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peau: probl inflammatoire autre que le prurit Flashcards

1
Q

eczéma touche combien de personne dermatologique

A

1/3

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Q

causes de eczéma

A

exogène: dermite de contact, fessières
du incontinence avec culote du ph alacalin, macération/humidité * attention candida freq

endogène: 
dermite atopique (predisp genetique, grattage jeune…)
dermite séborrhique
dermite stase
dermiste astéotosique (craquelé)
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3
Q

caractéristiques de eczéma

A

érythème, oed, vésicules et suintement (acc de liq clair moins 1 cm)
croutes et squames
lichenification

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4
Q

quest-ce qu’une dermite atopique

A

jeune enfant, predisposition héréditaire (asthme, rhinite)

prurit intense, chronique

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5
Q

qu’est-ce qu’une dermite de stase

A

inflam, jambe gonflée, pique, svt obèse, marche peu, phlébite

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6
Q

phase de la dermite atopique et tx

A

2 mois- 2 ans: touche tete/ extenseurs
4-10 ans: fléchisseur
ado/adulte: yeux, mains, fléchisseurs

ts: dupilumab

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7
Q

qu’est-ce qu’une dermite séborrhéique et ses caractéristiques

A

squames jaunes, pli naso-labiaux, sourcils-moustache, cuir chevelu, pubis

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8
Q

facteurs de risque de dermite séborrhéique

A

stress, hiver,

si c’est sev associé VIH, mx neuro telle que parkinson, sclérose

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9
Q

le tx de la dermite séborrhéique sev

A

dermocorticoïde, antifungique topique

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10
Q

tx eczéma

A

éviter les facteurs aggravants (produits allergène, bas compressif avec dermite de stase) dermocorticoïde, tacrolimus, cyclosporine, photothérapie, anti-histaminique, atb si inf candida…

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11
Q

si le pt a reçu de la peni dans les 4 derniers jours, il a des eruptions cutanées x 24h avec prurit, pas atteinte muqueuse

A

exanthèse maculopapuleux médicamenteuse

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12
Q

quel est l’éruption cutanée médicamenteuse la plus freq

A

exanthèse maculopapuleux médicamenteuse

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13
Q

qu’est-ce que exanthese maculopapuleux morbilliforme mime comme mx

A

rougeole, scarlatine, rubéole

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14
Q

caractéristiques de exanthse maculopapuleux

A

atteint le tronc et partie proximale des membres,

mime la rougeole,

prurit parfois et température,

pas atteinte organe interne, ni faciès.

peut apparaitre post 14 jrs d’administration rx (atb, AINS, anticonvulsivant)

se résolu apres arret rx 1-2 sem

réaction immunlogique type 4

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15
Q

combien de temps exanthese maculopapuleux se résolu

A

apres arret rx 1-2 sem

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16
Q

cause de exanthese maculopapuleux

A

atb (ampi, péni, céphaloporine, sulfa), anti-convulsivant, ains (naprosyn) , allopurinol, Sels d’Or

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17
Q

mécanisme de exanthese maculopapuleux

A

immuno type 4 probable (immunité cellulaire, cd4, cd8, gransyme et perforine impliqué)

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18
Q

exanthese maculo- papuleux morbilliforme ses caractérisitiques

A

symétrique, tronculaire, msup, minf, rarement le visage, pas de récidive si on réintroduite le rx

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19
Q

quand suspecter un DRESS

A

éruption cutanée morbilliforme ou diffuse, confluente et infiltrée, si fièvre, plus de 50% corporel, oed facial, adénopathies, dure plus de 15 jrs

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20
Q

qu’est-ce que l’on doit garder en tête si il y a des eruptions morbilliforme qui est tres étendue, depuis plus de 15 jrs, avec température, oed facial. Ca peut être un rx recu de 2-8 sem avant

A

DRESS: atteinte visérale freq foie/reins

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21
Q

homme de 55 ans, prise 1 dose pénicilline, prurit, oed lèvres et paupières

A

urticaire

22
Q

caractéristiques de urticaire

A

réaction inflam rapide 24-36H, oed avec vasodilatation
plaque érythémateuse avec un HALO, plaques orciées
prurit intense
asthme +
angioedeme
choc anaphylactique
conjonctivite et rhinite

23
Q

quel est la deuxième cause a plus freq d’éruption médicamenteuse

A

urticaire

24
Q

quel est le mécanisme de urticaire

A

mécanisme immunologique par hypersensibilité immédiate (IgE, ou non)
15-20% pop

25
Q

quel est la durée inflamm de urticaire

A

plus 24h si lésion isolée

26
Q

2 éléments impt impliqués dans urticaire

A

mastocyte(cellule effectrice)

et histamine (médiateur principal)

27
Q

mécanismes urticaire (7)

A
  1. immunologique type 1 IGE
  2. dégranulation directe des mastocytes (cause non allergique: aspirine, opiacé, vanco, iode…)
  3. activation du métabolisme des acides arachidoniques (ains et aspirine)
  4. Médié par le système du complément
  5. coplexes immuns circulant
  6. auto-immun
  7. idiopathique
28
Q

comment explique t on la physiopathologie de urticaire

A

mastocyte et granule histamine rentre en contact avec allergène et se fixe sur le IgE qui change de configuration. Histamine va être libérée et là urticaire apparait

29
Q

urticaire est déclenché par quoi

A

contact direct, inhalation, injections, aliments, piqure d’insectes, infections aigues médié par IgE

30
Q

la durée aigu et chronique de urticaire est de

A

aigu: mois 6 sem
chronique: plus 6 sem

31
Q

les rx les plus impliqués dans urticaire son

A

atb: péni, cephaloporine, sulfa, tetracycline

vaccin

32
Q

de quel type urticaire est catégorisé

A

rx allergique type 1 (IgE médiée)

ou non de dégradation directe des mastocytes, interférences ou métabolisme acide arachidonique (asa, AINS)

33
Q

femme de 24 ans, éruption douloureuse de la peau et muqueuse x 24h, dysphagie, prise de septra x 24h

A

syndrome de Stevens Johnson

nécrolyse épidermique toxique

34
Q

quel est la reaction médicamenteuse qui crée de la nécrose et du détachement épidermique

A

syndrome de Stevens Johnson et nécrolyse épidermique toxique

35
Q

Le syndrome de Stevens Johnson et de nécrolyse épidermique toxique est définit par

A

Mx aigue mucocutanée ( atteinte des kératinocytes attaqué par des réaction T cytotoxique)
cause médicamenteuse dans 80%
atteint plus une muqueuse et organe (rein, défaillance de x)

36
Q

c’est quoi le prodrome dans le syndrome Stevens Johnson et nécrolyse épidermique toxique

A

survient 1-3 jours avant éruption

fièvre plus 39

asthénie, anxiété

sx d’influenza

photophobie

brulure conjonctivale

dysphagie

37
Q

syndrome Stevens Johnson (SJS) et de nécrolyse épidermique toxique (TEN) est caractérisé par

A

atteinte des kératinocytes, attaqué par des réaction T cytotoxique, ya destruction, nécrose.

Coalescence des lésions,

Décollement de Sx Nikolsky(peau décolle et continue à décoller quand on pèse dans le sens inverse)

Éruption de macule, papule apparait, rash douloureux
Rouge sombre arrondie avec 2 anneaux cibles atypiques

mortel, atteint plus une muqueuse et organe (rein, défaillance de x) 90% muqueuse, 100% oral, atteinte des vermillons,
80% occulaire,
pharyngite freq,
urogénital 33%
*trachée, oesophage, bronche , paume des mains rare

douleur bouche, diff avaler, conjonctivite purulente

38
Q

Par quel membre le syndrome de Stevens Johnson

A 
Tête
tronc
msup
minf
extension symétrique
39
Q

étiologie syndrome steven Johnson et nécrolyse épidermique toxique

A 
médicamenteuse à 80%:
allopurinol
anticonvulsivant (carbazépime, dalantin, phénobarbital)
sulfa
ains
nevirapine
40
Q

investigations au SJS et TEN

A 
bx cutanée
FSC: anémie, lymphopénie, neutropénie
glyc, l;ectroloytes
bun creat
fonction hépatique
culture sérique (hemoc, plaie, cathéter)
PCR, vih...
41
Q

TX SJS et TEN

A 
cesser tot tout les rx causal
débridement ?, lit fluidisé, gazes Ag, 
évaluer le scorten (USI si en haut 2 et atteinte 30%)
tx support fluide, répléter electrolyte
alimenter
soulager dlr
prévenir infection
prévenir les synéchies (oeil, gynéco…)
42
Q

Durée évolution TEN et SJS

A

8`a 10 jrs, fièvre, atteinte des muqueuses mais se refait en 2-4 sem

43
Q

Quand faut il penser à un SJS/TEN

A

forte fièvre, malaise grippal avec rash douloureux rouge sombre avec 2 anneaux cycliques atypique
lésion en cible avec décollement (sc Nikolsky)
atteinte muqueuse oral, oeil, génital dlreux
nouveau rx dans les 2 sem av

44
Q

Quest-ce que le purpura

A

extravasation GR dans le derme

45
Q

purpura non palpable et ses causes caractéristiques

A

n-palpable:

  1. fragilité capillaire dû âge, cortico, UV
  2. altération fction plaquettaire (asa, aggrégation. Zone déclive, minf pas trauma, zone de pression)
  3. altération coagulation (aco, céphalos)
  4. trauma qu aug intravasculaire (Valsalva, vomisst)
  5. Baisse des plaquette# thrombopénie par destruction immunologique des plaq vs defaut de production
  6. purpura sénile (âgé, zones photoexposées/trauma)
46
Q

qu’est-ce que purpura sénile (Bateman)

A

n-palbable, PA, zones photoexposées/trauma

coloration rouge-violacée puis évolution pigmentation vers brunatre/verdatre…

47
Q

qu’est-ce que le purpura pigmentaire

A

pétéchial
n-palbable
fond pygmentation brunatre-jaunatre = depot hémosiderine
situé aux MII

48
Q

qu’est- que le purpura pabable vasculite leucocytoclasique (veinulite nécrosante)

A

érythémateuse violacée, persistance à la pression
zone déclive
mx complex immun circulant Type 3

49
Q

caractéristique de la vasculite leucocytoclasique

A

apparait 6 jours post rx
fièvre, myalgie, arthralgie
atteinte systémique (synovial, GI, rénale, snc, nerf périph)

50
Q

Cause de la vasculite leucocytoclasique

A 
idiopathique dans 50%
infection 15%: strpto, méningp, tb, hepatite
rx 10-15%
inflammatoire 15-20%
néoplasie
51
Q

les rx en cause dans la vasculite leucocytoclasique

A 
péni
sulfa
furosémide
allupurinol
ains
dilantin
thiazide

pharmaco (18 decks)

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