soluté Flashcards
Qu’est-ce qu’un problème natrémie
probl eau à 98%
Qu’est-ce qu’un problème volume
probl de sel total à 98% du taux de sodium
qu’est-ce qu’une dose d’entretien
dose qui remplace les pertes
quand tu es hypovolémique, hypota tu manques quoi comme nutriment?
manque de sel
quand tu es hyponatrémie, de sodium tu manques quoi comme nutriment
trop d’eau
est-ce rare d’avoir une hypernatrémie par gain pur de sodium?
oui, cas arrive exceptionnel d’avoir un gain pur de sodium quand on ingère pot de soya, intox
pour évaluer l’équilibre hydrique en clinique tu fait quoi
tu fais des dosages sériques en sodium
pour évaluer l’équilibre volémique tu fais quoi
SV, balance, bilan I/E mais ??? efficacité
compléter plus vous mangez salé plus vous devez…
excréter
quel est le besoin entretien du potassium
70 mmol/die
qu’est-ce qui occasionne des pertes et comment faut-il remplacer
perte variable, selon la diurèse importante, si rx diurétique, fistule entérocolique…
comment de potassium peut-on mettre dan sun soluté
max 60 mmol/L
Est-ce possible d’atteindre équilibre calorique avec seulement les soluté IV
non, besoin HAIV ou avec parentéral
combien en général de calorie en kg on a besoin
22 kcal/kg/d de base
combien de kcal dans un dextrosé 10%
505mmol/L. utilise pour hypoglycémie rebelle, limiter les apports de liq
Anatomie des NS c’est
hypertonique 154 de NA et de Cl, mOsm/L 308
combien de NA contient le sang
140
combien de cl contient le sang
104
combien de K contient le sang
4 idem urée
Quelle est la solution qui se rapproche le plus physiologiquement
Lactate
Lactate est-il iso osmolaire et se compose de quoi
oui à 273 Na 130, K 4, Cl 109, Ca 1.4 lactate 28
quelle solution est hypotonique
1/2 salin: Na 77, cl 77.
s’administre avec D5%
osmolarité 154
pkoi les 1/2 salin et le quart salin ne se donne pas seule
car lors administration à haut débit, au niveau intracellulaire, du qu’ils sont hypotoniques, eau va rentrer des Gr et les faire gonfler, exploser= hémolyse
qu’est ce qu’un soluté cristalloïde
soluté balancé, iso osmolaire
ex: Plasmolyte, L Ranger
Quel solution pour quel patient, que doit on faire
- calculer les besoins d’entretien,
- remplacement qui perd? levine, plaie qui coule, diurèse osmotique, ventilé
- on est-il en situation de réanimation ou pas? SI/urgence
- voir les analyse sanguin si ya des anomalies électrolytiques (acidose/alcalose?, hypona, hyperk…)
c’est quoi qu’on utilise comme soluté d’entretien?
D5%1/2 S et kcl 20 meq
chez qui on prescrit un soluté d’entretien
chez les patients qui ont perdu plus d'eau que de sel perte hypotonique (sueur, diarrhée…)
hypernatrémie on a tendance a donner
soluté plus hypotonique tel que D5%, D5% 1/2S et ajoute kcl selon les résultats des électrolytes
hyponatrémie on a tendance a donner
selon la cause, Ns généralement
si ton sodium est normal, soluté entretien tu donnes quoi
habituellement D5% 1/2 S
Le débit tu le choisit comment
en général 2L/die mais dépend perte et poids du pt
en règle général, les pertes obligatoires sont de combien par jour et selon le poids cela représente combien
1,5 L, cela représente 80-100 ml/H selon poids
Quels sont les exceptions dans le calcul des pertes
les grand brûlé yen perd plus pertes gastriques pertes intestinales plaie chirurgicale polyurie
Sur quoi tu peux te baser pour calculer ton débit soluté
calcul du débit urinaire, du poids journalier, sv, na urinaire, Ta , natrémie
Qu’est-ce que la natrémie apporte
super précis pour calculer balance hydrique
que donne t- on habituellement chez un post op avec un TN et pkoi, et son débit
les pertes sont hypertoniques
D5% 1/2S
donc il faut lui donner plus d’eau que de sel car pas accès eau
dépend de la qté des pertes donc débit entretien et de remplacement, max 1-2 sem si non pense nutrition parentérale
un soluté o.9 salin contient combien de meq de sodium
154 mmol/L, c’est hypertonique
osmolarité c’est quoi
2 x NA + glucose+ urée * osmolarité dans le soluté le glucose est inefficace, retient NA. potassium est comme du NA
hyper osmolaire c’est quoi les valeurs
280 dans le sang
Ns et kcl 40 meq est ce hypertonique
oui potassium est un osmole efficace = NS= 154 mmol/L Kcl 40 mmol/L additionné fait 194 que l'on multiplie x2= 400 donc hyperosmolaire +++
3 ampoules de bicc équivault en osmolarité de na dans le soluté
chaque ampoule contient 50 mmol/L de NA
=150 mmol/L
si tu mets 3 ampoules de bicc et 20 meq de potassium est-ce que tu est hypermoslaire
oui ca fait déjà 170 m mmol/Le na x 2 + le glucose…
donnes des exemples de soluté hyper osmolaire
D5% NS et kcl 40 meq (194) D5% 3 ampoules de bicc (170) D5% 1/2 salin et 2 ampoules de bicc (177) D5% Ns et 3 ampoules de bicc (304) Ns légèrement osmolaire à 154 mmol/L
en situation de choc, on évite quel type de soluté et pkoi
évite tout ce qui est hypotonique car tu veux réanimer le patient et que eau aille au niveau extra cellulaire.
Donc si tu donnes soluté D5%, eau va aller surtout intra vasculaire (intra cell par effet de diffusion des osmoles) et non extra cell.
Nomme moi des solutés hypotoniques
D5%, D5% 1/2 S, 1/4 Salin
Nomme moi des solutés hypertoniques
Lactate, NS,
Nomme moi des solutés balancés
Lactate Ranger, Plasmolyte,
Nomme un soluté iso osmolaire
NS
Lactate Ranger un hypo osmolaire mais bon pareil
en situation de choc, si tu donnes NS 1.5 L que va t il arriver
NS est oso osmolaire et donc, le liq va rester dans le compartiment extra cell complètement
Est-ce qu’un soluté 1/2 saline est bon en état choc
non reste dans le liq intra cell et peu extra cell
pkoi est-ce moins bon utilisation de colloide pour réanimer un pt
pas davantage coute plus cher et a plus de toxixité
albumine, culot.. coute plus cher et pas vrt d’avantage sup.
Voluven plus effet indésirable IRA
Tu réanimes general avec quel type de solution
Favoriser réanimation avec Lactate en IRA
Cristalloide (NS, lactate ranger, soluté balancé e plasmolyte).
Lactate Ranger à moins effet sur quoi
moins affect rénal sauf en présence ins hépatique (bicarbonate son métabolisé par le foie).
NS effet sec
entraine hyperchlorémie, dysf urinaire
contre indication au Lactate Ranger
ins hépatique
Combien contient de potassium dans un Lactate
4 mmol/l dans un L
