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Ginecologia > Endometriose > Flashcards

Endometriose Flashcards

1
Q

Definição de endometriose

A

Presença de tecido endometrial extrauterino

Locais mais comuns são peritônio e vísceras pélvicas

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2
Q

A endometriose é uma doença característica de qual período reprodutivo da vida da mulher?

A

Menacme

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3
Q

Endometriose: teoria da menstruação retrógrada

A

Efluxo menstrual em direção à cavidade peritoneal permite implantação de focos de endométrio.
Menstruação retrógrada é um processo FISIOLÓGICO.

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4
Q

Endometriose: teoria imunológica

A

Líquido peritoneal contém células imunes que secretam citocinas estimulantes ao desenvolvimento dos implantes endometriais

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5
Q

Endometriose: teoria da metaplasia celômica

A

Epitélio peritoneal sofre metaplasia in situ, originando endométrio ectópico

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6
Q

Endometriose: teoria da indução

A

Fator endógeno induz metaplasia celômica

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7
Q

Endometriose: teoria iatrogênica

A

Transporte mecânico de endométrio por cirurgias e outros procedimentos

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8
Q

Endometriose: teoria da disseminação linfática

A

Focos de endométrio atingem vasos linfáticos e se espalham por outros órgãos

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9
Q

Como o aumento dos níveis de estrogênio contribui para o desenvolvimento da endometriose?

A
  1. Aromatase presente nos focos de endométrio produz estrogênio
  2. Nos focos de endométrio, não existe a enzima 17betaHSD TIPO 2, que converte estradiol em estrona. Ou seja, estrogênio se acumula.
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10
Q

Fatores de risco para endometriose

A
  1. História familiar MATERNA
  2. Primiparidade tardia ou nuliparidade
  3. Menarca precoce
  4. Menstruações frequentes, abundantes ou duradouras (> 8 dias)
  5. IMC baixo: MAGRAS
  6. Malformações mullerianas
  7. Estenose iatrogênica de colo uterino
  8. Álcool ou cafeína em excesso
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11
Q

Descreva as lesões da endometriose PERITONEAL e seu tempo de evolução

A

As lesões podem evoluir em 7-10 anos da seguinte forma:

Vermelhas (muito ativas) -> pretas (ativas) -> brancas (cicatrizes)

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12
Q

Descreva a lesão de endometriose OVARIANA

A

Cisto ovariano ‘‘achocolatado’’ mais comumente em ovário direito

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13
Q

Descreva a MICROSCOPIA das lesões de endometriose.

A

Glândulas + estroma endometriais com OU sem macrófagos com hemossiderina

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14
Q

V ou F?

O reto e o sigmoide são os locais mais comuns de implantação endometrial no TGI.

A

VERDADEIRO

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15
Q

Quadro clínico de endometriose

A

6 Ds

  1. Dismenorreia secundária
  2. Dispareunia profunda recente
  3. Dor pélvica crônica ACÍCLICA
  4. Dificuldade para engravidar (infertilidade)
  5. Disúria
  6. Disquezia
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16
Q

V ou F?

CA 125 é um marcador diagnóstico de endometriose.

A

FALSO

CA 125 auxilia no acompanhamento PÓS-TRATAMENTO

17
Q

Qual é o método diagnóstico de escolha para endometriose?

A

Videolaparoscopia.

Não deve ser feita durante ou até 3 meses após tratamento hormonal para endometriose

18
Q

Estadiamento da endometriose

A 
Critérios são tamanho e profundidade de implantes e de aderências
I - mínima  = 1-5 pontos
II - leve = 6-15 pontos
III - moderada = 16-40 pontos
IV - grave = > 40 pontos
19
Q

Queixa mais comum de mulheres com endometriose

A

Dismenorreia progressiva

20
Q

V ou F?

Pacientes com endometriose podem ser totalmente assintomáticas.

A

VERDADEIRO

21
Q

Paciente com endometriose mínima - leve, na perimenopausa. Conduta?

A

Expectante.

22
Q

Tratamento clínico para endometriose mínima-leve em mulheres jovens

A

Opções

  1. ACO contínuo
  2. Progestágenos: AMP ou SIU
  3. Danazol
  4. Gestrinona
  5. Análogos de GnRH: máximo 3-6 meses
  6. Inibidores de aromatase
23
Q

V ou F?

O tratamento clínico para endometriose atinge aderências e endometriomas.

A

FALSO

Aderências e endometriomas só são removidos em tratamento cirúrgico.

24
Q

Indicações de tratamento cirúrgico de endometriose

A
  1. Falha do tratamento clínico
  2. Doença moderada ou grave
  3. Sintomas incapacitantes
25
Q

Métodos cirúrgicos de tratamento da endometriose

A
  1. Cauterizar implantes + lise de aderências
  2. Ablação ou exérese de endometriomas: aspiração não é muito indicada pois gera recidivas
  3. Histerectomia com ou sem ooforectomia bilateral.
26
Q

Paciente com endometriose graus I ou II com desejo de gravidez. Conduta?

A

Indução da ovulação e orientação de coito.

27
Q

Paciente com endometriose graus I ou II sem desejo de gravidez e sem vida sexual ativa. Conduta?

A

Tratamento clínico sem precisar ser ACO

28
Q

Paciente com endometriose graus I ou II sem desejo de gravidez e com vida sexual ativa. Conduta?

A

Tratamento clínico com ACO como 1ª escolha

29
Q

Paciente com endometriose graus III ou IV com desejo de gravidez. Conduta?

A

Fertilização in-vitro.

Exceção: mulheres bem jovens com trompas pérvias pode tentar indução da ovulação ou inseminação

30
Q

Paciente com endometriose graus III ou IV sem desejo de gravidez. Conduta?

A

1º: tentar tratamento clínico, se não responder -> 2º

2º: com prole definida = avaliar cirurgia radical, sem prole definida = ACO contínuo

Ginecologia (18 decks)

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