Sodium, désordre osmolaire Flashcards
probl de natrémie est un problème de
EAU
quand une hypernatrémie tu as un probl de
perte eau ou pas acces à eau
quand tu as un probl hyponatrémie ca veut dire
trop eau
mécanisme de compensation de hypernatémie
secrete de adh, tu retiens l’eau
et ta dev soif, tu en bois
qu’est-ce qui se passe dans le cerveau lorsque tu est en hyperna
ton cerveau rapetisse car hyperna fait sortir eau deu cerveau
mais ya une adaptation chronique qui se fait et qui fait réentrer l’eau par des osmole pour maintenir équilibre
Que doit on fair lorsque tu as une hyperna chronique et pkoi
tu rétablis tranquillement ton na, si tu fais baisser rapidement NA, cerveau va s’œdématié les osmoles ne pas le temps de sortir.
cause hyperna
perte eau: insensible ou urinaire tel que le db insipide
qu’est que ADH et son rôle
hormone anti-diurétique et réabs eau au niveau du rein
que doit on ce demande devant un pt hyperna
pkoi ne bot pas assez
a t il acces à eau
ya t il une hypodypsie? (aec)
ou se situe sa perte eau (diarrhée? vomiss?, saignement?, perte rénal, fièvre)
Si on est en hyperna, est-ce que t on osmolarité urinaire sera basse ou haute et pkoi
elle devrait être haute puisqu’on secrete de ADH
mais en présence d’un diabète insipide, elle est basse
en diabète insipide est-c que tu as une diurèse préservée
oui
étape du diagnostic
- ingestion eau suffisante? acces à eau? polydyspsie?
- perte eau abondante?
perte insensible accrue (pneumonie, fièvre)
perte rénale= db insipide avec lithium)
la prise de lithium peut causer quel genre de probl?
db insipide, peut causer un probl polydypsie re AEC
comment calcul t on la perte eau
tu tiens en compte Na du pt, NA N est 140, âge, et pds
volume eau N
60% 72kg= 42L
Donc étape pour corriger perte sont
- dx (perte son du ingestion insuffisante? perte abondante?)
- calcul des perte (med cal)
- vitesse de correction * pas plus de 8 mmol/jr
combien de mmol/jr doit on corriger et en heure ca represente combien mmol/h
8 mmol/jr
0. 33 mmol/h *8 mmol divise par 24 h)
comment calcules tu la correction
- tu prends NA tu pt ex: 175 mmol/l (N est de 140, ca fait un surplus de 35 mmol)
- donc tu dois corriger 35 mmol à 8 mmol/jr max = 4 jours
3.donc tu convertie 8 mmol/jr en heure= 0,33 mmol/h
donc 35 mmol divise par 0.33 ml/h =106 h
4.. ton manque eau calculé (7 L, 7000 ml) divisé par nbre H (106) de correction = débit de 93 ml/hr pendant 4 jours - tu corriges avec D5% pour avoir gain d’eau dans la cellule qui est sec
- tu dois calculer également les pertes
ce quoi le probl qui peut survenir lors de haut débit de glucose
hyperglycémie qui entraine diurèse osmotique et urine glucose
si tu n’as de natrémie N en dedans de 48 h cela veut dire quoi
que c’est chronique
si ton pt arrive avec une hypota et tachycardie avec un NA à 175 ca veut dire quoi, que faite vous
- cela veut dire qu’il manque plus d’eau que sel car il est hyperna
donc tu dois régler le volume avant en le réanimer en premier pour aug liq extra cell pour éviter que eau aille toute dans la cell
et puis une fois ta aug tu corriges le déficit en eau
hypernatrémie tu le gères comment
- corrige volémie car déhydraté
2. corrige perte o.3 ml/h, po le plus possible , si non D5%
qu’est-ce qu’un hyponatrémie vraie
osmolalité plasmatique diminue
que fait on quand sodium plasmatique est bas
tu doses osmolalité plasmtique
