migraine/céphalées

Question 1

quels récepteurs retrouvent t-on dans le système trigemino-vasc

Answer 1

CGRP: calcitonine gene-related peptide

Question 2

Comment cela fonctionne la dlr

Answer 2

1. inflamm neurogène et dilatation vasc(méninges neuropeptides)
2. activation de la dlr dans le noyau trigéminé
3. influe de dlr se rend au noyau trigéminé caudal qui est situé dans le tronc cérébral
4. perception de la dlr vis le thalamus et cortex sensitif

Question 3

drapeaux rouges de la céphalé

Answer 3

SNOOP: mx systémique ( immunosupprimé, vih), sx neuro, début soudain, nouvelle avec âge 50 ans, changement de la céphalée, précipité, changement position, Valsalva…

coup de tonnerre, 
fièvre et méningisme, 
papilloedeme,
artérite temporale, 
arterite temporale, 
post 50 ans nouvelle mal de tête

Question 4

Mx Horton ses caractéristiques et tx stat

Answer 4

céphalé en coup de couteau
péri-orbitaire
dure 90 min
photophobie
larmoiement
agité, attaque memes heures
IRM N

Tx: 02 100% 15min
triptan: sumatriptan, zolmitriptan

Question 5

artérite temporale caractéristiques

Answer 5

PA fatigue, dlr mastication, mal de tête a/n tempe, rougeur, oed artère
tx stéroides

Question 6

céphalée tension ses caractéristiques

Answer 6

céphalée continue
bilatérale
bandeau
pire en fin de journée
photophobie, pas aura, pas osmophobie, pas réveil nocture, pas composante position...

Question 7

tx céphalée tension abortif

Answer 7

tx ibuprophène, asa, naprosen, Tylenol, diclofenac

Question 8

que doit-on faire comme prévention tension

Answer 8

enseignement, sevrage, attention rx: dev céphalée médicamenteuse de rebond

Question 9

Migraine caractéristiques

Answer 9

histoire fam impt
mal de transport
céphalée fronto-temporale droite plus gauche
duréé longue
pulsatil
mod-sev
n, v, phophobie, photophobie, osmophobie, sonophobie
aug avec mvt, Valsalva, chang position
freq

Question 10

tx préventif dans quelle circonstance de la migraine

Answer 10

plus de 2 x/mois
rate le travail
incapacitant

Question 11

tx préventif non rx de la migraine

Answer 11

1. éliminer les facteurs avec journal de migraine pour savoir ce qu’il a eu la vieille
2. bonne hdv
3. thérapie relaxation

Question 12

tx première ligne en migraine

Answer 12

1.diclofenac potassique, ibuprophene, naprosen, asa, Tylenol

Question 13

tx 2ième ligne en migraine

Answer 13

triptan, antiémitiques (dompéridone, métoclopramide)

neuroleptique bloqueur D2

Question 14

que doit-on faire attention avec les neuroleptique bloqueur D2 tel que dompéridone

Answer 14

attention au sx tardif, schizo

Question 15

quel est le tx préventif 1ere ligne de la céphalée de Horton

Answer 15

Tx préventif: vérapamil,

Question 16

quel est le tx préventif 2ième ligne de la céphalée de Horton

Answer 16

lithium

Question 17

quel est le tx préventif 3ième ligne de la céphalée de Horton

Answer 17

dopamax, topiramate, mélatonine

Question 18

quel est le tx si crise ++ de la céphalée de Horton

Answer 18

si crises ++: prednisone

Question 19

tx céphalée tension préventif 1 ere ligne

Answer 19

tx préventif: 1 ere ligne: elavil, nortriptyline * attention PA effet anticholinergique

Question 20

tx céphalée tension préventif 2ième ligne

Answer 20

2ième ligne: mirtazapine, venlafaxine (Effexor)

Question 21

tx pour la migraine en 3 ième ligne

Answer 21

combinaison AINS et triptans: indométacine, prednisone, chlorpromazine

Question 22

tx pour la migraine en 4 ième ligne

Answer 22

analgésie combiné: codéine, opiacés, pas avec mx chronique= adaptation

Question 23

conseil pour le tx de la migraine

Answer 23

prendre le plus rapidement des le début des sx, abortif,
essaie 2-3 crises avant de dire que c’est pas efficace,
tx de 2 crises max par sem ou moins de 10 par jour /mois

Question 24

mécanisme des triptans

Answer 24

diminue les cgrp et active les récepteurs 5-HT-1b/1d

inhibe la sécrétion de peptides vasoactifs (vasoconst et bloquent les voies douloureuses dans le tronc cérébral)

Question 25

combien de rx de Tylenol et de triptans doit-on prendre pour avoir réaction médicamenteuse

Answer 25

Tylenol et asa: 15 et plus/mois

triptans: 10 et plus/mois

Question 26

quel rx a besoin d’un pont

Answer 26

pas vrt de rx, faut juste prévoir un tx préventif dans les 4 sem avant début de sevrage

Question 27

quel rx a besoin d’un sevrage progressif

Answer 27

barbirutique fiorinal, opiacés

Question 28

tx rx préventif 1 ere ligne de la migraine

Answer 28

propanolol, elavil

Question 29

tx préventif 2 ième ligne de la migraine

Answer 29

topiramate

Question 30

effet secondaire des triptans

Answer 30

sensation de serrement gorge, risque associé avec risque vasculaire, pas avec aura avec perte de vue et odorat

Question 31

migraine chronique combien de jour

Answer 31

plus 8 jr/mois

Question 32

tx migraine chronique

Answer 32

topiromate, toxine botulique

Question 33

tx à faire si syndrome prémenstruel

Answer 33

débuter un tx de prévention en péri-menstruel et arrêt après

Question 34

probl avec les migraine chronique

Answer 34

mauvaise compliance dû effet secondaire impt (élavil ralentit, BB dysf. erectile)

Question 35

combien doit-on garder un tx préventif

Answer 35

si toléré 3 mois, si effet négligeable aug tranquillement

6-12 mois si tx réussit, sevrage peut se faire

Question 36

quels sont les nouveaux rx anti- R -CGRP

Answer 36

rimegepant, atogepant

Question 37

la migraine/céphalée est expliqué par quel phénomène

Answer 37

phénomène électrique, dépression dans les méninges et tronc cérébral. ces structures sont impt dans la transmission du message de la dlr, médié par le CRGP

Question 38

les mécanisme des antagonisme du CRGP

Answer 38

bloc transmission du message de la dlr et bloc influe nerveux, bloc récepteurs CGRP sur les muscles lisses et bloc inflamm neurogène sur les mastocytes dans les méninges