciones periféricas convergen sobre las mismas neuronas que determinados impulsos viscerales a nivel medular estableciendo sinapsis entre ellas

Question 13

• Es el resultado de una lesión o enfermedad en el SNC o periférico. Hay una falta completa de relación causal entre la lesión tisular y el dolor
• Se caracteriza por ser quemante, urente a descargas, diestésico

Answer 13

Dolor neuropático

Question 14

Síntomas espontáneos del dolor neuropático:

Answer 14

• Parestesias (hormigueo)
• Disestesias (sensación de cambios en la percepción de la sensibilidad/ entumecimiento adormecimiento)
• Dolor quemante continuo o urente
• Dolor lancinante o paroxístico (cambios en su forma de presentación)

Question 15

Síntomas evocados del dolor neuropático:

Answer 15

• Alodinia (dolor sobre la piel donde está el trayecto nervioso. Ej: herpes zoster que deja dolor en la piel aunque no haya lesión)
• Hiperalgesia (percepción exagerada del dolor)

Question 16

Es un dolor persistente y rebelde a terapias convencionales que a veces aparecen mucho tiempo después de provocada la lesión, lo cual viene a complicar aún más su diagnóstico y tratamiento

Answer 16

Dolor neuropático

Question 17

El dolor neuropático puede responder a neuromoduladores implicados en neurotransmisión:

Answer 17

• Antidepresivos (Fluoxetina, Paroxetina, duloxentina, imipramina, amitriptilina)
• Neurolépticos (haloperidol, olanzapina, risperidona)
• Benzodiacepinas (clonazepam, diazepam, alprazolam)

Question 18

• Debido a lesiones traumáticas, metabólicas o tóxicas que aparecen tras una lesión del SNC o SNP
• Se produce por lesiones o alteraciones en los nervios o en los fascículos nerviosos

Answer 18

Dolor neuropático

Question 19

Dolores con componentes mixtos:

Answer 19

Neuralgia del trigemino, neuralgia por herpes, neuropatía por diabetes, cáncer de mamá (al hacer disección de axila puede dejar una lesión nerviosa)

Question 20

• Dolor de naturaleza psicosomática o psíquica
• Es una conclusión que se da después de descartar los demás tipos de dolores
• Ejemplo: pseudo crisis epilépticas (el px las percibe como reales)
• Son dolores localizados generalmente en abdomen, cabeza y genitales
• El paciente no finge su dolor, como podría pensarse, sino que realmente lo vivencia como si estuviese provocado por algún tipo de lesión física

Answer 20

Dolor psicógeno

Question 21

Son esenciales en la evaluación del paciente con dolor:

Answer 21

La evaluación psicológica y psicosocial

Question 22

Evaluación del paciente con dolor PQRST

Answer 22

• P: Palliative- Provocative (exacerbantes o atenuantes)
• Q: Quality (punzante, urente, cólico…)
• R: Radiation (irradiaciones, si se va hacia un lugar=
• S: Síntomas acompañantes (náuseas, sudoración, síntomas sensitivos, síntomas motores)
• T: Temporalidad (inicio, duración, terminación y ritmicidad)

Question 23

Tratamientos farmacológicos previos (escalera de la OMS)

Answer 23

• Primer escalón: AINES (el más importante es el paracetamol porque no es COX1 o 2 sino que tiene varios mecanismos de acción)
• Segundo escalón: tramadol, codeína, otros
• Tercer escalón: morfina, fentanilo, buprenorfina, otros.