Neuro

Question 1

Causes avc

Answer 1

Thrombose
Embolies arterio-arterielles
Embolies cardiogeniques

Question 2

Phase de prise en charge avc

Answer 2

En aigu:
Imagerie vasculaire cérébrale(si pas de saignement)

Thrombolyse si dans 2h
Thrombectomie
Investigations étiologiques et facteurs de risque pour permettre de trouver la cause.

Holter, échocardiogramme ( vaisseau du cou pour évaluer si candidat endaterectomie)

Question 3

En phase chronique ( moyen et long)de la prise en charge de avc son but et les éléments

Answer 3

Limiter les facteurs de risque et complications et Réadaptation
Ta en bas 140/90, ne pas utiliser BB
lipides atrovastatin 80mg die* effet athérothrombotique
glycémie,
anti-plaquettaire: Plavix, asa (diminue 58% dans la première sem et 22% dans les années)
aco: diminue 66% avc avec fa, mx valvulaire et rénale
prévention
prévention de thrombose veineuse profonde: hbpm ou s/c
dysphagie
hdv (tabac, exercise, diète, obésité)
complications musculo-squelettique (spasticité/synd. dlreux, capsulite…) * apparait 3-6 mois post avc
tble cognitifs et psy
vessie neurogène et dysf erectile

Question 4

tu combines tes rx dans quel situation

Answer 4

3 mois pour fa et acv, aug risque de saignement mais bénéfique pour les grosses artères si sont atteints

Question 5

tu donnes quel rx pour la spasticité

Answer 5

baclofen ou toxine botulique

Question 6

La précaution lorsque tu prescrit aricept

Answer 6

bloc av tu fais un ecg

Question 7

Échelle pour mesurer tes incapacités dans AVC et comment on le grade

Answer 7

NIHSS: 0-42 ** attention à ton jugement clinique car handicape prime sur les chiffres
0-4 déficit léger
5-15 mod
15 et plus sev

Question 8

quel hémisphère a plus impact?

Answer 8

gauche qu ‘est le dominant

droite cervelet et bulbe

Question 9

les contre-indications pour la thrombolyse

Answer 9

hémorragie impt, hta réfractaire, chx majeur cardiaque, thoracique, ortho dans les 14 jours, inr plus 1.7 * à prendre avec des pincettes
glyc trop basse 2.2 ou élevée 22, plaq plus 10 000, trauma crânien/spinal 3 mois

Question 10

Signes avc

Answer 10

balance: incapable d’être debout
eye: vision diminuée 1 o 2 côtés
face: affaisst facial, ptose
arms: affaisst membre sup
speech: tble langage
time: moins 90 min BEST

Question 11

si tu as une hémorragie avec aco tu fais quoi

Answer 11

cesse coumadin et noac, tu donnes vit K i.v 60 min et répète 12h après si inr en bas de 2 et donnes les 4 facteurs prothrombine complex concentrate (bériplex)

si naoc: antitode praxbind avec pradax ou 4 factors prothrombin, hémmodialyse, charbon de bois activé

Question 12

Les tests à faire post avc

Answer 12

emblée ct scan angio pour éliminer hemmoragie et permet de voir si occlussion
tu peux faire thrombolyse puis 6-12h pour faire thérapie endovasculaire

Question 13

chads vasc

Answer 13

ic 
hta
en haut 75 ans 2 points
db
mx vasc
65-74 ans 1 point
femme

Question 14

qu’est-ce qu’une spasticité?

Answer 14

hypertonie vitesse dépendant, flexion minf sup main n’ouvre pas complètement o totalement fermé

Question 15

Qu’est-ce que la sclérose en plaque?

Answer 15

mx inflammatoire de la substance blanche

dx principalement clinique, déclenchement processus immun, processus dégénératif ad atteinte organes cibles

Question 16

qu’est-ce que les doigts de Downsun?

Answer 16

assez caractéristique de la sclérose en plaque sous forme de doigts sur le scan de la substance blanche au pourtour ventricule et fosse postérieur, protubérance, cervelet. PAs du cortex ni substance grise

Question 17

Comment ca fonctionne l’inflammation dans la sclérose en plaque?

Answer 17

cellule inflammatoire de la myéline qui est une cellule glia qui recouvre axone et se détruit. Les microglias et astrocytes sont impt dans inflammation par mimétisme avec inf viral possible.

Question 18

que doit-on porter comme particularité avec lipitor

Answer 18

dlr musculaire, auf CK, cataractes. hépatopathie et ir

Question 19

qu’est ce que la rigidité?

Answer 19

difficile de bouger dans tout l’excursion du membre

Question 20

sclérose en plaque les caractéristiques

Answer 20

t freq chez les jeune femme, ins vit d, allergique au lait de vache, infection multiples, jeune nord-américain

Question 21

critères dx de Mc Donald dans sclérose en plaque

Answer 21

dx évidence de 2 lésions séparées dans le temps et espaces

Question 22

Qu’est-ce que sont les conséquences d’une perte de myéline

Answer 22

influx dans les axones passe plus lentement = lenteur et plus impt va avoir de la faiblesse

Question 23

en sclérose en plaque en phase aigue, les tx

Answer 23

solumédrol ou prednisone en haute dose pour casser l’inflamm pour diminuer le temps du l’handicape

Question 24

en phase aigue les sx

Answer 24

engourdissement, faiblesse aug depuis quelques jours

Question 25

phase chronique, ses effets escomptés

Answer 25

immuno-modulateurs: diminue la poussée de 30-60% en phase initiale et comme en cyclique
diminue la poussée mod-sev
diminue composante inflamm vu par la résonnance (IRM)
diminue atrophie? prévention ou retard?

Question 26

les tx en phase chronique de la sclérose en plaque en agents injectables et ss effets

Answer 26

Agents :glatramer acetate (Copaxone), Interferon beta 1b ( Betaseron), interferon beta 1a: réaction locale, attention nécrose au site, sx flu-like, dysf du foie, leucopénie

Question 27

tx en sclérose en infusion et effets sec

Answer 27

natalizumab: dev leucoencéphalopathie progressive multifocal (PML) (attaque le cerveau a/n postérieur) Mortel, céphalée, fatigue, allergique reaction, anxiété, infection.

Suivi Test sanguin pour voir si dev anticorps anti-virus

Question 28

tx de la sclérose en plaque po

Answer 28

teriflunomide: hépatotoxicité
dimethyl fumarate: lymphocytopénie, hépatopathie, PML,
Fingolmod (Gilenya): bradycardie, av bock, dev infections

Question 29

en sclérose en plaque tu fais comment pour choisir ton tx

Answer 29

tu regardes avec le patient: efficacité vs effet secondaire. Si ca ne fonctionne pas tu passes à l’autre catégorie.

Question 30

si en sclérose en plaque plus rien ne fonctionne t fais quoi

Answer 30

IVIG, cyclophosphamide, transplantation moelle osseuse

Question 31

Avantage du Plavix comparé ASA?

Answer 31

moins gastralgie, moins hémorragie GI

mais rash et diarrhée

Question 32

Tu monitorises comment la réponse les rx

Answer 32

selon nbres de crises, calmer l’agressivité de la maladie,

apparition d’handicap, nouvelles lésions à IRM

Question 33

Quel est le probl important dans la sclérose en plaque

Answer 33

paroxymal sx, fatigue depression, dlr aigue, crampes, spasticité, dysf sexuel

Question 34

les rx utilisé pour aider dans la fatigue

Answer 34

amantadine, prozac, ritalin, alertec, adderall

Question 35

comment soulage t-on la névralgie du trijumeaux

Answer 35

anti-épileptique: carbazépine et oxcarbazépine, 2ièligne: baclofen lamotrigine

Question 36

Qu’est-ce le signe de Lhermite et comment le tx

Answer 36

choc électrique si penche leur tête dans leur cou, irritation dans les ménèges
gabapentin, prebagalin ou carbamazépine

Question 37

tx pour la spasticié si trop

Answer 37

pompe à baclofen, toxine botulique, tizanidine et dantrolene