peau: probl inflammatoire autre que le prurit

Question 1

eczéma touche combien de personne dermatologique

Answer 1

1/3

Question 2

causes de eczéma

Answer 2

exogène: dermite de contact, fessières
du incontinence avec culote du ph alacalin, macération/humidité * attention candida freq

endogène: 
dermite atopique (predisp genetique, grattage jeune…)
dermite séborrhique
dermite stase
dermiste astéotosique (craquelé)

Question 3

caractéristiques de eczéma

Answer 3

érythème, oed, vésicules et suintement (acc de liq clair moins 1 cm)
croutes et squames
lichenification

Question 4

quest-ce qu’une dermite atopique

Answer 4

jeune enfant, predisposition héréditaire (asthme, rhinite)

prurit intense, chronique

Question 5

qu’est-ce qu’une dermite de stase

Answer 5

inflam, jambe gonflée, pique, svt obèse, marche peu, phlébite

Question 6

phase de la dermite atopique et tx

Answer 6

2 mois- 2 ans: touche tete/ extenseurs
4-10 ans: fléchisseur
ado/adulte: yeux, mains, fléchisseurs

ts: dupilumab

Question 7

qu’est-ce qu’une dermite séborrhéique et ses caractéristiques

Answer 7

squames jaunes, pli naso-labiaux, sourcils-moustache, cuir chevelu, pubis

Question 8

facteurs de risque de dermite séborrhéique

Answer 8

stress, hiver,

si c’est sev associé VIH, mx neuro telle que parkinson, sclérose

Question 9

le tx de la dermite séborrhéique sev

Answer 9

dermocorticoïde, antifungique topique

Question 10

tx eczéma

Answer 10

éviter les facteurs aggravants (produits allergène, bas compressif avec dermite de stase) dermocorticoïde, tacrolimus, cyclosporine, photothérapie, anti-histaminique, atb si inf candida…

Question 11

si le pt a reçu de la peni dans les 4 derniers jours, il a des eruptions cutanées x 24h avec prurit, pas atteinte muqueuse

Answer 11

exanthèse maculopapuleux médicamenteuse

Question 12

quel est l’éruption cutanée médicamenteuse la plus freq

Answer 12

exanthèse maculopapuleux médicamenteuse

Question 13

qu’est-ce que exanthese maculopapuleux morbilliforme mime comme mx

Answer 13

rougeole, scarlatine, rubéole

Question 14

caractéristiques de exanthse maculopapuleux

Answer 14

atteint le tronc et partie proximale des membres,

mime la rougeole,

prurit parfois et température,

pas atteinte organe interne, ni faciès.

peut apparaitre post 14 jrs d’administration rx (atb, AINS, anticonvulsivant)

se résolu apres arret rx 1-2 sem

réaction immunlogique type 4

Question 15

combien de temps exanthese maculopapuleux se résolu

Answer 15

apres arret rx 1-2 sem

Question 16

cause de exanthese maculopapuleux

Answer 16

atb (ampi, péni, céphaloporine, sulfa), anti-convulsivant, ains (naprosyn) , allopurinol, Sels d’Or

Question 17

mécanisme de exanthese maculopapuleux

Answer 17

immuno type 4 probable (immunité cellulaire, cd4, cd8, gransyme et perforine impliqué)

Question 18

exanthese maculo- papuleux morbilliforme ses caractérisitiques

Answer 18

symétrique, tronculaire, msup, minf, rarement le visage, pas de récidive si on réintroduite le rx

Question 19

quand suspecter un DRESS

Answer 19

éruption cutanée morbilliforme ou diffuse, confluente et infiltrée, si fièvre, plus de 50% corporel, oed facial, adénopathies, dure plus de 15 jrs

Question 20

qu’est-ce que l’on doit garder en tête si il y a des eruptions morbilliforme qui est tres étendue, depuis plus de 15 jrs, avec température, oed facial. Ca peut être un rx recu de 2-8 sem avant

Answer 20

DRESS: atteinte visérale freq foie/reins

Question 21

homme de 55 ans, prise 1 dose pénicilline, prurit, oed lèvres et paupières

Answer 21

urticaire

Question 22

caractéristiques de urticaire

Answer 22

réaction inflam rapide 24-36H, oed avec vasodilatation
plaque érythémateuse avec un HALO, plaques orciées
prurit intense
asthme +
angioedeme
choc anaphylactique
conjonctivite et rhinite

Question 23

quel est la deuxième cause a plus freq d’éruption médicamenteuse

Answer 23

urticaire

Question 24

quel est le mécanisme de urticaire

Answer 24

mécanisme immunologique par hypersensibilité immédiate (IgE, ou non)
15-20% pop

Question 25

quel est la durée inflamm de urticaire

Answer 25

plus 24h si lésion isolée

Question 26

2 éléments impt impliqués dans urticaire

Answer 26

mastocyte(cellule effectrice) et histamine (médiateur principal)

Question 27

mécanismes urticaire (7)

Answer 27

1. immunologique type 1 IGE 2. dégranulation directe des mastocytes (cause non allergique: aspirine, opiacé, vanco, iode…) 3. activation du métabolisme des acides arachidoniques (ains et aspirine) 4. Médié par le système du complément 5. coplexes immuns circulant 6. auto-immun 7. idiopathique

Question 28

comment explique t on la physiopathologie de urticaire

Answer 28

mastocyte et granule histamine rentre en contact avec allergène et se fixe sur le IgE qui change de configuration. Histamine va être libérée et là urticaire apparait

Question 29

urticaire est déclenché par quoi

Answer 29

contact direct, inhalation, injections, aliments, piqure d'insectes, infections aigues médié par IgE

Question 30

la durée aigu et chronique de urticaire est de

Answer 30

aigu: mois 6 sem chronique: plus 6 sem

Question 31

les rx les plus impliqués dans urticaire son

Answer 31

atb: péni, cephaloporine, sulfa, tetracycline | vaccin

Question 32

de quel type urticaire est catégorisé

Answer 32

rx allergique type 1 (IgE médiée) | ou non de dégradation directe des mastocytes, interférences ou métabolisme acide arachidonique (asa, AINS)

Question 33

femme de 24 ans, éruption douloureuse de la peau et muqueuse x 24h, dysphagie, prise de septra x 24h

Answer 33

syndrome de Stevens Johnson | nécrolyse épidermique toxique

Question 34

quel est la reaction médicamenteuse qui crée de la nécrose et du détachement épidermique

Answer 34

syndrome de Stevens Johnson et nécrolyse épidermique toxique

Question 35

Le syndrome de Stevens Johnson et de nécrolyse épidermique toxique est définit par

Answer 35

Mx aigue mucocutanée ( atteinte des kératinocytes attaqué par des réaction T cytotoxique) cause médicamenteuse dans 80% atteint plus une muqueuse et organe (rein, défaillance de x)

Question 36

c'est quoi le prodrome dans le syndrome Stevens Johnson et nécrolyse épidermique toxique

Answer 36

survient 1-3 jours avant éruption fièvre plus 39 asthénie, anxiété sx d'influenza photophobie brulure conjonctivale dysphagie

Question 37

syndrome Stevens Johnson (SJS) et de nécrolyse épidermique toxique (TEN) est caractérisé par

Answer 37

atteinte des kératinocytes, attaqué par des réaction T cytotoxique, ya destruction, nécrose. Coalescence des lésions, Décollement de Sx Nikolsky(peau décolle et continue à décoller quand on pèse dans le sens inverse) Éruption de macule, papule apparait, rash douloureux Rouge sombre arrondie avec 2 anneaux cibles atypiques mortel, atteint plus une muqueuse et organe (rein, défaillance de x) 90% muqueuse, 100% oral, atteinte des vermillons, 80% occulaire, pharyngite freq, urogénital 33% *trachée, oesophage, bronche , paume des mains rare douleur bouche, diff avaler, conjonctivite purulente

Question 38

Par quel membre le syndrome de Stevens Johnson

Answer 38

``` Tête tronc msup minf extension symétrique ```

Question 39

étiologie syndrome steven Johnson et nécrolyse épidermique toxique

Answer 39

``` médicamenteuse à 80%: allopurinol anticonvulsivant (carbazépime, dalantin, phénobarbital) sulfa ains nevirapine ```

Question 40

investigations au SJS et TEN

Answer 40

``` bx cutanée FSC: anémie, lymphopénie, neutropénie glyc, l;ectroloytes bun creat fonction hépatique culture sérique (hemoc, plaie, cathéter) PCR, vih... ```

Question 41

TX SJS et TEN

Answer 41

``` cesser tot tout les rx causal débridement ?, lit fluidisé, gazes Ag, évaluer le scorten (USI si en haut 2 et atteinte 30%) tx support fluide, répléter electrolyte alimenter soulager dlr prévenir infection prévenir les synéchies (oeil, gynéco…) ```

Question 42

Durée évolution TEN et SJS

Answer 42

8`a 10 jrs, fièvre, atteinte des muqueuses mais se refait en 2-4 sem

Question 43

Quand faut il penser à un SJS/TEN

Answer 43

forte fièvre, malaise grippal avec rash douloureux rouge sombre avec 2 anneaux cycliques atypique lésion en cible avec décollement (sc Nikolsky) atteinte muqueuse oral, oeil, génital dlreux nouveau rx dans les 2 sem av

Question 44

Quest-ce que le purpura

Answer 44

extravasation GR dans le derme

Question 45

purpura non palpable et ses causes caractéristiques

Answer 45

n-palpable: 1. fragilité capillaire dû âge, cortico, UV 2. altération fction plaquettaire (asa, aggrégation. Zone déclive, minf pas trauma, zone de pression) 3. altération coagulation (aco, céphalos) 4. trauma qu aug intravasculaire (Valsalva, vomisst) 5. Baisse des plaquette# thrombopénie par destruction immunologique des plaq vs defaut de production 6. purpura sénile (âgé, zones photoexposées/trauma)

Question 46

qu'est-ce que purpura sénile (Bateman)

Answer 46

n-palbable, PA, zones photoexposées/trauma | coloration rouge-violacée puis évolution pigmentation vers brunatre/verdatre...

Question 47

qu'est-ce que le purpura pigmentaire

Answer 47

pétéchial n-palbable fond pygmentation brunatre-jaunatre = depot hémosiderine situé aux MII

Question 48

qu'est- que le purpura pabable vasculite leucocytoclasique (veinulite nécrosante)

Answer 48

érythémateuse violacée, persistance à la pression zone déclive mx complex immun circulant Type 3

Question 49

caractéristique de la vasculite leucocytoclasique

Answer 49

apparait 6 jours post rx fièvre, myalgie, arthralgie atteinte systémique (synovial, GI, rénale, snc, nerf périph)

Question 50

Cause de la vasculite leucocytoclasique

Answer 50

``` idiopathique dans 50% infection 15%: strpto, méningp, tb, hepatite rx 10-15% inflammatoire 15-20% néoplasie ```

Question 51

les rx en cause dans la vasculite leucocytoclasique

Answer 51

``` péni sulfa furosémide allupurinol ains dilantin thiazide ```