Prolapsos Genitais Flashcards
O que é prolapso genital?
Deslocamento caudal de órgão pélvico através da vagina
Suspensão pélvica (músculo liso + 3 ligamentos)
ANTERIOR: ligamentos pubovesicouterinos
LATERAL: ligamentos cardinais ou de Mackenrodt
POSTERIOR: ligamentos uterossacros
Sustentação pélvica (2 diafragmas + fáscia endopélvica)
Diafragma pélvico: m. elevador do ânus + m. isquiococcígeo
Diafragma urogenital: m. transverso profundo do períneo + m. esfíncter anal externo
Etiologias de prolapso genital
Multiparidade Obesidade DPOC: aumento da pressão intra-abdominal Doenças do colágeno Constipação Anomalias congênitas
Provável causa de prolapso genital em nulíparas
Esforço físico intenso
Quadro clínico de prolapso genital
Sensação de peso ou desconforto na genitália externa + ‘‘bola’’ na vagina
Dispareunia, incontinência urinária e disfunção sexual também podem estar presentes
Locais de prolapso genital
Parede anterior: bexiga e uretra
Parede posterior: reto
Apical: útero ou intestino delgado
Diagnóstico de prolapso genital
Exame ginecológico em repouso e esforço com localização de pontos de referência e pontuação.
Pontos + indicam dentro
Ponto 0 indica a nível do hímen
Pontos - indicam fora
Pontos de referência em prolapso genital
Aa e Ba: parede anterior Ap e Bp: parede posterior C: cérvice ou cúpula D: fórnice posterior da vagina ou fundo do saco de Douglas gh: hiato genital pb: corpo perineal tvl: comprimento vaginal total
Estadiamento de prolapsos genitais
O estadiamento é feito pelo exame ginecológico e deve-se considerar o ponto de MAIOR PROLAPSO para estadiar.
0 = sem prolapso I = prolapso ''acima'' de -1 cm II = prolapso entre -1 e + 1 cm III = prolapso ''abaixo'' de -1 cm E até tvl - 2 cm IV = eversão completa E ''acima'' de tvl - 2 cm
Modalidades de tratamento de prolapsos genitais
- Pessários e exercícios de Kegel
2. Cirurgia sítio-específica
