SOP Flashcards
Causa mais comum de hiperandrogenismo, anovulação crônica, hirsutismo e infertilidade por fator ovulatório
SOP
A pulsatilidade do GnRH na SOP produz _____ (mais/menos) LH e ______ (mais/menos) FSH.
Mais; menos.
Efeitos do excesso LH e ausência de FSH nos ovários.
Excesso de LH: mais androgênios produzidos (atresia folicular)
Ausência de FSH: sem maturação folicular -> anovulação -> amenorreia
Fontes de androgênios na SOP
Ovários e adrenais
Ação do tecido adiposo na SOP
- Os androgênios são convertidos em estrona no tecido adiposo. Estrona gera hiperplasia endometrial.
- Aumento de insulina
- Diminuição de SHBG: mais hormônios sexuais livres
V ou F?
Resistência a insulina na SOP ocorre apenas em obesas.
FALSO
Resistência a insulina não é exclusiva de obesas.
Efeitos da resistência a insulina na SOP
Aumento de insulina sérica -> menos SHBG e menos IGFBP-1 -> mais hormônios livres e mais IGF-1 livre = mais androgênios
Quadro clínico de SOP
- Amenorreia/oligomenorreia
- Hirsutismo: pelos ásperos e escuros em locais tipicamente masculinos (índice de Ferriman > 8)
- Acne
- Obesidade central e acantose nigricans
- Outros: dislipidemia, HAS, DM II, síndrome metabólica, infertilidade, abortamento precoce, SAOS.
Diagnósticos diferenciais de SOP
SOP é um diagnóstico de EXCLUSÃO.
- Gravidez: dosar beta-HCG
- Tumor ovariano: testosterona > 200
- HAC: 17-OH-progesterona > 200
- Hipotireoidismo: TSH alto
- Hiperprolactinemia: PRL alta
- Tumor de adrenal: SDHEA > 700
- Sd. de Cushing: cortisol de 24 > 300
Critérios diagnósticos de SOP
Mínimo 2 critérios dentre 3
- Oligo ou anovulação
- Hiperandrogenismo: clínico OU laboratorial
- USG TV com ovários policísticos (volume > 10 ml ou 12+ folículos com 2-9 mm)
Tratamento de SOP
- Irregularidade menstrual: ACO ou progestágeno
- Hirsutismo: ACO e espironolactona
- Infertilidade: clomifeno (com ou sem metformina), drilling ou FIV
- Resistência a insulina: metformina
- Obesidade: dieta e exercício físico
