Ca de mama

Question 1

Quadro clínico de Ca de mama

Answer 1

Massa mamária de crescimento LENTO, INDOLOR, UNILATERAL em QSE de consistência dura

Question 2

Principais fatores de risco para Ca de mama

Answer 2

1. Idade > 40 anos
2. Hx pessoal ou familiar de Ca de mama
3. Hx pessoal de outros Ca ou RT para linfoma não Hodgkin
4. Menarca precoce ou menopausa tardia
5. Nuliparidade ou primiparidade tardia
6. Uso de ACO ou TRH
7. Sedentarismo e obesidade
8. Genética: mutações BRCA1 e BRCA2

Question 3

Exame físico de tumor suspeito de Ca de mama

Answer 3

Massa FIXA, de limites INDEFINIDOS, DURA.

Descarga papilar uniductal espontânea intermitente de conteúdo sanguinolento/’‘água de rocha’’

Question 4

Investigação diagnóstica de nódulo mamário

Answer 4

1º passo: MMG

2º passo: PAAF ou biópsia**f

Question 5

Sinais de malignidade no US

Answer 5

Hipoecogenicidade, sombra acústica posterior, nódulo ‘‘mais alto do que largo’’

Question 6

Sinais de malignidade na MMG

Answer 6

Nódulo espiculado e microcalcificações pleomórficas.

Question 7

Principal via de metástases em Ca de mama

Answer 7

Linfática (principalmente cadeia AXILAR)

Question 8

Destino das metástases em Ca de mama

Answer 8

Ossos
Pulmões
Fígado

Question 9

Classificação histológica de Ca de mama

Answer 9

Carcinoma ductal in situ (CDIS): mais comum
Carcinoma lobular in situ (CLIS): menos comum, mais agressivo

Carcinoma invasivo: apresenta subtipos ductal, lobular, doença de Paget e outros

Question 10

Diferenças entre doenças de Paget e eczema areolar

Answer 10

Eczema areolar: bilateral, rápido, centrípeto, com prurido, responde a corticoides.
Doença de Paget: unilateral, lento, centrífugo, sem prurido, não responde a corticoides.

Question 11

Rastreamento do Ca de mama segundo MS

Answer 11

Mulheres entre 50-69 anos

MMG a cada 2 anos e ECM anual

Question 12

Rastreamento do Ca de mama segundo SBM

Answer 12

Mulheres entre 40-69 anos

MMG a cada 2 anos e ECM anual

Question 13

Fatores de risco para recidiva

Answer 13

1. Invasão linfovascular
2. Margens não livres
3. Idade < 40 anos
4. Hereditariedade BRCA
5. Linfonodos axilares positivoa
6. Focos múltiplos na mama
7. Tipo histológico LOBULAR
8. Receptores hormonais NEGATIVOS e HER2 +

Question 14

Indicação de cirurgia conservadora (quadrantectomia)

Answer 14

Tumor < 20% da mama

Question 15

Indicação de cirurgia radical (mastectomia)

Answer 15

Tumor > 20% da mama ou localmente avançado (‘‘pegou vasos e linfonodos perto da mama’’)

Question 16

Indicações de mastectomia sem esvaziamento axilar

Answer 16

Tumor multifocal > 20% da mama ou CDIS > 20% da mama

Exérese apenas da mama

Question 17

Indicações de mastectomia com esvaziamento axilar

Answer 17

Tumor infiltrante > 20% da mama com linfonodos acometidos

Question 18

Como indicar o esvaziamento axilar?

Answer 18

Técnica de linfonodo sentinela.
O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo a receber a drenagem linfática da mama. Se estiver acometido pelo Ca, deve realizar esvaziamento axilar.

Question 19

Indicações de RT no Ca de mama

Answer 19

Pós-cirurgia conservadora

Question 20

Indicações de QT no Ca de mama

Answer 20

Tumor localmente avançado ou Ca invasivo

Question 21

Indicações de hormonioterapia no Ca de mama

Answer 21

Tumor com receptores hormonais POSITIVOS

Medicamentos: tamoxifeno (bloqueia o receptor de estrógeno), inibidores de aromatase

Question 22

Aplicação de Transtuzumabe (anticorpo monoclonal)

Answer 22

Tumores HER2 positivo