Miomas

Question 1

V ou F?

Miomas são tumores benignos de músculo liso

Answer 1

VERDADEIRO

Question 2

Período reprodutivo feminino em que os miomas são mais comumente encontrados

Answer 2

Menacme

Question 3

Maior causa de histerectomia

Answer 3

Miomas

Question 4

Etiologia dos miomas

Answer 4

Fatores associados: aumento de hormônios (estrógeno, progesterona, aromatase, 17-OH-desidrogenase tipo 1), sinergia com GH e lactogênio placentário, genética.

Question 5

Fatores de risco para miomas

Answer 5

1. Raça negra
2. Menacme
3. Nuliparidade
4. História familiar
5. Menarca precoce
6. Alcoolismo
7. HAS

Question 6

Fatores de proteção para miomas

Answer 6

1. ACO
2. Primiparidade precoce
3. Tabagismo

Question 7

Composição dos miomas

Answer 7

+ estroma = branco e duro

+ músculo liso = rosa e mole

Question 8

V ou F?

É comum observação microscópica de mitoses em miomas

Answer 8

FALSO

É incomum, porém pode ocorrer mais em gestantes

Question 9

V ou F?

A degeneração mais comum dos miomas é a hialina.

Answer 9

VERDADEIRO

O mioma fica mole.

Question 10

Degenerações miomatosas

Answer 10

1. Hialina: mole
2. Cística: mole + líquidos
3. Mucoide: gelatinoso
4. Necrose: por torção do pedículo
5. Rubra: gravidez
6. Gordurosa: rara
7. Calcificada: pós-menopausa
8. Sarcomatosa: maligna, mais na pós-menopausa

Question 11

V ou F?

O mioma mais associado a infertilidade é o subseroso.

Answer 11

FALSO

É o submucoso. Também se associa a hemorragia uterina.

Question 12

V ou F?

O mioma mais associado a compressão de estruturas contíguas é o intramural

Answer 12

FALSO

É o subseroso

Question 13

V ou F?

O mioma mais associado a dismenorreia e SUA é o intramural.

Answer 13

VERDADEIRO

Question 14

V ou F?

O mioma cervical costuma ser assintomático.

Answer 14

VERDADEIRO

Question 15

Diagnóstico de mioma

Answer 15

Quadro clínico

1. SUA, dismenorreia, dispareunia, dor pélvica, infertilidade
2. Aumento do volume abdominal, constipação, corrimento

Exame principal: RM

Question 16

Indicações de conduta expectante para miomas

Answer 16

Assintomáticas
Perimenopausa ou menopausa
Sintomas leves

US a cada 3-6 meses

Question 17

Objetivos do tratamento clínico de miomas

Answer 17

Reduzir tamanho

Controlar SUA

Question 18

Medicamento para tratamento de miomas que reduz tamanho E controla SUA

Answer 18

Análogo de GnRH: add-back com estrogênio e progesterona para reduzir efeitos climatéricos.
Pode ser usado por 3-6 meses

Question 19

V ou F?

ACO reduz o tamanho e controla SUA em mulheres com miomas.

Answer 19

FALSO

ACO controla apenas SUA, não interfere no tamanho do mioma

Question 20

Indicações de tratamento cirúrgico de miomas

Answer 20

Falha do tratamento clínico

Infertilidade ou abortos

Question 21

Principal complicação da histerectomia para tratamento de miomas

Answer 21

Fístulas

Question 22

V ou F?

A miomectomia pode ser feita apenas via laparoscopia.

Answer 22

FALSO
Depende do caso.
Laparotomia = muitos miomas e útero volumoso
Laparoscopia = poucos miomas e útero menor
Histeroscopia = escolha para miomas SUBMUCOSOS.

Question 23

V ou F?

A embolização das artérias uterinas é um tratamento seguro para mulheres que desejam engravidar

Answer 23

FALSO
A embolização está contra-indicada para: desejo de gestação, mioma pediculado/degenerado, miomas submucosos, alergia a contraste.

Question 24

V ou F?

A maioria dos miomas cresce durante a gestação.

Answer 24

FALSO
Os miomas costumam manter seu tamanho durante gestação. Não devem ser tratados durante o puerpério, apenas em casos extremos de instabilidade (degeneração rubra ou torção pedicular)