Miomas Flashcards
V ou F?
Miomas são tumores benignos de músculo liso
VERDADEIRO
Período reprodutivo feminino em que os miomas são mais comumente encontrados
Menacme
Maior causa de histerectomia
Miomas
Etiologia dos miomas
Fatores associados: aumento de hormônios (estrógeno, progesterona, aromatase, 17-OH-desidrogenase tipo 1), sinergia com GH e lactogênio placentário, genética.
Fatores de risco para miomas
- Raça negra
- Menacme
- Nuliparidade
- História familiar
- Menarca precoce
- Alcoolismo
- HAS
Fatores de proteção para miomas
- ACO
- Primiparidade precoce
- Tabagismo
Composição dos miomas
+ estroma = branco e duro
+ músculo liso = rosa e mole
V ou F?
É comum observação microscópica de mitoses em miomas
FALSO
É incomum, porém pode ocorrer mais em gestantes
V ou F?
A degeneração mais comum dos miomas é a hialina.
VERDADEIRO
O mioma fica mole.
Degenerações miomatosas
- Hialina: mole
- Cística: mole + líquidos
- Mucoide: gelatinoso
- Necrose: por torção do pedículo
- Rubra: gravidez
- Gordurosa: rara
- Calcificada: pós-menopausa
- Sarcomatosa: maligna, mais na pós-menopausa
V ou F?
O mioma mais associado a infertilidade é o subseroso.
FALSO
É o submucoso. Também se associa a hemorragia uterina.
V ou F?
O mioma mais associado a compressão de estruturas contíguas é o intramural
FALSO
É o subseroso
V ou F?
O mioma mais associado a dismenorreia e SUA é o intramural.
VERDADEIRO
V ou F?
O mioma cervical costuma ser assintomático.
VERDADEIRO
Diagnóstico de mioma
Quadro clínico
- SUA, dismenorreia, dispareunia, dor pélvica, infertilidade
- Aumento do volume abdominal, constipação, corrimento
Exame principal: RM
Indicações de conduta expectante para miomas
Assintomáticas
Perimenopausa ou menopausa
Sintomas leves
US a cada 3-6 meses
Objetivos do tratamento clínico de miomas
Reduzir tamanho
Controlar SUA
Medicamento para tratamento de miomas que reduz tamanho E controla SUA
Análogo de GnRH: add-back com estrogênio e progesterona para reduzir efeitos climatéricos.
Pode ser usado por 3-6 meses
V ou F?
ACO reduz o tamanho e controla SUA em mulheres com miomas.
FALSO
ACO controla apenas SUA, não interfere no tamanho do mioma
Indicações de tratamento cirúrgico de miomas
Falha do tratamento clínico
Infertilidade ou abortos
Principal complicação da histerectomia para tratamento de miomas
Fístulas
V ou F?
A miomectomia pode ser feita apenas via laparoscopia.
FALSO
Depende do caso.
Laparotomia = muitos miomas e útero volumoso
Laparoscopia = poucos miomas e útero menor
Histeroscopia = escolha para miomas SUBMUCOSOS.
V ou F?
A embolização das artérias uterinas é um tratamento seguro para mulheres que desejam engravidar
FALSO
A embolização está contra-indicada para: desejo de gestação, mioma pediculado/degenerado, miomas submucosos, alergia a contraste.
V ou F?
A maioria dos miomas cresce durante a gestação.
FALSO
Os miomas costumam manter seu tamanho durante gestação. Não devem ser tratados durante o puerpério, apenas em casos extremos de instabilidade (degeneração rubra ou torção pedicular)
