HEMOCOMPONENTES - INTRA- TRANSFUSIONAL Flashcards
FAZER A IDENTIFICAÇÃO CORRETA DO PACIENTE
CONFIRMANDO COM A PULSEIRA
CONFIRMANDO COM O PACIENTE
CONFIRMANDO NO ROTULO DO HEMOCOMPONENTE A SER INFUNDIDO
VERIFICAR DUAS VEZES NO ROTULO
GRUPO E FATOR RH SÃO COMPATIVEIS COM O RECEPTOR
FAZER A VERIFICAÇÃO
NUMERO
TIPO SANGUINEO - FATOR RH
NOME DO PACIENTE EM VOZ ALTA
É ATRIBUIÇÃO DO ENFERMEIRO
VERIFICAR VISUALMENTE A BOLSA E OBSERVAR A PRESENÇA DE
BOLHAS - SEPARAÇÃO - COLORAÇÃO ANORMAL - TURVAÇÃO
É ATRIBUIÇÃO DO ENFERMEIRO
INICIAR A TRANSFUSÃO DO HEMOCOMPONENTE EM ATÉ 30 MINUTOS DO SEU RECEBIMENTO.
A TRANSFUSÃO DEVE SER INICIADA EM GOTEJAMENTO LENTO 15 GOTAS POR MINUTO, NOS PRIMEIROS 10 MINUTOS
NO CASO DO CONCENTRADO DE HEMACIAS, O ENFERMEIRO DEVE ACOMPANHAR A TRANSFUSÃO NOS PRIMEIROS 10 MINUTOS.
O ENFERMEIRO DEVE MONITORAR OS SINAIS VITAIS DO PACIENTE:
ANTES DA TRANSFUSÃO - DURANTE A TRANSFUSÃO - DEPOIS DA TRANSFUSÃO
E INFORMAR AO SERVIÇO TRANSFUSIONAL/SETOR RESPONSAVEL SOBRE EFEITOS ADVERSOS IMEDIATOS OU TARDIOS DECORRENTES DA TRANSFUSÃO
A transfusão de Concentrado de Hemácias deve ser acompanhada pelo profissional que a instalou durante os 10 (dez) primeiros minutos à beira do leito, com gotejamento de 15 gts/min e adequar a infusão à prescrição médica, se não houver intercorrência
O PACIENTE DEVE TER SEUS SINAIS VITAIS MONITORADOS DURANTE TODAS AS FASES DE TRANSFUSÃO.
ANTES DA TRANSFUSÃO - DURANTE A TRANSFUSAO - DEPOIS DA TRANSFUSÃO
EM INTERVALOS REGULARES
Atentar para a ocorrência de eventuais reações adversas;
Interromper a transfusão imediatamente, manter acesso venoso e comunicar ao médico.
na presença de qualquer sinal de reação adversa, tais como: inquietação, urticária, náuseas, vômitos, dor nas costas ou no tronco, falta de ar, hematúria, febre ou calafrios;
NO CASO DE INTERCORRENCIAS:
A INFUSÃO DEVE SER INTERROMPIDA
O ACESSO VENOSO UTILIZADO NA TRANSFUSÃO DEVE SER MANTIDO
A BOLSA DEVERÁ SER MANTIDA E SERÁ ENCAMINHADA PARA O SERVIÇO TRANSFUSIONAL
DEVE SER NOTICADO QUALQUER SUSPEITA DE REAÇÃO ADVERSA RELACIONADA A TRANSFUSÃO AO SETOR RESPONSÁVEL
EM RELAÇÃO AS REAÇÕES TRANSFUCIONAIS IMEDIATAS SERÃO ADOTADAS:
INTERRUPÇÃO IMEDIATA DA TRANSFUSAO EXCETO EM CASOS DE ALERGIAS LEVES - URTICARIA
MANTER ACESSO VENOSO
EXAMINAR BOLSAS A FIM DE VERIFICAR SE HOUVE ALGUM ERRO
NAO DESPREZAR AS BOLSAS DE SANGUE E ENCAMINHA-LAS AO SERVIÇO DE HEMOTERAPIA
COMUNICAR MEDICO RESPONSAVEL
INFORMAR COMITE TRANSUSIONAL
NOTIFICAR A OCORRENCIA A AUTORIDADE SANITARIA COMPETENTE
Os adultos requerem um cateter calibroso (p.ex., 18 ou 20) porque o sangue é mais viscoso que os líquidos cristaloides.
Inicie lentamente a transfusão para possibilitar a detecção precoce de uma reação transfusional - 15 GOTAS POR MINUTO NOS PRIMEIROS 10 MINUTOS.
É importante ficar com o paciente durante os 15 primeiros minutos porque este é o tempo em que é mais provável que aconteça uma reação.
Depois do intervalo de tempo inicial, continue a monitorar o paciente e obtenha periodicamente os sinais vitais durante a transfusão conforme orientado pela política da instituição.
Quando uma reação transfusional está prevista ou é suspeitada, obtenha os sinais vitais com maior frequência
Em geral, a velocidade de transfusão é especificada nas prescrições médicas.
É importante iniciar lentamente a transfusão para possibilitar a detecção precoce de uma reação transfusional - 15 gotas por minuto nos primeiros 10 minutos.
De maneira ideal, uma unidade de sangue total ou de concentrado de hemácias é transfundida em até 2 horas.
Este intervalo de tempo é alongado para 4 horas quando um paciente está em risco para o excesso de volume do líquido extracelular . Além de 4 horas, existe um risco de contaminação bacteriana do sangue.
Quando os pacientes apresentam uma perda sanguínea grave, como na hemorragia, eles frequentemente recebem transfusões rápidas através de um cateter venoso central.
Com frequência, um dispositivo de aquecimento do sangue é necessário porque a extremidade do cateter venoso central se localiza na veia cava superior, acima do átrio direito.
A administração rápida de sangue frio pode provocar arritmias cardíacas.
Os pacientes que recebem transfusão de grande volume de sangue citratado apresentam um alto risco para hiperpotassemia, hipocalcemia, hipomagnesemia e alcalose metabólica; portanto, eles precisam de monitoramento rigoroso.
DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO.
FAZER A IDENTIFICAÇÃO CORRETA DO PACIENTE , COM PELO MENOS 2 IDENTIFICADOR, NOME, DATA DE NASCIMENTO
EXPLICAR O PROCEDIMENTO E GARANTIR QUE O MESMO ASSINOU O TERMO DE CONSENTIMENTO. E EXPLICAR QUE ELE DEVE COMUNICAR QUALQUER COISA QUE ELE SINTA DURANTE E TRANSFUSÃO
HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
A TRANSFUSÃO DEVE SER INICIADA EM ATÉ 30 MINUTOS DO RECEBIMENTO DA BOLSA.
VERIFICAR POR MEIO DA DUPLA CHECAGEM: SE É O HEMOCOMPONENTE PRESCRITO, O NUMERO DE IDENTIFICAÇÃO, GRUPO SANGUINEO, FATOR RH, NOME DO PACIENTE.
VERIFICAR, RESULTADOS DA SOROLOGIAS, VALIDADE, INTEGRIDADE, FAZER A I NSPEÇÃO VISUAL DA BOLSA EM RELAÇÃO A COR, TURVAÇÃO, BOLHAS, SEPARAÇÃO.
OS SINAIS VITAIS SERÃO AVALIADOS, ANTES, DURANTE E APÓS A TRANSFUSÃO. ISSO PERMITE A DETECÇÃO PRECOCE DE ALTERAÇÕES.
SE O PACIENTE ESTA PUNCINADO, VERIFICO SE A VEIA É ADEQUADA/PROFUNDA A PERMEABILIDADE DO ACESSO, SINAL DE INFILTRAÇÃO, SINAL DE INFLAMAÇÃO. SE NAO ESTÁ É PRECISO GARANTIR UM ACESSO CALIBROSO 18 A 22.
REALIZE A ASSEPSIA DA BOLSA
A INFUSÃO ELA VAI SER INICIADA EM GOTEJAMENTO LENTO - 15 GOTAS POR MINUTO DOS PRIMEIROS 10 MINUTOS - NO CASO DO CONCENTRADO DE HEMACIAS A ENFERMEIRO QUE INSTALOU A TRANSFUSÃO DEVE FICAR JUNTO AO PACIENTER NOS PRIMEIROS 10 MINUTOS - CASO NÃO HAJA NENHUMA REAÇÃO ADVERSA O GOTEJAMENTO DEVE SER COLOCADO DE ACORDO COM O TEMPO DE INFUSÃO DO HEMOCOMPONENTE.
VERIFIQUE OS SINAIS VITAIS APOS 10 MINUTOS DE INFUSÃO
AVALIE O PACIENTE A CADA 30 MINUTOS OU DE ACORDO COM O PROTOCOLO INSTITUCIONAL
FAÇA FLUSHING PUSSÁTIL AO TERMINO DA INFUSÃO
EM CASO DE REAÇÕES TRANSFUSIONAIS: DEPENDE DOS SINTOMAS, MAS EM REGRA GERAL SE INTERROMPE A TRANSFUSÃO, O ACESSO VENOSO É MANTIDO COM SORO FISIOLOGICO, O EQUIPO É RETIRADO, E A BOLSA É MANTIDA, O MEDICO RESPONSAVEL VAI SER COMUNICADO, E O PACIENTE VAI SER TRATADO DE ACORDO COM SUA SINTOMATOLOGIA.
PACIENTE DEVE PERMANECER EM HEMOVIGILANCIA POR 24H
HEMOCOMPONENTE
EQUIPO COM FILTRO PARA MACRO AGREGADO DE 170 MICRAS
MATERIAS PARA ACESSO VENOSO EXCLUSIVO
SERINGA DE 10 ML DE SF 0,9%
ALCOOL 70% E ALGODÃO
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL.
MATERIAS NECESSARIOS PARA SINAIS VITAIS
ESFIGMOMANOMETRO
ESTETOSCOPIO
TERMOMETRO
OXIMETRO DE PULSO
