ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS Flashcards
A aspiração é necessária quando os pacientes são incapazes de limpar as secreções respiratórias das vias aéreas por tosse ou outros procedimentos menos invasivos
A aspiração é necessária quando os pacientes são incapazes de limpar as secreções respiratórias das vias aéreas por tosse ou outros procedimentos menos invasivos
A aspiração é necessária quando os pacientes são incapazes de limpar as secreções respiratórias das vias aéreas por tosse ou outros procedimentos menos invasivos
A aspiração é necessária quando os pacientes são incapazes de limpar as secreções respiratórias das vias aéreas por tosse ou outros procedimentos menos invasivos
Cada tipo de aspiração requer o uso de um cateter flexível com ponta arredondada com orifícios nas laterais e na extremidade do cateter. Durante a aspiração, você aplica pressões negativas (100-150mmHg para adultos) na retirada do cateter, nunca na inserção.
QUANDO VC INSERE A SONDA EELA DEVE ESTAR PINÇADA PARA NAO TRAUMATIZAR A VIA AÉREA.
A ASPIRAÇÃO DEVE SER FEITA SOMENTE NA RETIRADA
Uma avaliação do paciente determina a frequência de aspiração. É indicado quando roncos, sons respiratórios borbulhantes e sons respiratórios diminuídos são audíveis na ausculta ou secreções visíveis estão presentes após outros métodos para remover as secreções das vias aéreas terem falhado
Você também pode usar a aspiração para obter uma amostra de escarro para cultura ou citologia se o paciente puder tossir de forma produtiva. A aspiração muito frequente coloca pacientes em risco de desenvolver hipoxemia, hipotensão, arritmias e possível trauma na mucosa dos pulmões
A aspiração orofaríngea ou nasofaríngea é usada quando um paciente é capaz de tossir efetivamente, mas incapaz de limpar as secreções por expectoração.
Uma vez que as secreções pulmonares diminuírem e o paciente estiver menos fatigado, ele poderá tossir ou engolir o muco, e a aspiração não será mais necessária.
A aspiração orotraqueal ou nasotraqueal é necessária quando um paciente com secreções pulmonares é incapaz de tratar as secreções através da tosse e não tem uma via aérea artificial presente
asse um cateter estéril pela boca ou nariz para a traqueia. O nariz é a rota preferencial porque o estímulo do reflexo de vômito é mínimo.
O procedimento é semelhante para a aspiração nasofaríngea, mas você avança a ponta do cateter mais longe na traqueia do paciente.
Todo o procedimento de passagem de cateter para sua remoção é feito rapidamente, com duração de no máximo 10 segundos
Deixe o paciente descansar entre as passagens do cateter. Se o paciente desenvolver desconforto respiratório, pare a aspiração a menos que a coleta de secreções esteja causando esse desconforto.
Se o paciente estiver usando oxigênio suplementar, substitua a cânula ou máscara de oxigênio durante os períodos de descanso.
Realize aspiração traqueal através de uma via aérea artificial, como uma sonda endotraqueal (ET) ou de traqueostomia.
O tamanho de um cateter deve ser o menor possível, porém grande o suficiente para remover as secreções. A recomendação é que tenha quase metade do diâmetro interno da sonda ET
Nunca aplique a pressão de aspiração ao introduzir o cateter para evitar traumatizar a mucosa do pulmão. Assim que você inserir um cateter pela distância necessária, mantenha a pressão de aspiração entre 120 e 150mmHg até a retirada.
Aplique a aspiração intermitente apenas enquanto retira o cateter. Girar o cateter aumenta a remoção das secreções que aderiram às laterais da via aérea.
A prática da instilação de soro fisiológico nas vias aéreas artificiais para melhorar a remoção de secreção pode ser prejudicial e não é recomendada.
Estudos clínicos comparando os resultados de aspiração após a instilação de soro fisiológico com aspiração padrão não mostraram quaisquer resultados clínicos ou significativos
Os dois métodos atuais de aspiração são os métodos aberto e fechado. A aspiração aberta envolve o uso de um novo cateter estéril para cada sessão de aspiração (AARC,2010a).
Calce luvas estéreis e siga as Precauções-Padrão durante o procedimento de aspiração. A aspiração fechada envolve o uso de um cateter de aspiração estéril reutilizável que é envolto em uma bainha de plástico para protegê-lo entre sessões de aspiração
A aspiração fechada é mais frequentemente usada em pacientes que necessitam de ventilação mecânica invasiva para apoiar seus esforços respiratórios, pois permite a distribuição contínua de oxigênio enquanto aspiração é executada e reduz o risco de dessaturação de oxigênio.
Embora luvas estéreis não sejam utilizadas neste procedimento, as luvas não estéreis são recomendadas para evitar o contato com respingos de excreções corporais
O procedimento de aspiração nasotraqueal e aspiração de uma nova via aérea artificial não pode ser delegado ao pessoal de nível técnico de enfermagem. No entanto, quando um paciente foi avaliado pelo enfermeiro como estável, a aspiração orofaríngea e da sonda de traqueostomia permanente pode ser delegada ao técnico
Material
- Estetoscópio
- Oxímetro
- Máquina de aspiração portátil ou de parede
- Sonda para conexão (1,83 m)
- Mesa de cabeceira
- Máscara, óculos de proteção, vestimenta adequada ou protetor facial, se indicado
Aspiração Orofaríngea (Não Estéril) e Nasotraqueal (Estéril) - Aspiração orofaríngea: Cateter de aspiração limpo, não estéril ou cateter com ponta de aspiração Yankauer
- Uma luva estéril e uma luva de procedimento
- Aspiração nasotraqueal: Cateter de aspiração estéril (12 a 16 Fr) (o menor diâmetro é o que efetivamente remove as secreções)
- Duas luvas estéreis
- Cuba estéril (p.ex., copo descartável estéril)
- Água estéril ou soro fisiológico (cerca de 100 mL)
- Toalha limpa ou campo estéril
Aspiração Endotraqueal ou Traqueostomia
* Cateter de 12 a 16 Fr (aproximado; o tamanho do cateter de aspiração em um paciente adulto não deve ser maior do que metade do diâmetro interno da via aérea artificial para minimizar a diminuição de PaO2) (AARC,2010a). Fórmula para o tamanho do cateter de aspiração para traqueostomia: divida o diâmetro interno da sonda por 2 e multiplique por 3 (Freeman,2011).
* Duas luvas estéreis ou uma luva estéril e uma luva de procedimento
* Cuba estéril
* Soro fisiológico (cerca de 100 mL)
* Toalha limpa ou campo estéril
Aspiração de Sistema Fechado ou In-line
* Cateter de aspiração de sistema fechado ou in-line
* 5 a 10 mL de soro fisiológico em seringa ou frascos
* Duas luvas de procedimento
Avaliar os sinais e sintomas da obstrução da vias aéreas superiores e inferiores que precisam de aspiração: frequência respiratória anormal, sons adventícios na inspiração ou expiração, secreções nasais, gorgolejos, baba, inquietação, secreções gástricas ou vômito na boca e tosse sem liberação de secreções das vias aéreas.
Os sinais e sintomas físicos resultam da diminuição de oxigênio para os tecidos e do acúmulo de secreções nas vias aéreas superiores e inferiores. Completa essas medidas de avaliação antes e após o procedimento de aspiração
Avaliar os sinais e sintomas associados à hipóxia e hipercapnia: diminuição da SpO2, aumento do pulso e da pressão arterial, aumento da frequência respiratória, apreensão, ansiedade, diminuição da capacidade de concentração, letargia, diminuição do nível de consciência (especialmente aguda), aumento de fadiga, vertigem, mudanças comportamentais (especialmente irritabilidade), disritmias, palidez e cianose.
Os sinais e sintomas físicos resultantes de diminuição do oxigênio para os tecidos indicam a necessidade de aspiração
Avaliar os fatores de risco para a obstrução das vias aéreas superiores e inferiores, incluindo DPOC, infecção pulmonar, desequilíbrio de líquidos, falta de umidade, mobilidade comprometida, nível reduzido de consciência, diminuição do reflexo do vômito ou de tosse, disfagia, presença de sonda de alimentação.
A presença destes fatores de risco compromete a capacidade do paciente para limpar as secreções das vias aéreas, as secreções espessas ou aumenta o risco de retenção de secreções, portanto exige aspiração.
