Câncer de endométrio Flashcards
Fatores de risco para Ca de endométrio
- Obesidade
- Maior exposição fisiológica ao estrogênio: menopausa tardia, menarca precoce, idade > 60 anos
- Nuliparidade
- Raça branca
- Nível socioeconômico elevado
- Dieta rica em lipídios
- SOP
- Exposição medicamentosa direta ou indireta ao estrogênio: TRH estrogênica e tamoxifeno
- Síndrome de Lynch II
- Hx familiar
- DM
- Radioterapia
- Colelitíase
- Hiperplasia endometrial atípica
Fatores de proteção para Ca de endométrio
- Multiparidade
- ACO
- Tabagismo
- TRH com progestágeno ou SIU
- Perda de peso
V ou F?
A maioria das pacientes com Ca de endométrio é sintomática e recebe um diagnóstico precoce.
VERDADEIRO
Quadro clínico de Ca de endométrio
Pós-menopausa: SUA, hematométrio e piométrio, desconforto pélvico
Pré-menopausa: SUA persistente ou recorrente em paciente obesa = ATENÇÃO
V ou F?
Rastreamento para Ca de endométrio deve ser feito para todas as mulheres de alto risco.
FALSO
Não é feito rastreamento, mesmo para mulheres de alto risco.
Para pacientes com sd. de Lynch II, é possível acompanhar por exame pélvico a cada 1-3 anos + USG com biópsia anual OU histerectomia + anexectomia.
Métodos de escolha para diagnóstico de Ca de endométrio
1º: USG TV
2º: histeroscopia com biópsia
Achados da USG TV compatíveis com Ca de endométrio
- Massa polipoide
- Coleção líquida
- Endométrio HIPERecogênico
- Espessamento endometrial: > 4-5 mm na pós-menopausa sem uso de TRH
Indicações de histeroscopia com biópsia para diagnóstico de Ca de endométrio
- Anovulação CRÔNICA
- Obesidade EXTREMA
- SUA pré-menopausa + Obesidade EXTREMA
- Hematométrio ou piométrio
- Colpocitologia alterada
- USGTV alterada
- SUA persistente pós-menopausa
Classificação histológica de hiperplasia de endométrio
- Típica: sem atipias, pode ser simples ou complexa
2. Atípica: com atipias, pode ser simples ou complexa, ESSA É FATOR DE RISCO PRA CA DE ENDOMÉTRIO
Classificação histológica de Ca de endométrio
Tipo I: influência do estrogênio, mais jovens, mais obesas, sem invasão, bom prognóstico, mutações PTEN e Kras
Tipo II: sem tanta importância do estrogênio, mais velhas, mais magras, com invasão, mau prognóstico, mutação p53
Tipo histológico mais comum de Ca de endométrio
Adenocarcinoma
Ca de endométrio sem evidência de doença extrauterina. Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados?
Colpocitologia
USG tv
Biópsia da lesão
Exames laboratoriais comuns
Ca de endométrio com evidência de doença extrauterina. Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados?
Colpocitologia USG tv Biópsia da lesão Exames laboratoriais comuns \+ US ou RM de pelve TC tórax/abdome/pelve Cistoscopia Colonoscopia
Estadiamento 0 de Ca de endométrio
Ca in situ
Estadiamento I de Ca de endométrio
Tumor restrito ao útero.
IA = só endométrio ou até metade do miométrio
IB = > metade do miométrio
