Dismenorreia

Question 1

Definição de dismenorreia

Answer 1

Dor pélvica associada ao período menstrual

Question 2

Classificação da dismenorreia

Answer 2

Primária: presente desde a menarca, dura poucos dias, sem evidência de doença pélvica, estável (não progressiva)
Secundária: dor ‘‘nova’’, pode durar semanas, com evidência de doença pélvica, falha do tratamento clínico após 6 meses de ACO ou AINEs

Question 3

Etiologias secundárias de dismenorreia

Answer 3

Peritônio: endometriose, sd. da congestão pélvica
Útero: adenomiose, miomas, pólipos, anomalias congênitas
Cérvice: estenose ou oclusão
Vagina: hímen imperturbado ou septo vaginal transverso
Trompas: DIP
Ovários: cistos ou tumores

Question 4

Teorias de fisiopatologia da dismenorreia primária

Answer 4

• Vasopressina: mais contrações uterinas
• Prostaglandina: contratilidade + isquemia + dor pélvica, explica sintomas extragenitais
• Espasmo vascular: vasoconstrição + isquemia + dor pélvica

Question 5

Diagnóstico de dismenorreia primária

Answer 5

Diagnóstico de EXCLUSÃO.

Sem achado de exame físico ou USGTV normal

Question 6

Diagnóstico de dismenorreia secundária

Answer 6

Dor duradoura
Exame físico com possível alteração
USGTV anormal
Falha de tratamento clínico por 6 meses com ACO ou AINE

Question 7

Tratamento de dismenorreia primária

Answer 7

ACO é o principal
AINEs: começar a tomar 1-2 dias antes da menstruação
Progestágenos: 10-14 dias antes da menstruação
SIU

Question 8

Tratamento da dismenorreia secundária

Answer 8

Tratar causa específica