Ca de colo uterino

Question 1

Até qual estadiamento é possível realizar cirurgia (histerectomia) para tratamento do Ca de colo uterino?

Answer 1

IIA2

A partir desse estágio, apenas QT/RT primárias.

Question 2

O que é zona de transformação?

Answer 2

Região de metaplasia escamosa do colo uterino: epitélio de endocérvice se transforma em epitélio de ectocérvice.
É o local mais comum de aparecimento de LIE e Ca de colo uterino

Question 3

O que é JEC?

Answer 3

Junção escamocolunar: local de encontro dos epitélios de endo e ectocérvice

Question 4

Achados anormais maiores na colposcopia

Answer 4

Vasos atípicos
Mosaico
Pontilhado grosseiro
Epitélio acetobranco
Teste de Schiller positivo

Question 5

Indicações de biópsia + histopatologia

Answer 5

Achados anormais maiores na colposcopia:

Question 6

NIC II equivale a lesão…?

Answer 6

LIE de alto grau

Question 7

NIC I equivale a lesão…?

Answer 7

LIE de baixo grau

Question 8

Subtipos de HPV mais comumente causadores de Ca de colo uterino

Answer 8

16 e 18

Question 9

NIC II ou III tratados sem margens livres. Seguimento?

Answer 9

Colpocitologia + colposcopia = a cada 6 meses até 2 anos.

Colpocitologia anual até completar 5 anos.

Question 10

Indicações de rastreamento de Ca de colo uterino

Answer 10

Mulheres entre 25-64 com vida sexual já iniciada

Exame TODO ANO ou a cada 3 ANOS (se 2 anuais consecutivos normais)

Question 11

Quadro clínico de Ca de colo uterino

Answer 11

Assintomáticas OU dor no colo, corrimento e sinusorragia (perda sanguínea durante coito)

Question 12

Fatores de risco para Ca de colo uterino

Answer 12

1. Infecção por HPV
2. Grande número de parceiros
3. Coitarca precoce
4. Outras DSTs
5. Imunossupressão
6. Uso de ACO
7. Tabagismo

Question 13

Resultados de colo-citologia que indicam colposcopia direto

Answer 13

AGC
AOI
ASC-H
LIE de alto grau
Ca invasor

Question 14

Subtipo histológico mais comum de Ca de colo uterino

Answer 14

CEC (carcinoma escamocelular)

Question 15

Estadiamento IV de Ca de colo uterino

Answer 15

IVA = invasão de bexiga ou reto
IVB = metástases à distância

Question 16

DOIS ASC-US ou LIE de baixo grau consecutivos. Conduta?

Answer 16

Colposcopia.

Question 17

Tratamento para Ca de colo uterino estágio 0

Answer 17

Conização

Question 18

Estadiamento 0 de Ca de colo uterino

Answer 18

Carcinoma in situ

Question 19

NIC I em peça histológica OU NIC II/III tratados com margens livres. Seguimento?

Answer 19

Colpocitologia = 6 e 12 meses. Anual até completar 5 anos do tratamento

Question 20

V ou F?

A maioria das lesões de colo uterino regride espontaneamente em poucos anos.

Answer 20

VERDADEIRO

Question 21

Qual é o exame padrão-ouro para confirmar diagnóstico de Ca de colo uterino?

Answer 21

Biópsia + histopatologia

Question 22

Resultado de colpocitologia LIE de baixo grau. Conduta?

Answer 22

Depende da idade.
< 25 anos = repetir em 3 anos.
> 25 anos = repetir em 6 meses.

Question 23

NIC III equivale a…?

Answer 23

LIE de alto grau OU adenocarcinoma in situ

Question 24

Tratamento para LIE

Answer 24

1. Métodos físicos: laser, eletrocoagulação ou crioterapia

2. Exéreses: ionização ou EZT

Question 25

Estadiamento III de Ca de colo uterino

Answer 25

III = invasão de 1/3 inferior da vagina OU parede pélvica OU hidronefrose OU linfonodos
IIIA = 1/3 inferior da vagina apenas
IIIB = 1/3 inferior da vagina + parede pélvica/hidronefrose
IIIC = linfonodos C1 (pélvicos) ou C2 (para-aórticos)

Question 26

Resultado de colpocitologia ASC-US. Conduta?

Answer 26

Depende da idade.
< 25 anos = repetir em 3 anos
26-29 anos = repetir em 1 ano
> 30 anos = repetir em 6 meses

Question 27

Indicações de conização para LIE de alto grau

Answer 27

1. Limites de lesão não visíveis na colposcopia
2. JEC não vista na colposcopia
3. Suspeita de microinvasão

Question 28

Principais testes realizados na colposcopia

Answer 28

Teste de Schiller (lugol): positivo de IODO NEGATIVO.

Ácido acético: positivo se BRANCO.

Question 29

Estadiamento II de Ca de colo uterino

Answer 29

II = invasão de 1/3 superior da vagina
IIA = 1/3 superior da vagina
IIA1 = < 4 cm
IIA2 = > 4 cm
IIB = 1/3 superior da vagina + paramétrios

Question 30

V ou F?

Pacientes vacinadas para HPV não precisam passar por rastreamento de Ca de colo uterino.

Answer 30

FALSO

Mesmo pacientes vacinadas DEVEM passar por rastreamento, porque a vacina não protege contra todos os subtipos de HPV.

Question 31

Exame para rastreamento de Ca de colo uterino

Answer 31

Colpocitologia (Papanicolau)

Question 32

Estadiamento I de Ca de colo uterino

Answer 32

I = apenas no colo
IA = até 5 mm de profundidade
IA1 = até 3 mm
IA2 = 3-5 mm
IB = 5m até > 4 cm de profundidade
IB1 = 5mm - 2 cm
IB2 = 2-4 cm
IB3 = > 4 cm

Question 33

Mulher histerectomizada deve realizar rastreamento de Ca de colo uterino?

Answer 33

Depende. Se a lesão for benigna, não precisa rastrear. Se a lesão for maligna, deve haver rastreamento de acordo com o tipo de lesão.