potassium/mg Flashcards
le potassium reflet
intra cell
comparé NA extra
régulation est entre quoi
entre intra cell et milieu extra
que fait le mouvement du potassium de l’intérieur vers ext fait quoi
hyperka
tout mouvement du potassium de ext vers int fait quoi
hypoka
Réguler par quoi
- pompe NAKTPASE
2. Mx qui modifie distribution du K
que fait la pompe NAKTPASE
sort le na et rentre le K dedans la cell
pompe NAKTPASE est stimuler par quoi
insulins, catecholamine, exercise, K, un peu aldostérone
un acidose fait quoi au K
sort le K (hyperkaliémie)
un alcalose fait quoi au K
rentre K (hypoka)
étiologie du hyperK
apport K aug
translocation du K intra vers extra (acidose, déficit insuline, exercise, BB, hyperosmolalité)
élimine mois (réduction de potassium urinaire) IRA, hypoaldostéronisme, jéjunostomie, IECA, AINS, acidose tubulaire aigue
un déficit insuline cause quoi
sortie de potassium de la cell (hyperka)
signes et sx hypera
tble conduction neurotransmetteur (manifestation mal aux muscle, ecg modifié, paralysie, fatigue).
en hyperka ecg changement
onde T pointu variable, pr allongé, QRS élargie, pas P, Fv, asystolie
potassium est à combien pour faire un ecg
plus 6.5
tx hyperka
- Antagoniser les effets membranaire de hyperk lorsque manifestation à ecg
stabiliser membrane cardiaque un donnant gluconate de CA - Insuline et glucose pour faire rentrer le potassium dans les cell
- Bicarbonate de NA
- ventolin, Béta 2 agoniste
- diurétique si diurèse
si t’as une hypergly en haut de 13.9 tu donnes tu une ampoules vu que tu vas donner insuline
ne pas mettre ampoule de dextrose = glycémie va être aug, ca attire de l’eau
l’eau sort et électrolyte sort,
hyperosmolalité exacerbe kalémie
une hyperglycémie fait quoi
fait sortir eau des cell et les electrolyte sort
ca créer une hyperosmalilté qui aug le prob K qui peut être présent
gluconate de ca fait quoi
il est un antagoniste membranaire, diminue le seuil excitabilité des cell. QRS redevient normal
gluconate de ca tu le donnes comment
10 ml solution de 10% en 1-3 min sous ecg
si intox digital plus lentement
tx hyperk avec insuline-glucose fait quoi
si potassium est en bas de 13.9 tu donnes une ampoule avec insuline
ex: ampoule 50% en bolus suivi perfusion glucose 10%
agents de redistribution
donner du glucose seule ca peut occasionner quoi
hypertonicité et peut exacerber hyperk
bicarbonate de NA
pas avec IRC terminal pas bon
sauf si acidose sev
Diurétique est-ce efficace dans hyperk
oui si diurèse et pas de contraction volémique
kayexalate est-ce bon hyerk, CI en quoi
pas bon, ne peut être utiliser avec sorbitol= créé nécrose
crée ileus pas 1 sem post-op, haute dose opiacée
nouveau rx de Résine en hyperk
Lokelma: efficace en aigu poudre 5-10g, 10g tid x 48h et en chronique
patiromer,
effet sec Lokelma
oed et gain poids * attention de surcharge
constipation, nausée, modification Ph gastrique (cinétique)
c’est quoi notre Rôle impt en hyperk chez les pts
prévenir chez pt db et IRC diète faible en K surv Ieca, ARA, AINS éviter jeun prolongé tu tombes e déficit insuline constipation à éviter
osmolalité et osmolarité c’est quoi
mesure du nbre osmole de soluté par kg de solvant
et osmolarité: mesure osmole de soluté par Litre de solution
hypoK ses sx et signes
tble conduction
paralysie
arythmie
faiblesse muscu
étiologie hypok
perte urinal intestinale surtout
diminution appor
translocation du potassium milieu extra vers intra du grosse dose Potassium, alcalose, stress, grosse dose beta 2 agoniste
tx hypok
- détermine urgence (sx, modification ecg, si SCA/Im, hypok significative que tu dois débuter insuline , sous digital)
- ampleur du déficit, qté à traiter
- voie et vitesse administration (iv ou pos)
- sel potassium
en acidose le potassium est quoi
tjrs élevé re: acidose et déficit insuline
en urgence hypok en corrige quoi
la kaliémie pas le déficit car le déficit est dans les cellules donc ce n’est pas le petit k-dur qui va le corriger
perte de potassium exemple
stomie qui draine, diarrhée profuse, le potassium plasmatique va être bas
si tu as un K à 2.5 plasmatique ton déficit est combien
300-500 mmol de potassium si du à une redistribution tu n’as pas de déficit mais une surcharge.
une perte de potassium est dans quel circonstance
ya pas de perte (a jeun, drain, diarrhée, Lasix ) là oui déficit.
est-ce que le déficit est moindre dans un prob de distribution en hypok
oui pas relié à un déficit re pas perte mais surcharge
majorité des pt qui sont hypok on quoi comme problème et tx
alcalose son tx est le chlore, bcp chlore entraine petit acidose hyperchlorémique
tx avec hypophosphatémie
phosphate de potassium
on privilégie quelle voie dans le tx hypok
po, plus physiologique biodisponibilité 100%
mais si chx ou convul voie IV
si hypok légère 3-3.5 tu corriges comment
80 mmol/jr= 20 meq kcl qid
si hypok sévere en bas de 3 tu corriges comment
40-60 mmol puis tu fractionnes après
60mmol aug potassium de 1-1.5
faut penser au déficit car il va se redistribuer après dans la cell
potassium IV tu le donnes comment
pas glucosé
pas plus de 60 mmol/l, mais dur pas plus 20 mmol et 40 mmol dans voie centrale
aug de combien iv de potassium
aug de 0.5 avec 20 meq, 0.9 avec 30 meq
hyperca est due
hyperparathyroïdie primaire (adénome en clinique externe)
néoplasie (pt hospit)
tx hyperca re: hyperparathyroidie primaire
chx
mais parfois CI tx avec calcémimétique (semsipart)
mime effet du calcium
tx hyperca
- expander le volume +++ 200/300 ml/h car pt IRA, ce qui aug excrétion de ca. Juter avec ns, plus de na et ca le suit dans la diurèse, reabs du ca a/n tubule proximal. Attention surcharge (Lasix)
- diminue la résorption osseuse
ca est éliminer par quoi
par les rein au niveau proximal (meme chose na)
ne donne pas tout suite Lasix pkoi
aug la calciurie mais danger sur le volume, risque de déshydratation et réabs de na et ca en proximal
quel rx de choix en hyperca pour inh la résorption osseuse
- biphosphate plus efficace (zometa, aredia (pamidronate)
- calcitonine de saumon (tachyphylaxie post 48h)
que fait les biphosphates
inh de la relâche ca de l’os en interférant avec métabolique otéoclaste
pkoi on fait dialyse en hyperca
quand c’est en haut de 4 associé coma, IR
zometa est efficace en hyperca pkoi
plus efficace, administre en 15 min dose de 4 mg, effet plus soutenu
en hyperca légere en bas de 3 tu fais quoi
expansion volémique (en contraction volémique) tu jutes le pt
diete riche en NA
si du hyperparathyroïdie tu donnes stéroïde
en hyper sev en haut de 3-5 tu fais quoi
expansion, volémique, calcitonine et biphosphate
hypomagnésémie la cause
IPP, perte rénale =diurétique, diarrhée, certains rx
hypomg sx
il faut qu’il soit sev: extrasystole, qt long, torsade de point
et complication métabolique *** dès que tu as une hypoca cherche hypomg
tx hypomg
mg rougier, mg diameson
