Ca de mama Flashcards
Quadro clínico de Ca de mama
Massa mamária de crescimento LENTO, INDOLOR, UNILATERAL em QSE de consistência dura
Principais fatores de risco para Ca de mama
- Idade > 40 anos
- Hx pessoal ou familiar de Ca de mama
- Hx pessoal de outros Ca ou RT para linfoma não Hodgkin
- Menarca precoce ou menopausa tardia
- Nuliparidade ou primiparidade tardia
- Uso de ACO ou TRH
- Sedentarismo e obesidade
- Genética: mutações BRCA1 e BRCA2
Exame físico de tumor suspeito de Ca de mama
Massa FIXA, de limites INDEFINIDOS, DURA.
Descarga papilar uniductal espontânea intermitente de conteúdo sanguinolento/’‘água de rocha’’
Investigação diagnóstica de nódulo mamário
1º passo: MMG
2º passo: PAAF ou biópsia**f
Sinais de malignidade no US
Hipoecogenicidade, sombra acústica posterior, nódulo ‘‘mais alto do que largo’’
Sinais de malignidade na MMG
Nódulo espiculado e microcalcificações pleomórficas.
Principal via de metástases em Ca de mama
Linfática (principalmente cadeia AXILAR)
Destino das metástases em Ca de mama
Ossos
Pulmões
Fígado
Classificação histológica de Ca de mama
Carcinoma ductal in situ (CDIS): mais comum
Carcinoma lobular in situ (CLIS): menos comum, mais agressivo
Carcinoma invasivo: apresenta subtipos ductal, lobular, doença de Paget e outros
Diferenças entre doenças de Paget e eczema areolar
Eczema areolar: bilateral, rápido, centrípeto, com prurido, responde a corticoides.
Doença de Paget: unilateral, lento, centrífugo, sem prurido, não responde a corticoides.
Rastreamento do Ca de mama segundo MS
Mulheres entre 50-69 anos
MMG a cada 2 anos e ECM anual
Rastreamento do Ca de mama segundo SBM
Mulheres entre 40-69 anos
MMG a cada 2 anos e ECM anual
Fatores de risco para recidiva
- Invasão linfovascular
- Margens não livres
- Idade < 40 anos
- Hereditariedade BRCA
- Linfonodos axilares positivoa
- Focos múltiplos na mama
- Tipo histológico LOBULAR
- Receptores hormonais NEGATIVOS e HER2 +
Indicação de cirurgia conservadora (quadrantectomia)
Tumor < 20% da mama
Indicação de cirurgia radical (mastectomia)
Tumor > 20% da mama ou localmente avançado (‘‘pegou vasos e linfonodos perto da mama’’)
Indicações de mastectomia sem esvaziamento axilar
Tumor multifocal > 20% da mama ou CDIS > 20% da mama
Exérese apenas da mama
Indicações de mastectomia com esvaziamento axilar
Tumor infiltrante > 20% da mama com linfonodos acometidos
Como indicar o esvaziamento axilar?
Técnica de linfonodo sentinela.
O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo a receber a drenagem linfática da mama. Se estiver acometido pelo Ca, deve realizar esvaziamento axilar.
Indicações de RT no Ca de mama
Pós-cirurgia conservadora
Indicações de QT no Ca de mama
Tumor localmente avançado ou Ca invasivo
Indicações de hormonioterapia no Ca de mama
Tumor com receptores hormonais POSITIVOS
Medicamentos: tamoxifeno (bloqueia o receptor de estrógeno), inibidores de aromatase
Aplicação de Transtuzumabe (anticorpo monoclonal)
Tumores HER2 positivo
