REAÇÕES TRANSFUSIONAIS Flashcards
REAÇÃO Hemolítica intravascular aguda
É RESULTADO DE Infusão de sangue total, eritrócitos ou derivados contendo 10 mL ou mais de hemácias ABO-incompatíveis.
GERANDO: Anticorpos no plasma do receptor ligam-se aos antígenos nos eritrócitos transfundidos, causando a destruição do eritrócito
SINTOMAS: Calafrios, febre, dor lombar, rubor, taquicardia, taquipneia, hemoglobinúria, hemoglobinemia, oligúria súbita (lesão renal aguda), choque circulatório, parada cardíaca, morte.
CONDUTA: INTERROMPER IMEDIATAMENTE A TRANSFUSÃO, RETIRANDO O EQUIPO E A BOLSA POREM MANTENDO O ACESSO VENOSO, ADMINISTRAR SORO FISIOLOGICO PELO ACESSO COM NOVO EQUIPO. COMUNIQUE MÉDICO RESPONSÁVEL E O SERVIÇO DO BANCO DE SANGUE.
TRATE O PACIENTE E O MANTENHA HEMODINAMICAMENTE ESTÁVEL.
PODE SER UTILIZADO: COLETE AMOSTRADAS DE SANGUE LENTAMENTE PARA EVITAR HEMOLISE, DIURETICOS PODEM SER UTILIZADOS PARA MANTER O FLUXO URINARIO, SONDAS VESICAIS DE DEMORA PODEM SER UTILIZADAS PARA MEDIÇÃO DE DÉBITO URINÁRIO , DIÁLISE PODE SER NECESSÁRIA NO CASO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
POTTER DIZ QUE: NÃO DEVE SER ADMINISTRADO NENHUM HEMOCOMPONENTE QUE POSSUA ERITROCITOS, ATÉ QUE O BANCO DE SANGUE FORNEÇA UNIDADES QUE PASSARAM RECENTEMENTE PELA PROVA CRUZADA
REAÇÃO NÃO HEMOLITICA FEBRIL - É A MAIS COMUM
É RESULTADO DE : Anticorpos contra os leucócitos do doador
SINTOMAS: Calafrios com tremor súbitos (rigores), febre (aumento na temperatura de 0,5 C ou mais desde o início), cefaleia, rubor, ansiedade, dor muscular.
CONDUTA: Pare a transfusão.
Forneça antitérmicos de acordo com a prescrição; evite aspirina nos pacientes trombocitopênicos. A TRANSFUSÃO NÃO DEVE SER REINICIADA
PODE SER UTILIZADO: hemoderivados pobres em leucócitos (filtrados, lavados ou congelados). Trate previamente com antitérmicos, quando com história prévia
REAÇÃO ALÉRGICA LEVE:
É RESULTADO DE : Anticorpos contra as proteínas plasmáticas do doador
SINTOMAS: Rubor, prurido, urticária
CONDUTA: Interrompa temporariamente a transfusão. Administre o anti-histamínico, conforme prescrito. Quando os sintomas são leves e transitórios, reinicie lentamente a transfusão.
** Não reinicie a transfusão quando se desenvolve febre, sintomas pulmonares ou hipotensão.**
PODE SER UTILIZADO: Trate profilaticamente com anti-histamínicos
REAÇÃO ANÁFILÁTICA
É RESULTADO DE: Anticorpos para o plasma do doador, principalmente anti-IgA
SINTOMAS: Ansiedade, urticária, dispneia, sibilância progredindo para a cianose, hipotensão grave, choque circulatório, possível parada cardíaca
CONDUTA: Pare a transfusão. Tenha a epinefrina pronta para a injeção (0,4 mL de solução a 1:1.000 por via subcutânea ou 0,1 mL de solução a 1:1.000 diluída para 10 mL com solução salina para uso IV). Forneça o suporte da pressão arterial conforme a prescrição. Inicie a RCP quando indicado. Alerta de segurança do paciente: Não reinicie a transfusão.
PODE SER UTILIZADO: Transfunda extensamente os produtos eritrocitários lavados, a partir dos quais todo o plasma foi removido. De maneira alternativa, utilize o sangue de doador deficiente em IgA.
SOBRECARGA CIRCULATÓRIA.
É RESULTADO DE: Sangue administrado com maior rapidez que a circulação pode acomodar
SINTOMAS: Dispneia, tosse, roncos ou estertores nos lobos dependentes dos pulmões; veias cervicais distendidas quando na posição ereta.
CONDUTA: Diminua a velocidade da transfusão ou interrompa a transfusão. Coloque o paciente sentadocom os pés na posição pendente. Administre os diuréticos, oxigênio e morfina prescritos. A flebotomia pode estar indicada.
PODE SER UTILIZADO: Ajuste de volume e a velocidade do fluxo da transfusão com base no tamanho e estado clínico do paciente. Peça ao banco de sangue para dividir a unidade em alíquotas menores para espaçar a ingesta de líquido.
SEPSE
É RESULTADO DE: Contaminação bacteriana dos hemoderivados transfundidos
SINTOMAS: Início rápido dos calafrios, febre alta, hipotensão grave, e choque circulatório. Pode ocorrer: Vômito, diarreia, oligúria súbita (lesão renal aguda), coagulação intravascular disseminada (CID).
CONDUTA: Interrompa a transfusão. Obter a cultura do sangue do paciente e envie a bolsa com o sangue remanescente para o banco de sangue para exames adicionais. Trate conforme prescrito: antibióticos, líquidos IV, vasopressores, glicocorticoides.
PODE SER UTILIZADO: Colete, processe, armazene e transfunda hemoderivados de acordo com os padrões do banco de sangue e infunda dentro de 4 horas do momento do início.
Em geral, a velocidade de transfusão é especificada nas prescrições médicas.
É importante iniciar lentamente a transfusão para possibilitar a detecção precoce de uma reação transfusional - 15 gotas por minuto nos primeiros 10 minutos.
De maneira ideal, uma unidade de sangue total ou de concentrado de hemácias é transfundida em até 2 horas.
Este intervalo de tempo é alongado para 4 horas quando um paciente está em risco para o excesso de volume do líquido extracelular . Além de 4 horas, existe um risco de contaminação bacteriana do sangue.
Uma reação transfusional é uma reação do sistema imunológico à transfusão, a qual varia desde uma resposta discreta ao choque anafilático grave ou hemólise intravascular aguda, ambas podem ser fatais
Quando você suspeita de hemólise intravascular aguda, faça o seguinte
Interrompa imediatamente a transfusão.
Mantenha o acesso venoso, com solução fisiológica, com novo equipo
Permaneça com o paciente, observando os sinais e sintomas e monitorando os sinais vitais com uma frequência de até a cada 5 minutos.
prepare-se para administrar os medicamentos de emergência como os anti-histamínicos, vasopressores, líquidos e corticosteroides de acordo com o protocolo ou com a prescrição do médico.
Prepare-se para realizar a reanimação cardiopulmonar.
Preserve o frasco de sangue, equipo, rótulos presos e registro de transfusão para devolver para o banco de sangue.
Obtenha amostras de sangue e urina de acordo com o protocolo ou com a prescrição do médico.
Os efeitos adversos agudos que não envolvem resposta imune aos hemoderivados também podem ocorrer durante uma transfusão.
A sobrecarga circulatória é um risco quando um paciente recebe transfusões maciças de sangue total ou de concentrado de hemácias para o choque hemorrágico maciço ou quando um paciente com volume sanguíneo normal recebe sangue.
Os pacientes particularmente em risco para sobrecarga circulatória são os idosos e aqueles com doenças cardiopulmonares. A transfusão de hemoderivados que estão contaminados por bactérias, em especial as bactérias Gram-negativas, podem causar sepse.
tra categoria de efeitos transfusionais adversos é a de doenças transmitidas pelo sangue de doadores infectados que estão assintomáticos.
Os sintomas destas patologias podem surgir muito tempo depois das transfusões.
As doenças transmitidas por transfusão incluem as hepatites B e C, a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), e a infecção por citomegalovírus.
