Climatério

Question 1

O que é climatério?

Answer 1

Período que inclui perimenopausa, menopausa e pós-menopausa

Question 2

O que é perimenopausa?

Answer 2

2-8 antes da menopausa até 1 anos depois

Question 3

Defina menopausa

Answer 3

Última menstruação.
Precoce se antes dos 40 anos
Tardia se após 55 anos

Question 4

O que é pós-menopausa?

Answer 4

Período de 1 ano após a menopausa até os 65 anos

Question 5

Perfil hormonal de paciente na perimenopausa

Answer 5

Menos inibina e mais FSH
Resto dos hormônios = normais.
Os ciclos começam a ser anovulatórios devido a resistência ao FSH pelos poucos folículos restantes

Question 6

Perfil hormonal de paciente na pós-menopausa

Answer 6

Menos estrogênio (principal é estrona)
Mais FSH e LH
Zero progesterona
Menos androgênios

Question 7

Quadro clínico de perimenopausa

Answer 7

Irregularidade menstrual e SUA

Question 8

Diagnóstico de menopausa

Answer 8

É retrospectivo, 1 ano após a menopausa
1. Amenorreia + FSH > 35-40
ou 
2. Teste de supressão com progestágeno
ou 
3. Dosagem de FSH no último dia de pausa de ACO e 30 dias após

Question 9

Quadro clínico PRECOCE de pós-menopausa

Answer 9

Fogachos: rubor em face e tórax + taquicardia + sudorese com duração de 1-3 minutos
Alterações de sono
Redução de libido
Alterações de humor

Question 10

Quadro clínico TARDIO da pós-menopausa

Answer 10

Atrofia genitourinária (vagina ressecada, dispareunia e disúria)
SUA
Doença cardiovascular
Osteoporose

Question 11

Principal causa de óbito em mulheres na pós-menopausa

Answer 11

Doença cardiovascular

Question 12

Osteoporose na menopausa: quadro clínico

Answer 12

Normalmente assintomáticas.

Se houver sintomas, decorrem de fraturas (vertebral é a mais comum, fêmur é a mais letal)

Question 13

Osteoporose na menopausa: diagnóstico

Answer 13

Fratura atraumática ou por trauma leve + DXA

Question 14

Indicações de DXA para mulheres

Answer 14

> 65 anos
Fratura após 50 anos
Fator de risco ou medicação de risco para osteoporose
Perimenopausa com alto risco de fraturas
Início ou suspensão de TRH

Question 15

Resultado de DXA diagnóstico de osteoporose

Answer 15

T-score (compara com jovens) < ou = a - 2,5 DP

Question 16

Indicações de TRH

Answer 16

1. Osteoporose
2. Fogachos
3. Alterações ATRÓFICAS

Question 17

Efeitos adversos de TRH

Answer 17

Hiperplasia ou Ca de endométrio, doenças de VB, mastalgia

Question 18

Contra-indicações a TRH

Answer 18

1. Ca de mama ou endométrio recentes
2. Hepatopatia
3. Porfiria
4. TEV agudo
5. SUA de origem indeterminada

Question 19

Tratamento para fogachos

Answer 19

1. TRH
2. Progestágenos
3. Clonidina
4. ISRS

Question 20

Tratamento para alterações atróficas

Answer 20

1. TRH local
2. Androgênios
3. Tibolona

Question 21

Tratamento de osteoporose

Answer 21

3 MEV essenciais: exercício + dieta + cessar tabagismo

Osteoporose de quadril: bisfosfonatos ou ranelato de estrôncio + Cálcio + vit. D
Osteoporose de coluna: biysfosfonatos ou raloxifeno ou calcitonina + cálcio + vit. D

Question 22

Via de administração preferencial para TRH

Answer 22

VO

Question 23

V ou F?

TRH apenas estrogênica deve ser feita para mulheres histerectomizadas

Answer 23

VERDADEIRO.

Já mulheres com útero devem receber TRH com estrogênio E progestágeno

Question 24

Estudo HERS sobre TRH

Answer 24

TRH não protege contra DCV.

Não deve ser iniciada para proteção de DCV, mas também não precisa parar se já iniciada

Question 25

Estudo WHI sobre TRH

Answer 25

Histerectomizadas: TRH aumenta risco de AVC apenas

Não histerectomizadas: TRH aumenta risco de AVC, TVP, DCV e Ca de mama e reduz risco de Ca colorretal e fraturas

Question 26

Estudo MWS

Answer 26

TRH e tibolona aumentam o risco de Ca de mama

O esquema e a via de administração da TRH não mudam o aumento de risco