Dolor y paliativos

Question 1

Enfermedades más frecuentes en la terminalidad:

Answer 1

• Cáncer
• Enfermedades degenerativas del SNC
• Cirrosis hepática
• EPOC
• ICC (Insuficiencia cardíaca congénita)
• IRC (Insuficiencia renal crónica)
• Complicaciones de la arteroesclerosis: HTA, Miocardiopatías, Diabetes, Senectud
• Demencia
• VIH sida

Question 2

Prevalencia, tipos de dolor en paciente oncológico

Answer 2

• Dolor somático: 32,3%
• Dolor visceral: 15,2%
• Dolor neuropático: 7,7%

Question 3

Es el primer síntoma en el paciente con cáncer:

Answer 3

Fatiga

Question 4

El dolor por cáncer es multifactorial y dinámico en su naturaleza, y por tanto, necesita un tratamiento continuo y consistente

Answer 4

Verdadero

Question 5

No todos los cánceres causan dolor

Answer 5

Verdadero

Question 6

Objetivos de los cuidados paliativos:

Answer 6

• Reafirma la importancia de la vida, considerando la muerte como un proceso natural
• No acelera ni prolonga la muerte
• Alivia el dolor y otros síntomas
• Integra los aspectos psicológicos y espirituales
• Sistema de apoyo para mantener al paciente lo más activo posible
• Apoyo a la familia para afrontar la enfermedad y sobrellevar el período de duelo
• “Curar a veces. Mejorar frecuentemente. Confortar siempre” W. Osler

Question 7

Dolor total

Answer 7

• Aspectos sociales: pérdida de la posición social; pérdida de amigos, familia; problemas burocráticos
• Aspectos económicos
• Aspectos físicos: tipos de dolor, otros síntomas
• Aspectos emocionales: abandono; irritabilidad; insomnio; retraso en el diagnóstico; falla terapéutica
• Aspectos espirituales: miedo a la muerte, inquietud espiritual, futuro incierto, desesperanza

Question 8

Necesidades psicológicas del paciente con cáncer avanzado

Answer 8

• Seguridad
• Sensación de pertenecer
• Amor
• Comprensión
• Aceptación
• Amor propio
• Confianza

Question 9

Síndromes dolorosos oncológicos:

Answer 9

1. Infiltración tumoral directa (75%)
2. Relacionado con el tratamiento (20%)
3. No relacionado al cáncer (5%)

Question 10

Invasión ósea, nerviosa, visceral, de vasos y de membranas mucosas

Answer 10

Infiltración tumoral directa

Question 11

• Sx dolorosos postoperatorios
• Sx dolorosos postquimioterapia
• Sx dolorosos postradiación

Answer 11

Relacionado con el tratamiento

Question 12

Neuralgia pos herpética, O.A, etc.

Answer 12

No relacionado al cáncer

Question 13

• Postoracotomía
• Postmastectomía
• Posterior a disección radical de cuello

Answer 13

Síndrome dolorosos postoperatorios

Question 14

• Polineuropatía dolorosa
• Necrosis aséptica ósea
• Pseudoreumatismo por corticoides
• Mucositis

Answer 14

Síndromes dolorosos postquimioterapía

Question 15

• Fibrosis del plexobraquial o lumbosacro
• Mielopatía por radiación
• Tumores nerviosos inducidos por radiación
• Mucositis
• Necrosis ósea por radiación

Answer 15

Síndromes dolorosos postradiación

Question 16

Vía de administración más usada para analgésicos opioides:

Answer 16

• Oral

- Sublingual

Question 17

• Opioides débiles
• Menor posibilidad de adicción
• EVA 4 a 7

Answer 17

Dolor moderado

Question 18

• Opioides potentes
• Mayor posibilidad de adicción y dependencia física
• EVA 7 a 10

Answer 18

Dolor severo

Question 19

NO tiene efecto TECHO (cuando se llega una dosis tope y después de eso no se puede escalar más)

Answer 19

Morfina

Question 20

Uso inadecuado de opioides

Answer 20

• Miedo al abuso y a la adicción
• Miedo a los efectos secundarios (especialmente la depresión respiratoria)
• Desconocimiento de la farmacología
• Desconocimiento de las diferencias en la respuesta a los medicamentos y del perfil en la respuesta a los medicamentos y del perfil de cada opioide
• Se usan sólo para dolor severo
• Probablemente relacionados con su prescripción, abasto y legislaciones coercitivas

Question 21

Efectos adversos de los opioides iniciales y transitorios

Answer 21

• Somnolencia
• Náuseas y vómitos
• Inestabilidad

Question 22

Efectos adversos de los opioides continuos

Answer 22

• Estreñimiento

- Xerostomía

Question 23

Efectos adversos de los opioides ocasionales

Answer 23

• Prurito
• Sudoración
• Íleo paralítico
• Retención urinaria

Question 24

Efectos adversos de los opioides neurológicos

Answer 24

• Alteraciones cognitivas
• Delirium
• Mioclonias

Question 25

Quienes tengan el sistema de recompensa más desarrollado serán más susceptibles a

Answer 25

La adicción por los opioides

Question 26

Todas las sustancias que pueden causar abuso actúan directa o indirectamente a nivel del

Answer 26

Sistema mesolímbico dopaminérgico

Question 27

• Dolor no es tratado adecuadamente

- El dolor grave y no controlado puede aumentar la demanda y la conducta de búsqueda de fármacos en el paciente

Answer 27

Pseudoadicción

Question 28

Estado adaptativo, en el cual la exposición al medicamento induce cambios que resultan en la disminución de uno o más efectos de la droga en el tiempo

Answer 28

Tolerancia a los opioides

Question 29

Adquirido y derivado de la tolerancia de los opioides. Puede manifestarse por el síndrome de abstinencia específico de una sustancia

Answer 29

Dependencia física a los opioides

Question 30

Personas que ya tienen aprendizaje en el sistema de recompensas

Answer 30

Adicción a los opioides

Question 31

Tratamiento farmacológico. Consideraciones generales

Answer 31

• La vía MENOS invasiva siempre es la mejor
• Use la vía oral siempre que sea posible
• Administrar el analgésico en forma regular
• Individualizar dosis
• Elegir fármaco de adecuado al tipo y la intensidad del dolor
• Comenzar siempre con la medición más segura y la mínima dosis requerida
• Conocer su potencia, su acción y su dosis correcta