parkinson Flashcards
qu’est-ce que le parkinson
mx a dépôt de protéine, alpha- nucléine
mx dégéneurodégénérative, se contamine de proche en proche
qu’est-ce que le corps de Lewy
dépôt amyloide, la substance noire est alors atteint et atteinte dopaminergique (dopamine sont envoyé au recepteur butamide et ya des signes moteurs et si laisse les choses aller atteint cortical= ce qui association mx parkinson
en mx parkinson qui prédispose la mx
sérotonine manque=dépression
bcp de constipation =probl autonomique du tronc cérébral
trble du sommeil paradoxal Rem, 50% de dev mx corps de lewy ou mx parkinson
rx en parkinson
levodopa, inhibiteur MAO-B, agent agoniste dopaminergique, rx diminue la dégradation dopamine
pkoi on ne peut pas donner de la dopamine
car ne traverse pas la barriere hématoencéphalique
à quoi sert la levodpa
précusseur de dopamine qui traverse la barriere, donc elle est transformé en dopamine
est-ce que les agoniste dopaminergique a besoin d’être transformé
non elle agit directement
agoniste dopaminergique
mirapex
si personne a une lenteur, rigidité et bradykinésie pas handicap on fait quoi comme enseignement
pas rx, exercise cardiovasc +++, ralenti la mx et impact sx (moins de signes et sx)
-sur mx Alzheimer, dépression, anxiété
MOA- B fait quoi
rx d’appoint pour essayer de retarder la dégradatation de dopamine. prolonge effet dompaminergique de la levodopa. la dopamine est dégradée par celle-ci
quel rx est un MOA-B
rasaligine (azilec), Sélègine moins utilisé
extérieur de la barrière hémato-encéphalique le levedopa est associé à quel rx
carpidopa (sinemet) et Bensérazide (prolopa) et entacaponequi est un inh. catécol-o-méthyltransférase
on prescrit quoi au début de la mx
pas anticholinergique re: effet sec avant 65 ans a/n cognitif et pire apres car risque de dev Alzheimer re: formation de plaque sénile
si 65 ans et plus: levodopa
rx lors d’un sx mixte léger ART
si c’est léger amantadine
rx sx mixte modéré ART moins 65 ans
moins de 65 ans: agoniste dopaminergique ,levodopa
rx sx mixte modéré plsu 65 ans
levodopa
que veut dire sx mixte ART
rigidité, tremblement et akinésie
pas agoniste dopaminergique pkoi
effet sec +++, fluctuation et dyskinésie aug, probl d’attaque de sommeil aigu, tble du comportment associée (impulse desorder)
levodopa avantage
moins de blocage, somnolence, moins handicap, moins attaque du sommeil, moins tble de comportement
comment prescrire levodopa
tranquillement, augmenter selon tolérance et efficacité, stabilise autonomie, mvt involontaire au picc de la dose
qu’est-ce qui est normal dans l’évolution de la maladie
10% par an = fluctuationdes mvt involontaire au picc de la dose et d’avoir des dyskinésies
approche indirect pour stabilité les fluctuations
aug motilité gastrique avec anticholinergique, eviter constipation, avant repas sur estomac libre, rapprocher nos doses
pkoi prendre levodopa av repas
car compétition avec les protéines
quel est le médicament aide a la dyskinésie
amantadine
effet amantadine
diminue la dyskinésie, diminue les off, donne de l’energie. allonge qt et insomnie
therapie avancée dans quelle circonstance
si ca continue fluctuation malgré rx po, d’avoir ajuste et rapproché nos doses ou avoir diminue dose re dyskinésie
quelles sont les 2 therapie avancée
pompe de gel levodupa a/n jejunum risque du peg =infection debut insertion
pompe de stimulation intracerebral dans le noyau supra thalamique
recommandations avec hallucinations
cesse anticholinergique, antagoniste dompaminergique,
sélégiline (dérivé produit amphatamine), amantadine,
cesse les COMT-i et diminue la levodopa
tx recommandés dans les hallucinations
quietapine (seroquel ) facile mais peu efficace et clozapine
qu’est ce qui est le tx plus efficace dans les hallucinations et effet secondaire
clozapine: (bon mais associée granulocytose)
effet sec des bloqueurs D2
rigidité ++, risque aspiration et mortalité
quel rx sont des neuroleptique atypique
seroquel et clozapine
risperdal, lanzapine, haldol sont dans quel classe
typique bloqueur D2
quel rx est suggéré dans la démence corps de lewy
ravastigmine
différence entre tremblement essentiel et parkinson
tremblement postural ou d’action (quand je bois j’en renverse)
parkinson de repos surtout présent et après sa apparait
tx pour tremblement essentiel
propanolol, primidone, gabentin, topiramate
si echec aux rx propanolol gabentin et topiromate tu fais quoi
chx thalamus, disparition de 80-90% du tremblement
