Sodium, désordre osmolaire

Question 1

probl de natrémie est un problème de

Answer 1

EAU

Question 2

quand une hypernatrémie tu as un probl de

Answer 2

perte eau ou pas acces à eau

Question 3

quand tu as un probl hyponatrémie ca veut dire

Answer 3

trop eau

Question 4

mécanisme de compensation de hypernatémie

Answer 4

secrete de adh, tu retiens l’eau

et ta dev soif, tu en bois

Question 5

qu’est-ce qui se passe dans le cerveau lorsque tu est en hyperna

Answer 5

ton cerveau rapetisse car hyperna fait sortir eau deu cerveau
mais ya une adaptation chronique qui se fait et qui fait réentrer l’eau par des osmole pour maintenir équilibre

Question 6

Que doit on fair lorsque tu as une hyperna chronique et pkoi

Answer 6

tu rétablis tranquillement ton na, si tu fais baisser rapidement NA, cerveau va s’œdématié les osmoles ne pas le temps de sortir.

Question 7

cause hyperna

Answer 7

perte eau: insensible ou urinaire tel que le db insipide

Question 8

qu’est que ADH et son rôle

Answer 8

hormone anti-diurétique et réabs eau au niveau du rein

Question 9

que doit on ce demande devant un pt hyperna

Answer 9

pkoi ne bot pas assez
a t il acces à eau
ya t il une hypodypsie? (aec)
ou se situe sa perte eau (diarrhée? vomiss?, saignement?, perte rénal, fièvre)

Question 10

Si on est en hyperna, est-ce que t on osmolarité urinaire sera basse ou haute et pkoi

Answer 10

elle devrait être haute puisqu’on secrete de ADH

mais en présence d’un diabète insipide, elle est basse

Question 11

en diabète insipide est-c que tu as une diurèse préservée

Answer 11

oui

Question 12

étape du diagnostic

Answer 12

1. ingestion eau suffisante? acces à eau? polydyspsie?
2. perte eau abondante?
   perte insensible accrue (pneumonie, fièvre)
   perte rénale= db insipide avec lithium)

Question 13

la prise de lithium peut causer quel genre de probl?

Answer 13

db insipide, peut causer un probl polydypsie re AEC

Question 14

comment calcul t on la perte eau

Answer 14

tu tiens en compte Na du pt, NA N est 140, âge, et pds

Question 15

volume eau N

Answer 15

60% 72kg= 42L

Question 16

Donc étape pour corriger perte sont

Answer 16

1. dx (perte son du ingestion insuffisante? perte abondante?)
2. calcul des perte (med cal)
3. vitesse de correction * pas plus de 8 mmol/jr

Question 17

combien de mmol/jr doit on corriger et en heure ca represente combien mmol/h

Answer 17

8 mmol/jr

0. 33 mmol/h *8 mmol divise par 24 h)

Question 18

comment calcules tu la correction

Answer 18

1. tu prends NA tu pt ex: 175 mmol/l (N est de 140, ca fait un surplus de 35 mmol)
2. donc tu dois corriger 35 mmol à 8 mmol/jr max = 4 jours
   3.donc tu convertie 8 mmol/jr en heure= 0,33 mmol/h
   donc 35 mmol divise par 0.33 ml/h =106 h
   4.. ton manque eau calculé (7 L, 7000 ml) divisé par nbre H (106) de correction = débit de 93 ml/hr pendant 4 jours
3. tu corriges avec D5% pour avoir gain d’eau dans la cellule qui est sec
4. tu dois calculer également les pertes

Question 19

ce quoi le probl qui peut survenir lors de haut débit de glucose

Answer 19

hyperglycémie qui entraine diurèse osmotique et urine glucose

Question 20

si tu n’as de natrémie N en dedans de 48 h cela veut dire quoi

Answer 20

que c’est chronique

Question 21

si ton pt arrive avec une hypota et tachycardie avec un NA à 175 ca veut dire quoi, que faite vous

Answer 21

1. cela veut dire qu’il manque plus d’eau que sel car il est hyperna

donc tu dois régler le volume avant en le réanimer en premier pour aug liq extra cell pour éviter que eau aille toute dans la cell
et puis une fois ta aug tu corriges le déficit en eau

Question 22

hypernatrémie tu le gères comment

Answer 22

1. corrige volémie car déhydraté

2. corrige perte o.3 ml/h, po le plus possible , si non D5%

Question 23

qu’est-ce qu’un hyponatrémie vraie

Answer 23

osmolalité plasmatique diminue

Question 24

que fait on quand sodium plasmatique est bas

Answer 24

tu doses osmolalité plasmtique

Question 25

dû à quoi na bas sanguin

Answer 25

secrétion ADH la plupart

Question 26

qu’est-ce qu stimule adh

Answer 26

osmolalité (plus puissant, sensible), volume

Question 27

osmolatité diminue ca fait quoi sur adh

Answer 27

secretion adh devrait être arrêté et tu arrêtes de boire

Question 28

la vasopressine fait quoi comme stimulation n-osmotique ou osmotique et comment

Answer 28

non-osmotique, en lien avec une diminue de volume
à partir de 7.5%, adh secrété
plus puissante prend le relai du au volume

Question 29

hormone antidiurétique fait quoi comme stimulation osmotique

Answer 29

osmotique dès que hyperosmolarité tu secrète adh pour retenir eau

Question 30

pkoi en ic présente hypona

Answer 30

pcque volume circulant est tellement réduit meme si ya un na n (effet non-osmotique qui agit puisque c’est relié à une baisse de volume, adh sera secrété)

Question 31

c’est quoi les sx hypona chronique pres 125

Answer 31

risque plus élevé de chute, tble équilibre, cognitif

Question 32

en bas de 125 na

Answer 32

n, v, céphalés, tble d’équilibre

Question 33

si na chute rapidement (10-12 mmol/l), sx sévère

Answer 33

n, v, coma, céphalé, convulsion

Question 34

qu’est ce qui arrive en hypona, chute na

Answer 34

eau rentre dans le cerveau et se gorge=oed

osmole et électrolyte sort pour s’adapter et ramener le volume cerébral dans la normal

Question 35

si tu corriges rapidement qu’est-ce qui arrive

Answer 35

choc osmotique =démynolyse centraux pontic

Question 36

que doit on évaluer dans hypona

Answer 36

si c’est aigu ou chronique
si c’est aigu tu peux corriger rapidement
si chronique lentement sauf si sévère un peu plus vite

Question 37

pour déterminer la cause hypona

Answer 37

volume circulaire aug ou diminué

Question 38

en potomanie qu’arrive t il, tu corrige comment

Answer 38

hyponatrémie , tu corrige 6-8 mmol/l
diminution osmolalité urinaire, inh ADH
na urinaire est diminué pcque tu urines trop eau, tu dilues

Question 39

en ic qu’arrive t il, tu corriges comment

Answer 39

osmolalité urinaire aug en haut de 100, car du dimi du volume tu secrètes adh
na urinaire diminué en bas de 25, car tu secrète aldostérone
Restriction hydrique et diurétique

Question 40

Gi qu’arrive t il, tu corriges comment

Answer 40

déshydratation hypotonique
osmolalité aug en haut de 100, car dim du volume, tu secrètes adh
na urinaire bas de 25, car tu secrète aldostérone

tu corriges en donnant LR ou NS (isotonique)

Question 41

que doit-on éviter dans la réplétion en GI

Answer 41

une sur correction car t’as inh sécrétion adh, tu donnes d5% 1/2 s par la suite

Question 42

Sidah qu’arrive t il, c’est cause la cause

Answer 42

probl de sécrétion inapproprié adh= osmolalité aug et vu que tu n’est pas en contraction de volume, ton na urinaire est plus de 40

Question 43

tu corriges comment SIDAH

Answer 43

restreint eau, donne du sel/k, salin hypertonique

rx diurétique, aquarétique

Question 44

hyponatrémie tu dois déterminer comment la cause

Answer 44

1. aigu ou chronique

2. sx ou pas

Question 45

tu corriges comment hypona

en sx sévère

Answer 45

4-6 mmol/l/24h, max 9 mmol/l/24h

salin 3%

Question 46

est-ce que le salin fonctionne dans le tx SIADH

Answer 46

non

Question 47

un soluté hypertonique 3%, bolus de 100ml/ équivaut à combien de mmol

Answer 47

2-3 mmol/l

Question 48

quand tu es hypovolémique tu secretes quoi et pkoi

Answer 48

adh car tu es en baisse de volume, contraction volémique

Question 49

quand es hypovolémique et que tu es hypo osmolaire ca fait quoi

Answer 49

ton adh est inhibé, tu urines de eau et tu dois mettre un D5%1/2 s pour compenser