Neuro Flashcards
Causes avc
Thrombose
Embolies arterio-arterielles
Embolies cardiogeniques
Phase de prise en charge avc
En aigu:
Imagerie vasculaire cérébrale(si pas de saignement)
Thrombolyse si dans 2h
Thrombectomie
Investigations étiologiques et facteurs de risque pour permettre de trouver la cause.
Holter, échocardiogramme ( vaisseau du cou pour évaluer si candidat endaterectomie)
En phase chronique ( moyen et long)de la prise en charge de avc son but et les éléments
Limiter les facteurs de risque et complications et Réadaptation
Ta en bas 140/90, ne pas utiliser BB
lipides atrovastatin 80mg die* effet athérothrombotique
glycémie,
anti-plaquettaire: Plavix, asa (diminue 58% dans la première sem et 22% dans les années)
aco: diminue 66% avc avec fa, mx valvulaire et rénale
prévention
prévention de thrombose veineuse profonde: hbpm ou s/c
dysphagie
hdv (tabac, exercise, diète, obésité)
complications musculo-squelettique (spasticité/synd. dlreux, capsulite…) * apparait 3-6 mois post avc
tble cognitifs et psy
vessie neurogène et dysf erectile
tu combines tes rx dans quel situation
3 mois pour fa et acv, aug risque de saignement mais bénéfique pour les grosses artères si sont atteints
tu donnes quel rx pour la spasticité
baclofen ou toxine botulique
La précaution lorsque tu prescrit aricept
bloc av tu fais un ecg
Échelle pour mesurer tes incapacités dans AVC et comment on le grade
NIHSS: 0-42 ** attention à ton jugement clinique car handicape prime sur les chiffres
0-4 déficit léger
5-15 mod
15 et plus sev
quel hémisphère a plus impact?
gauche qu ‘est le dominant
droite cervelet et bulbe
les contre-indications pour la thrombolyse
hémorragie impt, hta réfractaire, chx majeur cardiaque, thoracique, ortho dans les 14 jours, inr plus 1.7 * à prendre avec des pincettes
glyc trop basse 2.2 ou élevée 22, plaq plus 10 000, trauma crânien/spinal 3 mois
Signes avc
balance: incapable d’être debout
eye: vision diminuée 1 o 2 côtés
face: affaisst facial, ptose
arms: affaisst membre sup
speech: tble langage
time: moins 90 min BEST
si tu as une hémorragie avec aco tu fais quoi
cesse coumadin et noac, tu donnes vit K i.v 60 min et répète 12h après si inr en bas de 2 et donnes les 4 facteurs prothrombine complex concentrate (bériplex)
si naoc: antitode praxbind avec pradax ou 4 factors prothrombin, hémmodialyse, charbon de bois activé
Les tests à faire post avc
emblée ct scan angio pour éliminer hemmoragie et permet de voir si occlussion
tu peux faire thrombolyse puis 6-12h pour faire thérapie endovasculaire
chads vasc
ic hta en haut 75 ans 2 points db mx vasc 65-74 ans 1 point femme
qu’est-ce qu’une spasticité?
hypertonie vitesse dépendant, flexion minf sup main n’ouvre pas complètement o totalement fermé
Qu’est-ce que la sclérose en plaque?
mx inflammatoire de la substance blanche
dx principalement clinique, déclenchement processus immun, processus dégénératif ad atteinte organes cibles
qu’est-ce que les doigts de Downsun?
assez caractéristique de la sclérose en plaque sous forme de doigts sur le scan de la substance blanche au pourtour ventricule et fosse postérieur, protubérance, cervelet. PAs du cortex ni substance grise
Comment ca fonctionne l’inflammation dans la sclérose en plaque?
cellule inflammatoire de la myéline qui est une cellule glia qui recouvre axone et se détruit. Les microglias et astrocytes sont impt dans inflammation par mimétisme avec inf viral possible.
que doit-on porter comme particularité avec lipitor
dlr musculaire, auf CK, cataractes. hépatopathie et ir
qu’est ce que la rigidité?
difficile de bouger dans tout l’excursion du membre
sclérose en plaque les caractéristiques
t freq chez les jeune femme, ins vit d, allergique au lait de vache, infection multiples, jeune nord-américain
critères dx de Mc Donald dans sclérose en plaque
dx évidence de 2 lésions séparées dans le temps et espaces
Qu’est-ce que sont les conséquences d’une perte de myéline
influx dans les axones passe plus lentement = lenteur et plus impt va avoir de la faiblesse
en sclérose en plaque en phase aigue, les tx
solumédrol ou prednisone en haute dose pour casser l’inflamm pour diminuer le temps du l’handicape
en phase aigue les sx
engourdissement, faiblesse aug depuis quelques jours
phase chronique, ses effets escomptés
immuno-modulateurs: diminue la poussée de 30-60% en phase initiale et comme en cyclique
diminue la poussée mod-sev
diminue composante inflamm vu par la résonnance (IRM)
diminue atrophie? prévention ou retard?
les tx en phase chronique de la sclérose en plaque en agents injectables et ss effets
Agents :glatramer acetate (Copaxone), Interferon beta 1b ( Betaseron), interferon beta 1a: réaction locale, attention nécrose au site, sx flu-like, dysf du foie, leucopénie
tx en sclérose en infusion et effets sec
natalizumab: dev leucoencéphalopathie progressive multifocal (PML) (attaque le cerveau a/n postérieur) Mortel, céphalée, fatigue, allergique reaction, anxiété, infection.
Suivi Test sanguin pour voir si dev anticorps anti-virus
tx de la sclérose en plaque po
teriflunomide: hépatotoxicité
dimethyl fumarate: lymphocytopénie, hépatopathie, PML,
Fingolmod (Gilenya): bradycardie, av bock, dev infections
en sclérose en plaque tu fais comment pour choisir ton tx
tu regardes avec le patient: efficacité vs effet secondaire. Si ca ne fonctionne pas tu passes à l’autre catégorie.
si en sclérose en plaque plus rien ne fonctionne t fais quoi
IVIG, cyclophosphamide, transplantation moelle osseuse
Avantage du Plavix comparé ASA?
moins gastralgie, moins hémorragie GI
mais rash et diarrhée
Tu monitorises comment la réponse les rx
selon nbres de crises, calmer l’agressivité de la maladie,
apparition d’handicap, nouvelles lésions à IRM
Quel est le probl important dans la sclérose en plaque
paroxymal sx, fatigue depression, dlr aigue, crampes, spasticité, dysf sexuel
les rx utilisé pour aider dans la fatigue
amantadine, prozac, ritalin, alertec, adderall
comment soulage t-on la névralgie du trijumeaux
anti-épileptique: carbazépine et oxcarbazépine, 2ièligne: baclofen lamotrigine
Qu’est-ce le signe de Lhermite et comment le tx
choc électrique si penche leur tête dans leur cou, irritation dans les ménèges
gabapentin, prebagalin ou carbamazépine
tx pour la spasticié si trop
pompe à baclofen, toxine botulique, tizanidine et dantrolene
