Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pharmakologische GRUNDLAGEN > Somatische Differenzialdiagnose Neuropsychiatrie > Flashcards

Somatische Differenzialdiagnose Neuropsychiatrie Flashcards

1
Q

Vorbemerkung

A

Organische Erkrankungen und psychoaffektiver Zustand bedingen sich gegenseitig, moderiert durch die Physiologie (Immunsystem) und die Psychologie (Schmerzempfinden)
- Zusammenhang zwischen organischen Erkrankungen und dem psychoaffektiven Zustand ist unbestritten
- aber: Zusammenhänge sind komplex, monokausale Zusammenhänge irreführend
- relevante Aspekte: Sensitivität für die psychischen Folgen organischer Erkrankungen; Implikationen für die Therapieplanung ableiten
- Grenzen: Vorstellung aller Krankheitsbilder nicht möglich; medizinische Differenzialdiagnose kann nicht behandelt werden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Differenzialdiagnose

A

Gesamtheit aller Diagnosen, die alternativ als Erklärung für die erhobenen Symptome in Betracht gezogen wurden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Warum somatische Differentialdiagnosen?

A

Grundfrage: Liegen somatische Ursachen psychischer Störungen vor? Hat eine somatische Erkrankung psychische Ursachen?
- somatisches Screening durch Fach-/ Hausärzte und Zusammensrbeit ermöglicht ganzheitliche Betrachtung der Symptomkonfiguration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Warum somatische Differenzialdiagnose 2.0

A

Komprbidität: Biopsychosoziale Krankheitsmodelle implizieren, dass psychische und körperliche Störungen auch parallel nebeneinander bestehen können
Modelle:
1. Störungen unterschiedlicher Ätiologie beeinflussen sich wechselseitig
2. Störungen haben gemeinsame neurobiologische Wurzel
Verknüpfungsmöglichkeiten:
1. Psychische Störung evoziert körperliche Symptome
2. körperliche Erkrankung ruft psychische Störung hervor
Beispiele:
- Angst und Ulceruserlrankung, Chronischer Schmerz und Depressionen, pharmakologisch bedingte psychische Symptomatik, sekundäre Angstsyndrome durch neurologische oder endokrinologische Erkrankungen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Organische Erkrankung mit psychischen Symptomen

A
  1. Folsäuremangel: Folge Depression
  2. Morbus Wilson: Folge Depression/Psychose
  3. Sarkoidose: Folge Depression/Persönlichkeitsveränderung
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Organisch psychische Störungen

A

Zentralnervöse Erkrankungen, die mit psychischen Störungen einhergehen
- neurodegenerative Erkrankungen betreffen zunehmend funktionelle Systeme
- Psychotrope Substanzen, neurotoxische Prozesse und Entzug wirken oft auf spezifische Transmittersysteme
- Bspl. Demenz, Delir, Entzugssyndrome etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Neurologische Erkrankungen mit psychischen Symptomen (neuropsychoatrie)

A

Gruppen von Erkrankungen:
1. akute mechanische Traumata (z.B. SHT)
2. Vaskuläre Insulte (z.B. Infarkte)
3. Demyelinisierung und Entzündungen (z.B. MS)
4. Neurodegenerationen (AD)
Weiterhin:
Tumorerkrankungen
Epilepsien
Neurotoxische Prozesse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Neurologische Erkrankungen mit psychischen Symptomen: Schädel-Hirn-Trauma

A
  • Depression häufig, Manie seltener
  • Angststörungen häufig: Ausprägung abhängig von Lage der Läsion
  • Apathie und Persönlichkeitsveränderungen: häufig nach frontaler Beteiligung
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Neurologische Erkrankungen mit psychischen Symptomen: Cerebrovaskuläre Insulte

A
  • poststroke Depression: kann ein Jahr andauern und ist Prädiktor für Re-Integrationserfolg. Eher durch anterior und linksseitige Infarkte evoziert
  • poststroke GAD (Generalised Anxiety disorder): bei 25% der PatientInnen
  • Involuntary Emotion Expression Disorder (IEED) regulationsproblem mit frontaler Ursache
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Neurologische Erkrankungen mit psychischen Symptomen: Parkinson Demenz

A
  • Depression häufig (40-50% Prävalenz)
  • Assoziiert mit erhöhter Reizbarkeit und Angstzuständen
  • Panikanfälle häufig (25%)
  • dopamintherapie kann psychotische Phänomenen bedingen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Neurologische Erkrankungen mit psychischen Symptomen: Alzheimer Demenz

A
  • primär Anhedonie (Ausbleiben fröhlicher Gefühle), Reizbarkeit und Verlust von Interessen
  • zunehmende Apathie
  • Angstzustände, die Aggressivität bedingen können
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Neurologische Erkrankungen mit psychischen Symptomen: Multiple Sklerose

A
  • große Bandbreite an psychischen Veränderungen: Major Depression (Prävalenz: 40-60%), Manie, IEED
  • prominent ist die Demoralisierung (Adaptionsdefizite) Psychische Symptome nicht mit Schweregrad der Einschränkungen korreliert
  • depressive Symptome können durch die Aktivierung des Immunsystems bedingt sein
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Neurologische Erkrankungen mit psychischen Symptomen: Epilepsie

A

-Depressionen - teilweise intermittierend
- bei Temporallappenepilepsie: höhere Wahrscheinlichkeit für Manie mit Reizbarkeit und Hyperaktivität, sowie für psychotische Symptome. Bei letzterer auch Negativsymptomatik (Herabsetzung/Minderung von psychischen Merkmalen) möglich

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Grundsätze der somatischen Differenzialdiagnostik

A

Hypothesengeleiteter diagnostischer Prozess: jede diagnostische Stufe ist durch vorangegangene Befunde (somatisch/psychisch) begründet
1. Vermeidung einer bloßen Ausschlussdiagnostik
2. Orientierung am individuellen Syndrom
3. Diagnose ist Grundlage der Arbeitshypothese: Verlauf der Therapie kann eine diagnostische Reevaluation indizieren.
Übertrag an Praxis: Somstische Differenzialdiagnose erfordert sorgfältige medizinische Anamnese und eine vollständige körperliche Untersuchung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beispiel Angststörung

A
  • mit somatischen Symptomen verbunden
    Diagnostisches Verfahren:
  • nach Ausschluss normaler Angst folgt somatisches Screening
  • hirnorganische Anfälle müssen über Verlaufsaspekte differenziert werden
  • Fülle potenzieller Organerkrankung erschwert Diagnose, daher Diagnosekriterien nach DSM-IV-TR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Körperliche Angstsymptome und ihr Differenzialdiagnostik 1

A
  1. Herzbeschwerden und Tachykardie:
    - typisch für Amgststörungen
    - umgekehrt Angstsymptome bei Herzerkrankungen
  2. Benommenheit und Schwindel:
    - eher diffus und kann von vestibulärem Schwindel abgegrenzt werden
  3. Atemnot und Hyperventilation:
    - durch appellativen Charakter von Respirationsstörungen abzugrenzen
17
Q

Körperliche Angstsymptome und ihr Differenzialdiagnostik 2

A
  1. Zittern, Blässe und Schwitzen:
    - kommen initial bei bestimmten Erkrankungen (z.B. Infektionen) und Residualzuständen vor.
    - im Zweifel ist eine internistische Untersuchung angemessen
    - Problemfall: Hypolykämieangst bei diabetischen PatientInmem
  2. Übelkeit und Bauchschmerzen:
    - sind bei Angststörungen ohne charalteristischen Lokalbefund und/oder Funktionsstörungen
18
Q

Körperliche Angstsymptome und ihr Differenzialdiagnostik 3

A
  1. Gefühl der Unwirklichkeit:
    - treten bei Panikanfällen auf (Derealisation/Depersonalisation) sind aber kontextspezifisch von hirnorganischen Störungen abzugrenzen
    - hirnorganische Angstanfälle treten abrupt auf, sind kurzfristig und im EEG zu differenzieren
  2. Schwäche und auch Tremor:
    - kann von einer neurologischen Störung durch das Verteilungsmuster, die Topographie und die Phänomenologie abgegrenzt werden
    - bei Angststörungen meist diffus
19
Q

Körperliche Angstsymptome und ihr Differenzialdiagnostik 4

A
  1. Multiple Symptome:
    - Angststörungen bei Hyperthyreose charakteristisch und im Erscheinungsbild der psychischen Angststörung ähnlich
    - Abgrenzung durch endokrinologische Untersuchung
    - Differenzierung über Blutbild und kardiologische Symptome (Ruhe und Schlaf)
  2. Substanzinduzierte Störung:
    - Angststörung aufgrund von Intoxikationen oder Entzugserscheinugen sind über ein Medikamenten- und Drogenscreening abzugrenzen
20
Q

Körperliche Angstsymptome und ihr Differenzialdiagnostik 5

A
  1. Hirnorganische Prozesse:
    - Abhängig von der Lokalisation, z.B. anfallsartig bei komplexfokalen Anfällen.
    - Abgrenzung durch neurologische. Neuropsychologische und somstopsychische Symptome
  2. Andere psychische Störungen:
    - Abgrenzung der ängstlich-depressiven Mischbilder vom Endokrinen Psychosyndrom (durch hormonelle Störungen) oder Intoxikation
21
Q

Somatische Ursachen affektiver Störungen

A
  • Depressionen können organische Ursachen haben
  • neben der somatischen Differenzialdiagnose ist aber auch eine ausführliche Medikamentenanamnese erforderlich
  • auch Entgiftungen können mit depressiven Symptomen einhergehen
22
Q

Somatische Faktoren bei Essstörungen

A
  1. Anorexie
    Ausschluss von:
    - neurologischen Ursachen
    - Medikation
    - Endokrinologie: hormonelle Regulierung
    - Hämatologie und Metabolismus: Anämie, Stoffwechsel
  2. Bulemie
    Ausschluss von:
    - neurologische Ursachen (Hypothalamus)
    - endokrinologie (Diabetes)
    - endokrinologie: Hormonelle Regulierung
    - Hämatologie und Metabolismus: Anämie, Stoffwechsel
23
Q

Ausschluss Substanzinduzierter Störungen

A

Substanzinduzierte Störungen oft durch Delir, hervortretende kognitive Defizite, und/oder zeitlichen Bezug zur Konsum/Entgiftung gekennzeichnet

24
Q

Ausschluss organisch bedingter Störungen

A

Organisch bedingte Störungen oft durch Delir, hervortretende kognitive Defizite und charakteristische Art des Störungsbeginns gekennzeichnet. Neben Risikofaktoren (Alter) auch den Verlauf genau betrachten

Pharmakologische GRUNDLAGEN (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions