Antidepressiva

Question 1

Wirkung

Answer 1

stimmungsafhellend, antriebsverbessernd
-erste Nebenwirkungen nach zwei Wochen
- volle erwünschte Wirkung nach 4-8 wochen
-oft Rückbildung der Nebenwirkungen
- keine Abhängigkeitsentwicklung

Question 2

Rückblick Antidepressiva in biopsychologie

Answer 2

• beeinflussen verschiedene neurochemische Wirkwege (vor allem Woederaufnahme von NT)
• wirken auf unterschiedliche Systeme, die in sich heterogen sind

Question 3

Wichtigsten Antidepressiva

Answer 3

1. selektive serontoninaufnahmehemmer (SSRI): Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin…
2. kombinierte Serotonin-Noradrenalin-Aufnahmehemmer (SNRI): Duloxetin, Milnacipran, Venlafaxin
3. Noradrenerges/spezifisch serotonerges Antidepressivum mit a2-Adrenorezeptor-Antagonistischer Wirkung (NaSSA):Mirtazapin
4. Kombinierte Noradrenalin-Dooamin-Wiederaufnahmehemmer: Bupropion
5. Monoaminoxidasehemmer (MAOH): Tranycypromin
6. Nichtselektive Monoaminwiederaufnahmehemmer: Amitryptylin, Clomipramin, Imipramim (trizyklische Hemmer)

Question 4

Pflanzliche Präparate Antidepressiva

Answer 4

Hypercum-Extrakte: Wiederaufnahmehemmung von Serotonin, Dopamin, Noradrenalin, GABA und Glutamat

Question 5

Weitere Antidepressiva

Answer 5

1.Agomelatin
2. Tianeptin
3. Trinipramin
4. Vortloxetin

Question 6

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)

Answer 6

Z.B. Citalopram
- geringe Toxizität
- besseres Risiko-Nutzen-Verhältnis als MAOH und TZA
- typische Nebenwirkungen: geringe Libido, Kopfschmerzen, Müdigkeit

Question 7

SNRI (Serotonin-Noradrenalin-wiederaufnahmehemmer)

Answer 7

Z.B. Duloxetin
- bessere Wirkung als SSRI bei schwerer Depression
- schmerzlindernde Wirkung
- nbw. Schlafstörungen, Schwindel, Blutdruckerhöhung
- noradrenerge Bahnen

Question 8

Monoaminoxidasehemmer (MAOH)

Answer 8

Z.b. Trancylcypromin (irreversibel)
Z.b. Moclobemid (selektiv, reversibel, geringe NBW)
- NBW: hypertensive krisen (Blutdruck-Krisen: Atemnot, brustkorbschmerzen oder neurologische Ausfälle)

Question 9

TZA (trizyklische Antid) nicht selektive Monoamin-wiederaufnahmehemmer

Answer 9

Z.B. Imipramin
- hohes Risiko für NBW und Komplikationen bei Überdosierung
- teilweise schmerzlindernd
- NBW: Müdigkeit, Unruhe, Anticholinerge NBW (Verwirrtheit, verschwommenes sehen, Verstopfung, mundtrockenheit etc.)

Question 10

NaSSA (noradrenerges/spezifisch serotonerges Antidepressivum mit a2-Adrenorezeptor-antagonistischer Wirkung)

Answer 10

z.B. Mirtazspin
- führt zu sekundärer Ausschüttung von Serotonin
- geeignet bei Depressionen mit Schlafstörungen
- NBW: Sedierung und Gewichtszunahme

Question 11

NDRI (kombinierte Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer)

Answer 11

z.B. Bupropion
- ursprünglich zur Rauchentwöhnung
- Schlafstörungen, Kopfschmerzen

Question 12

Hypercum- Extrakte (Johanniskraut)

Answer 12

• Wiederaufnahmehemmung verschiedener NTs
• oft Selbstmedikation
• starke Wechselwirkungen mit anderen Pharmaka
• NBw: Magendarmbeschwerden, Müdigkeit und Unruhe

Question 13

Indikation (Auswahl)

Answer 13

• depressive Strg
• Angststörung
• Störung durch schwere Belastung und Stress
• Zwangsstörung
• Schmerzsyndrome
• Dosierung immer unterschiedlich

Question 14

Kontraindikationen (dann darf Antidepressiva nicht genommen werden)

Answer 14

Neuere Antidepressiva
- relativ wenige Klntraindikationen
Ältere Antidepressiva:
- verschiedene Vorerkrankungen (TZA)
- ältere PatienInnen (TZA, MAOH)
- Herz-Kreislauf-, Leber- und Nierenerkrankungen (TZA, MAOH)

Question 15

Nebenwirkungen

Answer 15

• Sedierung
• Kardiale NBW
• Vegetative/gastrointestinale NBW
• Sexuelle Funktionsstörungen
• Gewichtszunahme
• Absetzsymptome (Übelkeit)
• Anticholinerge NBW (Mundtrockenheit)
• anfänglich erhöhtes Suizidrisiko
• zentrales Serotoninsyndrom
• erhöhtes Risiko für hypomanische Phasen

Question 16

Gefährliche Wechselwirkungen

Answer 16

• MAOH + SSRI
• MAOH/SSRI + L-Tryptophan/Lithium
• Fluoxetin/Paroxetin + TZA
• Antidepressiva + Anticholinergika/Antipsychotika mit Anticholinerger Wirkung
  Vorsicht bei:
• alk und Antidepressiva
• sympathomimetika/Antihypertensiva + Antidepressiva

Question 17

Erhaltungstherapie

Answer 17

=Erhaltung der Remission
- gleiche Dosis wie bei Akuttherapie
- kurze depressive Einbrüche zu erwarten

Question 18

Rezidivprophylaxe

Answer 18

= Verhinderung neuer Episoden 1 Jahr und länger
Sinnvoll u.a. Bei
- vielen früheren Episoden
- positive Familienansmnese

Question 19

Ungenügende Response

Answer 19

> 30% der PatientInnen keine Remission nach erstem Therapieversuch
ca. 15% chronisch depressiv auch nach mehreren Versuchen
- Response= Symptomreduktion um min 50%
- bei fehlender Response Dosiserhöhung, Präparatewechsel, Augmentationstherapie

Question 20

wann Psychopharmaka

Answer 20

• bei leichter/ mittlerer Depression: Psychopharmaka/Therapie
• bei schwerer beides!!