Incontinência Urinária

Question 1

Funções de SNA simpático e parassimpático sobre o trato urinário

Answer 1

Simpático: enchimento vesical, receptores alta na uretra e beta na bexiga
Parassimpático: esvaziamento vesical, receptores M2 e M3 na bexiga

Question 2

Parte do SNS responsável pelo controle voluntário da micção

Answer 2

Nervos pudendos (S2-S4)

Question 3

Fatores de risco para incontinência urinária

Answer 3

1. Idosos
2. Raça branca
3. DPOC
4. Obesidade
5. Doenças neurológicas
6. Doença ou cx prévia de trato urinário
7. Parto ou cesárea prévios
8. Hipoestrogenismo
9. Medicamentos: BDZ, distigmina, colinérgicos, prostaglandinas (misoprostol)

Question 4

Exames diagnósticos de incontinência urinária

Answer 4

Exame uroginecológico
Exames complementares
1. Urocultura: antes de procedimentos invasivos
2. Diário miccional
3. Teste do cotonete: cotonete com xilocaína é colocado na uretra, após manobra de Valsalva, caso ele se mova > 30º = hipermobilidade do colo vesical
4. Estudo urodinâmico

Question 5

V ou F?

Pressão de perdas < 60 cm H2O em cistometria (estudo urodinâmico) indica defeito esfincteriano.

Answer 5

VERDADEIRO

Question 6

V ou F?

Pressão de perdas > 90 cm H2O em cistometria (estudo urodinâmico) indica hipermobilidade do colo vesical

Answer 6

VERDADEIRO

Question 7

Tipos de incontinência urinária (3)

Answer 7

1. Esforço: perda de urina após exercício, tosse, riso ou espirro. Estudo urodinâmico deve avaliar PRESSÃO DE PERDAS.
2. Urgência ou bexiga hiperativa: perda de urina junto aos após sensação de urgência (maior frequência e noctúria). Estudo urodinâmico deve procurar CONTRAÇÕES NÃO INIBIDAS DO DETRUSOR
3. Mista: esforço + urgência

Question 8

V ou F?

Em casos de incontinência urinária mista, a hiperatividade do detrusor deve ser tratada primeiro.

Answer 8

VERDADEIRO

Question 9

Tratamento de 1ª escolha para IU de esforço

Answer 9

Exercícios de Kegel, eletroestimulação, pessários, biofeedback

Question 10

Tratamento de 2ª escolha para IU de esforço

Answer 10

Medicamentos: duloxetina é o principal

Question 11

Cirurgias para IU de esforço

Answer 11

Fixam a uretra proximal dentro do abdome
Burch: fixa ao ligamento de Cooper
MMK: fixa à sínfise púbica

Question 12

Tratamento de IU de esforço mais comumente utilizado do que cirurgias

Answer 12

Slings: podem ser pubovaginais ou de uretra média.

Question 13

Tratamento de 1ª escolha para IU de urgência

Answer 13

Redução de peso, redução do consumo de café, césar tabagismo, melhora da função intestinal
+
Eletroestimulação, biofeedback

Question 14

Tratamento de 2ª escolha para IU de urgência

Answer 14

Medicamentos anticolinérgicos: oxibutinina, tolteridona, imipramina

Question 15

Contra-indicações aos anticolinérgicos para tratamento de IU de urgência

Answer 15

Glaucoma
Arritmias
Gestação ou lactação
RCU