parkinson Flashcards

1
Q

qu’est-ce que le parkinson

A

mx a dépôt de protéine, alpha- nucléine

mx dégéneurodégénérative, se contamine de proche en proche

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2
Q

qu’est-ce que le corps de Lewy

A

dépôt amyloide, la substance noire est alors atteint et atteinte dopaminergique (dopamine sont envoyé au recepteur butamide et ya des signes moteurs et si laisse les choses aller atteint cortical= ce qui association mx parkinson

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3
Q

en mx parkinson qui prédispose la mx

A

sérotonine manque=dépression
bcp de constipation =probl autonomique du tronc cérébral
trble du sommeil paradoxal Rem, 50% de dev mx corps de lewy ou mx parkinson

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4
Q

rx en parkinson

A

levodopa, inhibiteur MAO-B, agent agoniste dopaminergique, rx diminue la dégradation dopamine

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5
Q

pkoi on ne peut pas donner de la dopamine

A

car ne traverse pas la barriere hématoencéphalique

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6
Q

à quoi sert la levodpa

A

précusseur de dopamine qui traverse la barriere, donc elle est transformé en dopamine

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7
Q

est-ce que les agoniste dopaminergique a besoin d’être transformé

A

non elle agit directement

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8
Q

agoniste dopaminergique

A

mirapex

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9
Q

si personne a une lenteur, rigidité et bradykinésie pas handicap on fait quoi comme enseignement

A

pas rx, exercise cardiovasc +++, ralenti la mx et impact sx (moins de signes et sx)
-sur mx Alzheimer, dépression, anxiété

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10
Q

MOA- B fait quoi

A

rx d’appoint pour essayer de retarder la dégradatation de dopamine. prolonge effet dompaminergique de la levodopa. la dopamine est dégradée par celle-ci

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11
Q

quel rx est un MOA-B

A

rasaligine (azilec), Sélègine moins utilisé

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12
Q

extérieur de la barrière hémato-encéphalique le levedopa est associé à quel rx

A

carpidopa (sinemet) et Bensérazide (prolopa) et entacaponequi est un inh. catécol-o-méthyltransférase

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13
Q

on prescrit quoi au début de la mx

A

pas anticholinergique re: effet sec avant 65 ans a/n cognitif et pire apres car risque de dev Alzheimer re: formation de plaque sénile
si 65 ans et plus: levodopa

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14
Q

rx lors d’un sx mixte léger ART

A

si c’est léger amantadine

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15
Q

rx sx mixte modéré ART moins 65 ans

A

moins de 65 ans: agoniste dopaminergique ,levodopa

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16
Q

rx sx mixte modéré plsu 65 ans

A

levodopa

17
Q

que veut dire sx mixte ART

A

rigidité, tremblement et akinésie

18
Q

pas agoniste dopaminergique pkoi

A

effet sec +++, fluctuation et dyskinésie aug, probl d’attaque de sommeil aigu, tble du comportment associée (impulse desorder)

19
Q

levodopa avantage

A

moins de blocage, somnolence, moins handicap, moins attaque du sommeil, moins tble de comportement

20
Q

comment prescrire levodopa

A

tranquillement, augmenter selon tolérance et efficacité, stabilise autonomie, mvt involontaire au picc de la dose

21
Q

qu’est-ce qui est normal dans l’évolution de la maladie

A

10% par an = fluctuationdes mvt involontaire au picc de la dose et d’avoir des dyskinésies

22
Q

approche indirect pour stabilité les fluctuations

A

aug motilité gastrique avec anticholinergique, eviter constipation, avant repas sur estomac libre, rapprocher nos doses

23
Q

pkoi prendre levodopa av repas

A

car compétition avec les protéines

24
Q

quel est le médicament aide a la dyskinésie

A

amantadine

25
Q

effet amantadine

A

diminue la dyskinésie, diminue les off, donne de l’energie. allonge qt et insomnie

26
Q

therapie avancée dans quelle circonstance

A

si ca continue fluctuation malgré rx po, d’avoir ajuste et rapproché nos doses ou avoir diminue dose re dyskinésie

27
Q

quelles sont les 2 therapie avancée

A

pompe de gel levodupa a/n jejunum risque du peg =infection debut insertion
pompe de stimulation intracerebral dans le noyau supra thalamique

28
Q

recommandations avec hallucinations

A

cesse anticholinergique, antagoniste dompaminergique,
sélégiline (dérivé produit amphatamine), amantadine,
cesse les COMT-i et diminue la levodopa

29
Q

tx recommandés dans les hallucinations

A

quietapine (seroquel ) facile mais peu efficace et clozapine

30
Q

qu’est ce qui est le tx plus efficace dans les hallucinations et effet secondaire

A

clozapine: (bon mais associée granulocytose)

31
Q

effet sec des bloqueurs D2

A

rigidité ++, risque aspiration et mortalité

32
Q

quel rx sont des neuroleptique atypique

A

seroquel et clozapine

33
Q

risperdal, lanzapine, haldol sont dans quel classe

A

typique bloqueur D2

34
Q

quel rx est suggéré dans la démence corps de lewy

A

ravastigmine

35
Q

différence entre tremblement essentiel et parkinson

A

tremblement postural ou d’action (quand je bois j’en renverse)
parkinson de repos surtout présent et après sa apparait

36
Q

tx pour tremblement essentiel

A

propanolol, primidone, gabentin, topiramate

37
Q

si echec aux rx propanolol gabentin et topiromate tu fais quoi

A

chx thalamus, disparition de 80-90% du tremblement