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Biología del Cáncer > Eventos adversos por quimioterapia > Flashcards

Eventos adversos por quimioterapia Flashcards

1
Q

Todo efecto nocivo, no intencionado e indeseable que aparece en pacientes tras administrar fármacos a dosis profilácticas, diagnósticas o terapéuticas

A

Eventos adversos por QT

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Q
  • Relacionada a la dosis de los medicamentos por lo que son dosis-dependientes y predecibles, constituyen alrededor de 80 al 85% de las RAM
  • Por ejemplo el cisplatino que está asociado a náusea intensa
A

Clasificación tipo A

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3
Q
  • No guardan relación con el efecto farmacológico de las drogas por lo que no dependen de la dosis administrada y son impredecibles
  • Metronidazol: controla diferentes infecciones pero dos de cada tres pacientes dará efecto de náuseas
A

Clasificación tipo B

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4
Q
  • Relacionada con la dosis acumulativa total del fármaco en el organismo y por lo tanto son dosis y tiempo dependiente
  • En quimioterapias: neuropatía, daño crónico al nervio periférico
A

Clasificación tipo C

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5
Q
  • Aquellas que se presentan durante las primeras horas y días de la administración de la quimioterapia:
  • Náuseas y vómitos
  • Reacciones locales: flebitis, necrosis, cistitis
  • Reacciones sistémicas: anafilaxia, fiebre
A

Clasificación según temporalidad inmediata (24hrs)

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6
Q
  • Se presentan durante los primeros días y semanas (3-4) después de la administración
  • Alteraciones hematológicas: anemia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia
  • Alteraciones metabólicas: falla renal, elevación de transaminasas
  • Alteraciones cutáneo-mucosa: mucositis, diarrea
A

Clasificación según temporalidad temprana

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7
Q
  • Se producen a las semanas o meses de la administración del medicamento
  • Alteraciones cardiovasculares: miocarditis, insuficiencia cardiaca
  • Alteraciones pulmonares: fibrosis pulmonar
  • Alteraciones neurológicas: neuropatía periférica, deterioro cognitivo
A

Clasificación según temporalidad retardada

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8
Q
  • Se presentan a los meses o, incluso ales de la administración
  • Hipogonadismo
  • Esterilidad
  • Carcinogénesis
A

Clasificación según temporalidad tardía

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9
Q

Guía CTCAE:

A
  • Common Terminology Criteria for Adverse Events

- Describe la intensidad de las molestias

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10
Q

Efectos secundarios de la quimioterapia

A
  • Son sistémicos
  • Mucositis
  • Alopecia
  • Náusea/ vómito
  • Diarrea
  • Cistitis
  • Esterilidad
  • Mialgia
  • Neuropatía
  • Fibrosis pulmonar
  • Cardiotoxicología
  • Reacciones locales
  • Falla renal
  • Mielosupresión
  • Flebitis
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11
Q

Generalmente se inician 2 a 6 horas después del tratamiento con quimio, pero también puede ser inmediatamente a durar varios días

A

Las náuseas y vómitos

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12
Q
  • Se presenta antes de comenzar la quimioterapia o radioterapia. Puede tener componente emocional.
  • Tratamiento: Benzodiacepinas
A

Náusea anticipatoria

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13
Q
  • Se presenta dentro de las 24hrs de haber comenzado quimioterapia
  • Tratamiento: Inhibidores 5HT3 (ondansetrón, palonosetrón, granisetrón)
A

Náusea temprana

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14
Q
  • Aparece después de 24 horas de terminada la quimioterapia y puede durar varios días (5-7 días)
  • Tratamiento: Inhibidores NK1 (neurocinina1) (aprepitant). Inhibidores 5HT3
A

Náusea tardía

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15
Q
  • Sucede a pesar de profilaxis y requiere medicación como “rescate”
  • Tratamiento: optimizar dosis de inhibidores de 5HT3. Procinéticos (metoclopramida, tinitaprida). Neurolépticos (haloperidol, clorpromazina)
A

Náusea irruptiva

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16
Q

Complicaciones de la emesis postquimioterapía

A
  • Lesiones mecánicas
  • Trastornos hidroelectrolíticos
  • Modificaciones del tratamiento quimioterápico
  • Rechazo de tratamiento
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17
Q
  • Sx de Mallory weiss
  • Eventraciones de cicatrices de laparotomías, prolapso de colostomías
  • Aplastamientos vertebrales
A

Lesiones mecánicas

18
Q
  • Malnutrición
  • Deshidratación, insuficiencia renal, aumento de nefrotoxicidad de algunos fármacos
  • Alcalosis hipoclorémica
A

Trastornos hidroelectrolíticos

19
Q
  • Disminución de la dosis
  • Supresión definitiva del tratamiento
  • Disminución de la absorción de fármacos administras por vía oral
A

Modificaciones del tratamiento quimioterápico

20
Q
  • Ocurre porque hay un retraso en el intercambio de las vellosidades (el intestino puede tener vellosidades cortas provocando un fenómeno de mala absorción)
  • Loperamida (anticolinérgico, reduce los líquidos intestinales)
  • Antiespasmódicos
A

Diarrea (taxanos, irinotecan)

21
Q

-Más común en tratamiento de cáncer de cabeza y cuello
-Aparición de 2 a 10 días de aplicación de QT (quimioterapia)
-Recuperación de 1 a 3 semanas (según grado)
-Tratamiento
Higiene bucal
Lidocaína viscosa
Sucralfato
Gelclair
Opioides parenterales
-En caso de sobreinfección
Quinolonas
Antifúngicos

A

Mucositis oral o estomatitis

22
Q

Medicamentos causales de mucositis:

A
  • 5FU
  • Metotrexato
  • Sunitinib
23
Q

Complicaciones de mucositis:

A
  • Déficit nutricional
  • Infecciones
  • Sangrado
  • Dolor
24
Q

-Ocurre de 3 a 4 semanas de inicio de QT
-80% de los medicamentos antineoplásicos
-Recuperación completa al suspenderse tratamiento
-Tratamiento:
Gorra de Neopreno

A

Alopecia

25
Q
  • Rash (Bleomicina)
  • Hiperpigmentación (5FU)
  • Prurito
  • Onicolisis (inhibidores de antimicrotúbulos)
  • Acné (anti EGFR)
A

Alteraciones en piel

26
Q
  • Toxicidad al irrigarse accidentalmente la piel o extravasarse de la vena a tejido subcutáneo
  • Dexrazosano: antídoto para Doxo y Epirubicina
  • Analgésicos, esteroides
  • Marcar la zona de extravasación e irritación
A

Extravasación

27
Q

Medicamentos con potencial vesicante o irritante:

A
  • Doxorrubicina, Epirubicina
  • Docetaxel, Paclitaxel
  • Alcaloides de la vinca
  • Dacarbazina
  • Mitomicina C
  • Ciclofosfamida
28
Q

-Efecto tóxico en médula ósea
-Depleción de 3 líneas celulares:
Anemia
Leucopenia
Trombocitopenia
-50% de los pacientes pueden tener algún grado de anemia
-Descartar causa multifactorial
-Eritropoyetina de utilidad en casos elegibles
-Filgrastim acorta el tiempo de recuperación en pacientes con neutropenia
-Nadir ocurre habitualmente 7 a 10 días después de QT

A

Hematológica

29
Q
  • Cultivos y exámenes. Evaluación de riesgo de sepsis y origen infeccioso. Considerar hospitalización y hacer evaluaciones completas. Inicio de Filgrastim
  • Bajo riesgo terapia empírica: Quinolona + Amoxi-Clav oral
  • Valoración por infectología
  • Considerar infecciones sobreagregadas por hongos o virus en neutropenia profunda o de larga duración
  • > 38 grados oral
  • > 38 grados 2 determinaciones en 2h
  • Conteo de neutrófilos <500 absolutos
A

Fiebre y neutropenia

30
Q

Alto riesgo terapia empírica de fiebre y neutropenia:

A
  • Ceftazidima
  • Cefepime
  • Imipenem
  • Meropenem
  • Piperaciclina-tazobactam
  • Considerar adicionar aminoglucósido
31
Q

Puntaje MASCC >21 puntos=

A

Alto riesgo

32
Q
  • Cistitis
  • Metabolito de Ifosfamida (acroleína) es tóxico para epitelio de vejiga
  • Puede desencadenar cistitis hemorrágica
  • Ifosfamida
  • Ciclofosfamida
  • Antídoto= MESNA
  • Uso de modo rutinario y preventivo en cualquier esquema de Ifosfamida
A

Tracto urinario/ Vejiga

33
Q
  • Evaluación multimodal
  • Variabilidad en formas de presentación
  • Pocos estudios prospectivos controlados
  • Poca información para otorgar recomendaciones puntuales
  • Considerar riesgos, beneficios y comodidad de paciente de forma individual
  • Chemobrain
A

Formas de neuropatía (periférica, deterioro cognitivo)

34
Q

Potenciales beneficios en neuropatía con:

A
  • Gabapentina
  • Duloxentina
  • Biofeedback
  • Acupuntura
35
Q
  • Daño a túbulo proximal
  • Pérdida de electrolitos (tubulopatía perdedora de sales)
  • Cisplatino
A

Toxicidad mediata renal

36
Q
  • Fibrosis pulmonar intersticial

- Bleomicina

A

Toxicidad mediata pulmonar

37
Q
  • Cardiomiopatía dilatada (daño a cardiomiocito)

- Antraciclinas (adriamicina, epirrubicina)

A

Toxicidad mediata cardíaca

38
Q
  • Neuropatía sensitiva periférica
  • Hipostesias “en guante y calcetín”
  • Oxaliplatino
  • Vincristina
A

Toxicidad mediata neurológica

39
Q
  • Ciclofosfamida
  • Adriamicina
  • Cisplatino
  • Anticipación y planeación
  • Información puntual a paciente
A

Hipogonadismo primaria y esterilidad toxicidad tardía

40
Q

-Segunda neoplasia relacionada a tratamiento
-Leucemia aguda: Etoposido
-Linfoma: radioterapia
y adriamicina
-Cáncer de vejiga: Ifosfamida

A

Carcinogénesis toxicidad tardía

41
Q
  • Más selectiva

- Efectos secundarios de clase asociados a inhibición de receptores tirosina-cinasa

A

Terapia blanco molecular

Biología del Cáncer (18 decks)

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