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potassium/mg Flashcards

1
Q

le potassium reflet

A

intra cell

comparé NA extra

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2
Q

régulation est entre quoi

A

entre intra cell et milieu extra

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3
Q

que fait le mouvement du potassium de l’intérieur vers ext fait quoi

A

hyperka

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4
Q

tout mouvement du potassium de ext vers int fait quoi

A

hypoka

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5
Q

Réguler par quoi

A
  1. pompe NAKTPASE

2. Mx qui modifie distribution du K

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6
Q

que fait la pompe NAKTPASE

A

sort le na et rentre le K dedans la cell

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7
Q

pompe NAKTPASE est stimuler par quoi

A

insulins, catecholamine, exercise, K, un peu aldostérone

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8
Q

un acidose fait quoi au K

A

sort le K (hyperkaliémie)

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9
Q

un alcalose fait quoi au K

A

rentre K (hypoka)

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10
Q

étiologie du hyperK

A

apport K aug

translocation du K intra vers extra (acidose, déficit insuline, exercise, BB, hyperosmolalité)

élimine mois (réduction de potassium urinaire) IRA, hypoaldostéronisme, jéjunostomie, IECA, AINS, acidose tubulaire aigue

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11
Q

un déficit insuline cause quoi

A

sortie de potassium de la cell (hyperka)

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12
Q

signes et sx hypera

A

tble conduction neurotransmetteur (manifestation mal aux muscle, ecg modifié, paralysie, fatigue).

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13
Q

en hyperka ecg changement

A

onde T pointu variable, pr allongé, QRS élargie, pas P, Fv, asystolie

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14
Q

potassium est à combien pour faire un ecg

A

plus 6.5

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15
Q

tx hyperka

A
  1. Antagoniser les effets membranaire de hyperk lorsque manifestation à ecg
    stabiliser membrane cardiaque un donnant gluconate de CA
  2. Insuline et glucose pour faire rentrer le potassium dans les cell
  3. Bicarbonate de NA
  4. ventolin, Béta 2 agoniste
  5. diurétique si diurèse
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16
Q

si t’as une hypergly en haut de 13.9 tu donnes tu une ampoules vu que tu vas donner insuline

A

ne pas mettre ampoule de dextrose = glycémie va être aug, ca attire de l’eau
l’eau sort et électrolyte sort,
hyperosmolalité exacerbe kalémie

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17
Q

une hyperglycémie fait quoi

A

fait sortir eau des cell et les electrolyte sort

ca créer une hyperosmalilté qui aug le prob K qui peut être présent

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18
Q

gluconate de ca fait quoi

A

il est un antagoniste membranaire, diminue le seuil excitabilité des cell. QRS redevient normal

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19
Q

gluconate de ca tu le donnes comment

A

10 ml solution de 10% en 1-3 min sous ecg

si intox digital plus lentement

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20
Q

tx hyperk avec insuline-glucose fait quoi

A

si potassium est en bas de 13.9 tu donnes une ampoule avec insuline
ex: ampoule 50% en bolus suivi perfusion glucose 10%

agents de redistribution

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21
Q

donner du glucose seule ca peut occasionner quoi

A

hypertonicité et peut exacerber hyperk

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22
Q

bicarbonate de NA

A

pas avec IRC terminal pas bon

sauf si acidose sev

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23
Q

Diurétique est-ce efficace dans hyperk

A

oui si diurèse et pas de contraction volémique

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24
Q

kayexalate est-ce bon hyerk, CI en quoi

A

pas bon, ne peut être utiliser avec sorbitol= créé nécrose

crée ileus pas 1 sem post-op, haute dose opiacée

25
nouveau rx de Résine en hyperk
Lokelma: efficace en aigu poudre 5-10g, 10g tid x 48h et en chronique patiromer,
26
effet sec Lokelma
oed et gain poids * attention de surcharge | constipation, nausée, modification Ph gastrique (cinétique)
27
c'est quoi notre Rôle impt en hyperk chez les pts
``` prévenir chez pt db et IRC diète faible en K surv Ieca, ARA, AINS éviter jeun prolongé tu tombes e déficit insuline constipation à éviter ```
28
osmolalité et osmolarité c'est quoi
mesure du nbre osmole de soluté par kg de solvant | et osmolarité: mesure osmole de soluté par Litre de solution
29
hypoK ses sx et signes
tble conduction paralysie arythmie faiblesse muscu
30
étiologie hypok
perte urinal intestinale surtout diminution appor translocation du potassium milieu extra vers intra du grosse dose Potassium, alcalose, stress, grosse dose beta 2 agoniste
31
tx hypok
1. détermine urgence (sx, modification ecg, si SCA/Im, hypok significative que tu dois débuter insuline , sous digital) 2. ampleur du déficit, qté à traiter 3. voie et vitesse administration (iv ou pos) 4. sel potassium
32
en acidose le potassium est quoi
tjrs élevé re: acidose et déficit insuline
33
en urgence hypok en corrige quoi
la kaliémie pas le déficit car le déficit est dans les cellules donc ce n'est pas le petit k-dur qui va le corriger
34
perte de potassium exemple
stomie qui draine, diarrhée profuse, le potassium plasmatique va être bas
35
si tu as un K à 2.5 plasmatique ton déficit est combien
300-500 mmol de potassium si du à une redistribution tu n'as pas de déficit mais une surcharge.
36
une perte de potassium est dans quel circonstance
ya pas de perte (a jeun, drain, diarrhée, Lasix ) là oui déficit.
37
est-ce que le déficit est moindre dans un prob de distribution en hypok
oui pas relié à un déficit re pas perte mais surcharge
38
majorité des pt qui sont hypok on quoi comme problème et tx
alcalose son tx est le chlore, bcp chlore entraine petit acidose hyperchlorémique
39
tx avec hypophosphatémie
phosphate de potassium
40
on privilégie quelle voie dans le tx hypok
po, plus physiologique biodisponibilité 100% | mais si chx ou convul voie IV
41
si hypok légère 3-3.5 tu corriges comment
80 mmol/jr= 20 meq kcl qid
42
si hypok sévere en bas de 3 tu corriges comment
40-60 mmol puis tu fractionnes après 60mmol aug potassium de 1-1.5 faut penser au déficit car il va se redistribuer après dans la cell
43
potassium IV tu le donnes comment
pas glucosé | pas plus de 60 mmol/l, mais dur pas plus 20 mmol et 40 mmol dans voie centrale
44
aug de combien iv de potassium
aug de 0.5 avec 20 meq, 0.9 avec 30 meq
45
hyperca est due
hyperparathyroïdie primaire (adénome en clinique externe) | néoplasie (pt hospit)
46
tx hyperca re: hyperparathyroidie primaire
chx mais parfois CI tx avec calcémimétique (semsipart) mime effet du calcium
47
tx hyperca
1. expander le volume +++ 200/300 ml/h car pt IRA, ce qui aug excrétion de ca. Juter avec ns, plus de na et ca le suit dans la diurèse, reabs du ca a/n tubule proximal. Attention surcharge (Lasix) 2. diminue la résorption osseuse
48
ca est éliminer par quoi
par les rein au niveau proximal (meme chose na)
49
ne donne pas tout suite Lasix pkoi
aug la calciurie mais danger sur le volume, risque de déshydratation et réabs de na et ca en proximal
50
quel rx de choix en hyperca pour inh la résorption osseuse
- biphosphate plus efficace (zometa, aredia (pamidronate) | - calcitonine de saumon (tachyphylaxie post 48h)
51
que fait les biphosphates
inh de la relâche ca de l'os en interférant avec métabolique otéoclaste
52
pkoi on fait dialyse en hyperca
quand c'est en haut de 4 associé coma, IR
53
zometa est efficace en hyperca pkoi
plus efficace, administre en 15 min dose de 4 mg, effet plus soutenu
54
en hyperca légere en bas de 3 tu fais quoi
expansion volémique (en contraction volémique) tu jutes le pt diete riche en NA si du hyperparathyroïdie tu donnes stéroïde
55
en hyper sev en haut de 3-5 tu fais quoi
expansion, volémique, calcitonine et biphosphate
56
hypomagnésémie la cause
IPP, perte rénale =diurétique, diarrhée, certains rx
57
hypomg sx
il faut qu'il soit sev: extrasystole, qt long, torsade de point et complication métabolique *** dès que tu as une hypoca cherche hypomg
58
tx hypomg
mg rougier, mg diameson

pharmaco (18 decks)

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