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pharmaco > potassium/mg > Flashcards

potassium/mg Flashcards

1
Q

le potassium reflet

A

intra cell

comparé NA extra

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Q

régulation est entre quoi

A

entre intra cell et milieu extra

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3
Q

que fait le mouvement du potassium de l’intérieur vers ext fait quoi

A

hyperka

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4
Q

tout mouvement du potassium de ext vers int fait quoi

A

hypoka

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5
Q

Réguler par quoi

A
  1. pompe NAKTPASE

2. Mx qui modifie distribution du K

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6
Q

que fait la pompe NAKTPASE

A

sort le na et rentre le K dedans la cell

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7
Q

pompe NAKTPASE est stimuler par quoi

A

insulins, catecholamine, exercise, K, un peu aldostérone

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8
Q

un acidose fait quoi au K

A

sort le K (hyperkaliémie)

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9
Q

un alcalose fait quoi au K

A

rentre K (hypoka)

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10
Q

étiologie du hyperK

A

apport K aug

translocation du K intra vers extra (acidose, déficit insuline, exercise, BB, hyperosmolalité)

élimine mois (réduction de potassium urinaire) IRA, hypoaldostéronisme, jéjunostomie, IECA, AINS, acidose tubulaire aigue

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11
Q

un déficit insuline cause quoi

A

sortie de potassium de la cell (hyperka)

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12
Q

signes et sx hypera

A

tble conduction neurotransmetteur (manifestation mal aux muscle, ecg modifié, paralysie, fatigue).

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13
Q

en hyperka ecg changement

A

onde T pointu variable, pr allongé, QRS élargie, pas P, Fv, asystolie

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14
Q

potassium est à combien pour faire un ecg

A

plus 6.5

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15
Q

tx hyperka

A
  1. Antagoniser les effets membranaire de hyperk lorsque manifestation à ecg
    stabiliser membrane cardiaque un donnant gluconate de CA
  2. Insuline et glucose pour faire rentrer le potassium dans les cell
  3. Bicarbonate de NA
  4. ventolin, Béta 2 agoniste
  5. diurétique si diurèse
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16
Q

si t’as une hypergly en haut de 13.9 tu donnes tu une ampoules vu que tu vas donner insuline

A

ne pas mettre ampoule de dextrose = glycémie va être aug, ca attire de l’eau
l’eau sort et électrolyte sort,
hyperosmolalité exacerbe kalémie

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17
Q

une hyperglycémie fait quoi

A

fait sortir eau des cell et les electrolyte sort

ca créer une hyperosmalilté qui aug le prob K qui peut être présent

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18
Q

gluconate de ca fait quoi

A

il est un antagoniste membranaire, diminue le seuil excitabilité des cell. QRS redevient normal

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19
Q

gluconate de ca tu le donnes comment

A

10 ml solution de 10% en 1-3 min sous ecg

si intox digital plus lentement

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20
Q

tx hyperk avec insuline-glucose fait quoi

A

si potassium est en bas de 13.9 tu donnes une ampoule avec insuline
ex: ampoule 50% en bolus suivi perfusion glucose 10%

agents de redistribution

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21
Q

donner du glucose seule ca peut occasionner quoi

A

hypertonicité et peut exacerber hyperk

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22
Q

bicarbonate de NA

A

pas avec IRC terminal pas bon

sauf si acidose sev

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23
Q

Diurétique est-ce efficace dans hyperk

A

oui si diurèse et pas de contraction volémique

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24
Q

kayexalate est-ce bon hyerk, CI en quoi

A

pas bon, ne peut être utiliser avec sorbitol= créé nécrose

crée ileus pas 1 sem post-op, haute dose opiacée

25
Q

nouveau rx de Résine en hyperk

A

Lokelma: efficace en aigu poudre 5-10g, 10g tid x 48h et en chronique

patiromer,

26
Q

effet sec Lokelma

A

oed et gain poids * attention de surcharge

constipation, nausée, modification Ph gastrique (cinétique)

27
Q

c’est quoi notre Rôle impt en hyperk chez les pts

A 
prévenir  chez pt db et IRC
diète faible en K
surv Ieca, ARA, AINS
éviter jeun prolongé tu tombes e déficit insuline
constipation à éviter
28
Q

osmolalité et osmolarité c’est quoi

A

mesure du nbre osmole de soluté par kg de solvant

et osmolarité: mesure osmole de soluté par Litre de solution

29
Q

hypoK ses sx et signes

A

tble conduction
paralysie
arythmie
faiblesse muscu

30
Q

étiologie hypok

A

perte urinal intestinale surtout
diminution appor
translocation du potassium milieu extra vers intra du grosse dose Potassium, alcalose, stress, grosse dose beta 2 agoniste

31
Q

tx hypok

A
  1. détermine urgence (sx, modification ecg, si SCA/Im, hypok significative que tu dois débuter insuline , sous digital)
  2. ampleur du déficit, qté à traiter
  3. voie et vitesse administration (iv ou pos)
  4. sel potassium
32
Q

en acidose le potassium est quoi

A

tjrs élevé re: acidose et déficit insuline

33
Q

en urgence hypok en corrige quoi

A

la kaliémie pas le déficit car le déficit est dans les cellules donc ce n’est pas le petit k-dur qui va le corriger

34
Q

perte de potassium exemple

A

stomie qui draine, diarrhée profuse, le potassium plasmatique va être bas

35
Q

si tu as un K à 2.5 plasmatique ton déficit est combien

A

300-500 mmol de potassium si du à une redistribution tu n’as pas de déficit mais une surcharge.

36
Q

une perte de potassium est dans quel circonstance

A

ya pas de perte (a jeun, drain, diarrhée, Lasix ) là oui déficit.

37
Q

est-ce que le déficit est moindre dans un prob de distribution en hypok

A

oui pas relié à un déficit re pas perte mais surcharge

38
Q

majorité des pt qui sont hypok on quoi comme problème et tx

A

alcalose son tx est le chlore, bcp chlore entraine petit acidose hyperchlorémique

39
Q

tx avec hypophosphatémie

A

phosphate de potassium

40
Q

on privilégie quelle voie dans le tx hypok

A

po, plus physiologique biodisponibilité 100%

mais si chx ou convul voie IV

41
Q

si hypok légère 3-3.5 tu corriges comment

A

80 mmol/jr= 20 meq kcl qid

42
Q

si hypok sévere en bas de 3 tu corriges comment

A

40-60 mmol puis tu fractionnes après
60mmol aug potassium de 1-1.5
faut penser au déficit car il va se redistribuer après dans la cell

43
Q

potassium IV tu le donnes comment

A

pas glucosé

pas plus de 60 mmol/l, mais dur pas plus 20 mmol et 40 mmol dans voie centrale

44
Q

aug de combien iv de potassium

A

aug de 0.5 avec 20 meq, 0.9 avec 30 meq

45
Q

hyperca est due

A

hyperparathyroïdie primaire (adénome en clinique externe)

néoplasie (pt hospit)

46
Q

tx hyperca re: hyperparathyroidie primaire

A

chx
mais parfois CI tx avec calcémimétique (semsipart)
mime effet du calcium

47
Q

tx hyperca

A
  1. expander le volume +++ 200/300 ml/h car pt IRA, ce qui aug excrétion de ca. Juter avec ns, plus de na et ca le suit dans la diurèse, reabs du ca a/n tubule proximal. Attention surcharge (Lasix)
  2. diminue la résorption osseuse
48
Q

ca est éliminer par quoi

A

par les rein au niveau proximal (meme chose na)

49
Q

ne donne pas tout suite Lasix pkoi

A

aug la calciurie mais danger sur le volume, risque de déshydratation et réabs de na et ca en proximal

50
Q

quel rx de choix en hyperca pour inh la résorption osseuse

A
  • biphosphate plus efficace (zometa, aredia (pamidronate)

- calcitonine de saumon (tachyphylaxie post 48h)

51
Q

que fait les biphosphates

A

inh de la relâche ca de l’os en interférant avec métabolique otéoclaste

52
Q

pkoi on fait dialyse en hyperca

A

quand c’est en haut de 4 associé coma, IR

53
Q

zometa est efficace en hyperca pkoi

A

plus efficace, administre en 15 min dose de 4 mg, effet plus soutenu

54
Q

en hyperca légere en bas de 3 tu fais quoi

A

expansion volémique (en contraction volémique) tu jutes le pt
diete riche en NA
si du hyperparathyroïdie tu donnes stéroïde

55
Q

en hyper sev en haut de 3-5 tu fais quoi

A

expansion, volémique, calcitonine et biphosphate

56
Q

hypomagnésémie la cause

A

IPP, perte rénale =diurétique, diarrhée, certains rx

57
Q

hypomg sx

A

il faut qu’il soit sev: extrasystole, qt long, torsade de point
et complication métabolique *** dès que tu as une hypoca cherche hypomg

58
Q

tx hypomg

A

mg rougier, mg diameson

pharmaco (18 decks)

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