Anxiolytika

Question 1

Wirkung

Answer 1

• anxiolytische Wirkung
• weitere Wirkungen: sedierend, schlafinduzierend, antikonvulsiv, muskelrelaxierend

Question 2

Wirkstoffgruppen

Answer 2

-Benzodiazepine
- Azapirone
- Antikonvulsiva
- Antihistaminika
- trizyklische Substanzen

Question 3

Indikationen

Answer 3

1. Anxiolytisch - Angstörubgeb, akute Psychosen, speziell Katatonie und depressiver Stupor
2. Sedierend - Agitation bei akuten Psychosen, Manie, Prämedikation in der Anästhesie
3. Hypnotisch - Schlafstörungen, Prämedikation in der Anästhesie
4. Antikonvulsiv - Krampfzustände, Epilepsie
5. Muskelrelaxierend - Muskelverspannung, Spastik

Question 4

Benzodiazepine

Answer 4

• z.B. Diazepam
• Erhöhung der Affinität in der GABA- Rezeptoren für GABA -> verminderte Aktivierbarkeit des Neurons
• wirkeintritt: schnell
• Indikation: Notfallmedizin, akute Belastungssituation, generalisierte Angststörung, Panikstörung
• toleranzentwicklung möglich
• NBW: Abhängigkeit, Tagesmüdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten

Question 5

Benzos Abhängigkeitspotenzial

Answer 5

• nicht für PatientInnen mit Suchterkrankung geeignet
• Abhängikeitsrisiko steigt mit Dauer und Dosis
• bei abrupten Absetzen möglich: Rebound-/Rückfall-/Entzugssymptome

Question 6

Azapirone

Answer 6

• z.B. Buspiron
• Serotoninautorezeptor-Agonist -> verringerte Serotoninausschüttung und -Synthese
• Indikation: GAS, Phobien
• auch für suchtgefährdete PatientInnen geeignet
  -NBW: Schwindel, Schläfrigkeit

Question 7

Antikonvulsiva

Answer 7

-z.B. Pregabalin
- Bindung an Kalziumkanäle -> vermindert Ausschüttung von Glutamat
- Indikation: GAS, neuropathischer Schmerz
- NBW: Schläfrigkeit, Libidominderung, Gewichtszunahme

Question 8

Antihistaminergika

Answer 8

• z.B. Hydroxyzin
• kein Abhängigkeitsportenzial
• Indikation: Angstzustände, Schlafstörungen
• NBW: Müdigkeit, Schwindel

Question 9

Trizyklische Substanzen

Answer 9

• z.B. Opipramol
• kein Abhängigkeitspotenzial
• Indikation: GAS, somatoforme Störung
• NBW: Müdigkeit, Schwindel

Question 10

Phytopharmaka

Answer 10

-z.B. Lavendelöl
- indirekte Einflussnahme auf GABA-Rezeptoren
-Selbstmedikation

Question 11

Antidepressiva

Answer 11

-z.B. Citalopram
- vor allem SSRI und SNRI
- oft Mittel der Wahl zur Behandlung verschiedener Angststörungen

Question 12

Antipsychotika

Answer 12

-z.B. Fluspirilen
- in kleinen Mengen
- aufgrund starker NBW nicht empfohlen

Question 13

Kontraindikationen

Answer 13

1. Benzodiazepine: Alkohol, Schlafmittel, Analgetika, obstruktive (Verengung) Atemwegserkrankungen , Schlafapnoe (Atemstillstand im Schlaf)
2. ß-blocker: verschiedene Vorerkrankungen

Question 14

Wechselwirkungen

Answer 14

1. Anxiolytika + sedierende Substanzen/Alk
2. Benzodiazepine + Cytochrom-P450-Inhibitoren
3. Buspiron/ Hydroxyn/ Opipramol + MAOH

Question 15

Aufklärung der PatientInnen

Answer 15

• Alk nur in geringen Mengen
• Abhängigkeitsrisiko
• mögliche Entzugssymptomatik bei plötzlichem Absetzen von Benzodiazepinen
• eingeschränkte Fahrtüchtigkeit, weil eingeschränkte Reaktionsfähigkeit
  -Risiko in Schwangerschaft und Stillzeit

Question 16

Psychopharmakologische Behandlung der Panikstörung

Answer 16

• Antidepressiva und Benzodiazepine
• Kombinationsbehandlung mit Psychotherapie = wirksamer
• Notfallmedikation bei akuter Panikattacke: Benzodiazepine
• Bedarfsmedikation: Benzodiazepine
• längerfristige Behandlung: Antidepressiva

Question 17

Psychopharmakologische Behandlung der generalisierten Angststörung (GAS)

Answer 17

• Antidepressiva, Pregabalin, Benzodiazepine, Buspiron
• Kombinationsbehandlung mit Psychotherapie (teilweise unerwünschte Interaktionen; erst Medikation dann Therapie)
• Antidepressiva: verzögerter Wirkeintritt, geeignet für längerfristige Behandlung
• Benzodiazepine: nicht für längerfristige Behandlung geeignet

Question 18

Psychopharmakologische Behandlung sozialer Angststörungen

Answer 18

• SSRI, Venlafaxin (SNRI), Buspiron, Benzodiazepine
• Kombi mit Psychotherapie bei schweren Verläufen
• besonders körperliche Symptome : evtl. Beta-Blocker

Question 19

Psychopharmakologische Behandlung der spezifischen Phobien und substanzinduzierten Angststörung

Answer 19

Spezifische Phobien:
- Präferenz Psychotherapie
- Antidepressiva (evtl. Benzodiazepine, Beta-Blocker)
Substanzinduzierte Angststörungen
- Absetzen der verursachenden Substanz