SONDAGEM GASTROINTESTINAIS Flashcards
AS SONDAS GASTROINTESTINAIS PODEM SER INSERIDAS PELO NARIZ, BOCA, CIRURGICAMENTE, OU ENDOSCOPICAMENTE
A SONDA NASOGASTRICA
GERALMENTE É INSERIDA PRA DESCOMPRESSÃO, LAVAGEM GASTRICA, PODE PREVENIR VOMITO DEPOIS DE UMA CIRURGIA MAIOR, GERALMENTE FICA INSTALADA POR UM PERIODO DE 48 A 72H
A SONDA NASOGASTRICA PODE SER INSERIDA PARA
INVESTIGAÇÃO E TRATAMENTO DO SANGRAMENTO GASTRINTESTINAL SUPERIOR
COLETA DE CONTEUDOS GASTRICOS PARA ANALISE
REALIZAÇÃO DE LAVAGEM GASTRICA
ASPIRAÇÃO DE SECREÇÕES GASTRICAS
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS E NUTRIENTES
AS SONDAS ENTÉRICAS POSICIONADAS NO DUODENO OU SEJA EM POSIÇÃO PÓS PILÓRICA E INTRODUZIDAS PELAS NARINAS SÃO CHAMADAS DE NASODUODENAIS
QUANTO AO METODO DE CONFIRMAÇÃO DE POSIÇÃO
DE ACORDO COM POTTER 2021
PODEM SER UTILIZADOS FITAS PARA MEDIÇÃO DE PH, O MAIS INDICADO É A CONFIRMAÇÃO POR RAIO X
INJEÇÃO DE AR ASSOCIADO A AUSCULTA, TESTE DE COPO, SÃO IMPRECISOS E DESENCORAJADOS
ALGUMAS COMPLICAÇÕES PODEM SURGIR DURANTE A ALIMENTAÇÃO ENTERAL COMO:
DESIDRATAÇÃO HIPEROSMOLAR
DIARREIRA
OCLUSÃO DA SONDA
DESLOCAMENTO DA SONDA
NAUSEA/VOMITO
COLICA ABDOMINAL
CONSTIPAÇÃO
ASPIRAÇÃO PULMONAR
ESVAZIAMENTO GASTRICO RETARDADO
DESEQUILIBRIO ELETROLITICO
SOBRECARGA DE FLUIDO
PARA EVITAR ASPIRAÇÃO PULMONAR
MANTER A CABECEIRA DO LEITO ELEVADA DURANTE A ADMINISTRAÇÃO DE DIETA E 2 HORAS DEPOIS
PARA EVITAR DIARREIRA
MANTER INFUSAO CONTINUA CONFORME PRESCRIÇÃO E TRO AS BOLSAS DE DIETA A CADA 24 HORAS
PARA EVITAR OBSTRUÇÃO DA SONDA
EVITAR MEDICAÇÕES TRITURADAS, PREFERIR FORMULAÇÕES LIQUIDAS, SE POSSIVEL.
IRRIGAR A SONDA COM 30ML DE ÁGUA APOS ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
PARA EVITAR DESLOCAMENTO DA SONDA.
MANTER A FIXAÇÃO DA SONDA LIMPA E SECA E VERIFICAR POSICIONAMENTO A CADA 12 HORAS. BRUNNER
O TEMPO MAXIMO DE INFUSAO DE FORMULA É 12H EM SISTEMA ABERTO
DE 24 A 48H EM UM SISTEMA FECHADO.
A BOLSA E EQUIPO DEVE SER TROCADO A CADA 24H
PARA A ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS PELA SNG, POTTER RECOMENDA O USO DE 30 ML DE ÁGUA
MEDICAMENTOS SUBLINGUAIS, MASTIGAVEIS, PILULAS COM COBERTURA ENTÉRICA, CAPSULAS DE LIBERAÇÃO LENTA NAO DEVEM SER TRITURADOS.
PARA FAZER A MEDIÇÃO DA SONDA PODE SER UTILIZADA A TECNICA NEX
PONTA DO NARIZ
LOBULO DA ORELHA
PROCESSO XIFOIDEE
NO CASO DE NASOENTERAL ADICIONAL 20/30 CM A MAIS OU FAZER ATE A CICATRIZ UMBILICAL
PACIENTE DEVE SER MANTICVO COM CABICEIRA ELEVADA DE 30/45°.
NO CASO DE SONDA ENTERAL, PAACIENTE DEVE SER MANTIDO SEMPRE QUE POSSIVEL DECUBITO LATERAL DIREITO PARA MELHOR MIGRAÇÃO DA SONDA PARA INTESTINO DELGADO.
A CONFIRMAÇÃO DEVE SER FEITA POR MEIO DA RADIOGRAFIA
A ausculta de ar insuflado não é um método confiável para a verificação da colocação de uma sonda, porque uma sonda colocada inadvertidamente nos pulmões, faringe ou esôfago transmite o som semelhante àquele do ar que entra no estômago.
Se o risco de vômitos for alto em decorrência da natureza da cirurgia, insere-se uma sonda nasogástrica no pré-operatório, que continua sendo usada durante toda a cirurgia e no pós-operatório imediato.
A sonda nasogástrica também pode ser inserida antes da cirurgia, se for prevista distensão pós-operatória. Além disso, pode-se inserir uma sonda nasogástrica se o paciente com alimentos no estômago precisar de cirurgia de emergência.
É INDICADO PARA
Para descomprimir o estômago e o trato gastrintestinal (isto é, aliviar a distensão decorrente de obstrução, íleo paralítico ou atonia)
É INDICADO PARA
Esvaziar o estômago, como por exemplo nos pacientes entubados para prevenir a aspiração ou nos pacientes com sangramento GI para remover sangue e coágulos
É INDICADO PARA
Coletar uma amostra do conteúdo gástrico a fim de avaliar se há sangramento, o volume ou o teor de ácido
É INDICADO PARA
Para remover toxinas ingeridas (raro)
Para administrar antídotos como carvão ativado
É INDICADO PARA
Administrar agentes de contraste radiopacos orais
Para fornecer nutrientes ao estômago ou alimentos diretamente no intestino delgado com uma sonda enteral longa, fina e flexível
Contraindicações absolutas
Trauma maxilofacial grave
Obstrução nasofaríngea ou esofágica
Anormalidades esofágicas, como ingestões cáusticas recentes, divertículos ou estenoses, devido ao alto risco de perfuração esofágica
Contraindicações relativas
Distúrbios de coagulação não tratados
Intervenção esofágica muito recente, como ligadura elástica esofágica (discutir com o gastroenterologista do paciente antes de tentar inserir)
Complicações da inserção da sonda nasogástrica
Trauma nasofaríngeo com ou sem hemorragia
Sinusite e dor de garganta
Aspiração pulmonar
Hemorragia ou perfuração traumática esofágica ou gástrica
Penetração intracraniana ou mediastinal (muito rara)
Equipamento para inserção de sonda
Equipamento para inserção de sonda nasogástrica
Avental protetor, luvas e proteção facial
Tubo nasogástrico
Anestésico tópico lidocaína
Lubrificante
Bacia de êmese
Toalha ou coxim azul
Aspiração (de parede ou portátil)
SERINGA PARA COLETA DO SUCO GASTRICO
FITA PARA MEDIÇÃO DO PH
MICROPORE PARA FIXAÇÃO
SORO FISIOLOGICO E GAZE PARA HIGIENIZAÇÃO DAS NARINAZ
Explicar o procedimento ao paciente ou familiar;
Realizar higiene das mãos utilizando a técnica correta de higiene das mãos;
Posicionar o paciente em posição de fowler (45°). Se houver alguma restrição em relação ao posicionamento, deverá ser posicionado em decúbito dorsal e lateralizar a cabeça;
Limpar o nariz e a testa para retirar a oleosidade da pele;
Depois disso, com a ponta da sonda, medir da ponta do nariz até o lóbulo da orelha e até a base do apêndice xifóide, marcar com esparadrapo ou caneta permanente;
Lubrificar a sonda com Xilocaína gel;
Introduzir a sonda na narina do paciente até sentir uma pequena resistência, nesse momento, é necessário fletir ligeiramente a cabeça do paciente;
Quando for possível a colaboração do paciente, peça para que ele faça movimentos de deglutição;
Continue introduzindo a sonda, acompanhando os movimentos de deglutição do paciente até o ponto pré-marcado;
Em casos do paciente não conseguir colaborar, introduza a sonda até o ponto pré-marcado;
realize a fixação da sonda; a verificação do posicionamento deve ser feito por meio da medição do ph ou raio x
Identifique com a data da sondagem;
Anote o procedimento no prontuário do paciente.
TROCAR FIXAÇÃO SEMPRE QUE NECESSÁRIO, SEM FAZER A TRAÇÃO DA SONDA
REALIZAR HIGIENIZAÇÃO DA CAVIDADE ORAL
SEMPRE QUE FOR INFUNDIR QUALQUER COISA, O PACIENTE DEVE SER POSICIONADO EM SEMIFOWLER PARA EVITAR BRONCOASPIRAÇÃO.
CASO O PACIENTE APRESENTE, CIANOSE, TOSSE, DISPNEIA, DESCONFORTO CONSIDERAVEL, VOMITO INCONTROLAVEL, PARE O PROCEDIMENTO IMEDIATAMENTE
PACIENTE DEVE SER POSICIONADO EM DECUBITO LATERAL ESQUERDO PARA FACILITAR A MIGRAÇÃO DA SONDA PARA O DUODENO.
A PONTA DA SONDA É RADIOPACA, É INTERESSANTE RETIRAR O FIO GUIA DEPOIS DA INSERÇÃO DA SONDA, APÓS A MIGRAÇÃO PODE SER DIFICIL E DESCONFORTAVEL PARA O PACIENTE A RETIRADA
AVALIAR A CAVIDADE NA NASAL AFIM DE VERIFICAR OBSTRUÇÃO, DEVIO DE SEPTO. E LESÕES POR PRESSÃO APÓS A INSERÇÃO
