Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHA-2073: Onco > Soins pal- Sx respiratoire et myoclonies > Flashcards

Soins pal- Sx respiratoire et myoclonies Flashcards

1
Q

À quelles fins devrait-on utiliser l’échelle PPS

A

PPS= échelle de performance pour les pts en soins pal à utiliser pour évaluer
- adéquation entre soins offerts au pt et ses besoins
- besoin des ressources dont le pt dispose à la maison
- niveau de charge de travail/détresse de la personne aidante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Définir les principales caractérisques d’un score :
1. PPS 70
2. PPS 60
3. PPS 50
4. PPS 40

A
  1. ne peut plus travailler normalement, mais ok pour tâches quotidiennes, activités domestiques ou passe-temps
  2. a besoin d’aide, qqs fois/sem, pour effectuer au moins 1 de ses activités (sortir lit, marcher, laver, aller aux toilettes, manger)
  3. assis ou couhé la majorité du temps, a besoin d’aide à chaque jour
  4. alité la majorité du temps
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

V/F La dyspnée est une expérience objective

A

F, subjective

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

À quoi est souvent associée la dyspnée?

A

Anxiété
Impact majeur sur le bien-être

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V/F La majorité des malades souffrent de dyspnée dans les 6 dernières semaines de leur vie

A

V, 50-70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

V/F La dyspnée est la 2e cause d’admission aux urgences pour les pts en soins pal

A

F, 4e cause

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommer des comorbidités associées à la dyspnée

A

Cachexie
Anémie
Anxiété
Dlr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les différentes étiologies de la dyspnée?

A
  • facteurs secondaires aux tx
  • comorbidités associées
  • problème aigu
  • facteurs liés à la tumeur/cancer
  • facteurs liés à une insuffisance d’organe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que doit-on évaluer chez un pt présentant de la dyspnée durant l’anamnèse?

A
  • Évaluer le rythme respiratoire
  • Évaluer la vitesse d’apparition de la dyspnée: progressive, rapide, paroxystique
  • Évaluer la temporalité: depuis quand
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

QSJ? Sx associés à la dyspnée

A

Toux
Fièvre
Crachat
Encombrement
Dlr thoracique ou autre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est le test à effectuer chez un pt présentant de la dyspnée?

A

pHmétrie= saturation O2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Signes d’hypercapnie

A

Sueurs
Cyanose
Augmentation de la TA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Signes de lutte respiratoire

A

Tirage
Battements des ailes du nez
Rythme abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

QSJ? Mouvement de dépression au niveau des espaces intercostaux

A

Tirage intercostal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

QSJ? Échelle utilisée pour évaluer la dyspnée

A

ESAS: Edmonton symptom assesment system

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

À quelle fréquence le pt devrait-il remplir le ESAS?

A

DIE x 3 jrs, puis 1x/sem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommer des MNPs générales pour la dyspnée

A
  • Proposer au pt d’adapter ses AVQ
  • Assurer le confort vestimentaire
  • Aérer la pièce
  • Rafraîchir le visage et le corps et proposer des soins de bouche fréquents
  • Répartir les soins sur la journée de façon équilibrée
  • Veiller à sa propre attitude lors des soins (voix calme et posée, éviter les imprévus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nommer des MNPs spécifiques pour la dyspnée

A
  • Ventilation mécanique, ventilation non invasive
  • Techniques respiratoires
  • Postures respiratoires, positionnement semi-assise de le lit
  • Physio, kinésio respiratoire
  • Éducation et autogestion
  • Oxygénothérapie (y compris la thérapie à haut débit par canule nasale +++)=>utile pour dyspnée aiguë et sévère; attention à l’assèchement des muqueuses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

QSJ? Tx à proposer pour la dyspnée

A

Opiacés
Benzodiazépines (lorazépam, clonazépam, midazolam)
Cortico
Bronchodilatateurs
Méthotriméprazine (Nozinan)
Furosémide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

MA opioïdes dans le tx de la dyspnée

A

Diminuent efficacement la perception de la dyspnée et l’essouflement

  • Diminution de la perception de la dyspnée
  • Diminution de la sensibilité des centres respiratoires à l’hypercapnie et à l’hypoxémie
  • Diminution de la ventilation, de la consommation en oxygène
  • Sédation centrale et diminution de l’anxiété
    (tolérance)
  • Amélioration de la fonction cardiaque
  • Action sur les récepteurs opioïdes des voies respiratoires
  • Analgésie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Comment débuter un opioïde pour la dyspnée chez un pt naïf?

A

Commencer faibles doses, titration lente
- 2,5-5 mg morphine/4h (2,5 mg à 3 mg chez le patient très âgé)
- 0,5-1 mg d’hydromorphone/4h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Comment débuter un opioïde pour la dyspnée chez un pt prenant déjà un opioïde?

A

augmentation de la posologie de 20 à 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

QSJ? Agents de choix pour traiter dyspnée si composante anxieuse marquée +/- trouble panique

A

Benzo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

QSJ? Alternatives aux benzos dans le tx de la dyspnée

A

AP: olanzapine, rispéridone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

MA benzos pour le tx dyspnée

A

Réduction de la sensation de respiration
Diminution de la perception de la dyspnée avec ou sans une diminution de la ventilation pulmonaire
Très utiles lorsque la dyspnée crée de l’anxiété

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

QSJ? Benzo donné seulement en cas de crise de dyspnée réfractaire en fin de vie

A

Midazolam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

V/F La littérature encourage l’utilisation des benzos pour traiter la dyspnée

A

F, peu d’études positives au sujet des benzos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quand devrait-on utiliser les bronchoD en nébulisation?

A

Si pt très dyspnéique, agité et/ou anxieux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Nommer des indications des cortico

A

Obstruction des voies respiratoires (asthme-MPOC)
Tumeur trachéale obstructive
Syndrome de la veine cave supérieure
Lymphangite carcinomateuse
Pneumonite (ex. sous immunothérapie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Nommer des E2 des corticos

A

Insomnie, euphorie, infections, rétention fluide, faiblesse musculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

QSJ? 2 corticos à favoriser pour le tx dyspnée

A

Dexaméthasone 4-16 mg/jr
Prednisone 30-60 mg/jr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Tx à faire si épanchement

A

Drainage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Tx à donner si IC

A

Diurétiques
IECA

33
Q

Qu’est-ce que le protocole de détresse respiratoire?

A

Consiste en l’administration d’une combinaison de Rx pour endormir temporairement le pt

34
Q

Synonyme de détresse respiratoire

A

Panique respiratoire

35
Q

Objectif du protocole de détresse respiratoire

A

Soulager rapidement les sx du pt

36
Q

V/F Le protocole de détresse respiratoire est un choix de dernier recours

A

V

37
Q

V/F Le protocole de détresse respiratoire n’existe que dans les établissements de santé du Qc

A

V

38
Q

Quels sont les 2 critères pour pouvoir administrer le protocole de détresse respiratoire?

A

1) Un des sx suivants: détresse respiratoire majeure subite (difficulté respiratoire intolérable et constante au repos avec recherche constante d’air, tachypnée, tirage, embarras bronchique sévère), dlr intolérable d’apparition subite ou en augmentation rapide, hémorragie massive
2) Présence d’un état de panique (terreur, agitation, anxiété intense)

39
Q

Durée de l’effet du protocole de détresse respiratoire

A

2-4h

40
Q

V/F Le protocole de détresse respiratoire peut être répétée

A

V, selon état du pt
IV= répéter après 10 min
SC= répéter après 20 min

41
Q

De quoi est composé le protocole de détresse respiratoire? MA de chaque composé

A

Benzo: anxiolytique, amnésiant, myorelaxant, sédatif
Opioïdes: diminue dlr/dyspnée/effort respiratoire
Anticholinergiques: amnésiant, diminue sécrétions pharyngées et bronchiques, sédatif

42
Q

Délai action protocole de détresse respiratoire

A

10 min SC
5 min IV

43
Q

QSJ? Agent du protocole de détresse respiratoire administré en premier

A

Benzo

44
Q

QSJ? Agent du protocole de détresse respiratoire administré en deuxième

A

Opioïdes

45
Q

QSJ? Agent du protocole de détresse respiratoire administré en troisième

A

Anticholinergiques

46
Q

QSJ? Voie à prioriser dans le protocole de détresse respiratoire

A

IV

47
Q

QSJ? Opioïdes utilisés dans le protocole de détresse respiratoire

A

Morphine
Hydromorphone
Fentanyl

48
Q

QSJ? Anticholinergique utilisé dans le protocole de détresse respiratoire

A

Scopolamine

49
Q

V/F La scopolamine a une action plus puissante que l’atropine au niveau des glandes exocrines

A

V

50
Q

V/F Le râle et l’embarras respiratoire peuvent être dangereux

A

F, pas dangereux en soin mais cause fréquente de détresse pour la famille et les soignants

51
Q

Qu’est-ce que le râle et l’embarras respiratoire?

A

Sécrétions bruyantes du tractus respiratoire=>bruit causé par l’inspiration et l’expiration

52
Q

FDR râle et embarras respiratoire

A

Cancer poumon
Cancer cerveau
Phase terminale prolongée

53
Q

Nommer des facteurs étiologiques au râle et à l’embarras respiratoire

A

Production accrue de mucus
Incapacité à tousser
Dysphagie
Apport excessif de liquide
Dysfonction cardiaque gauche
Constriction bronchique

54
Q

V/F Aucun traitement pharmacologique ou non pharmacologique n’est supérieur au placebo dans le traitement des respirations bruyantes

A

V

55
Q

QSJ? Molécules pour le tx des râles

A

Atropine
Scopolamine
Glycopyrrolate

56
Q

QSJ? Agent utilisé pour le tx des râles pouvant provoquer le délirium

A

Scopolamine

57
Q

QSJ? Agent utilisé pour le tx des râles traversant BHE

A

Atropine
Scopolamine

58
Q

QSJ? Agent utilisé pour le tx des râles peu employé

A

Atropine (attention si composante cardiaque)

59
Q

QSJ? Agent utilisé pour le tx des râles pouvant être donné à un pt inconscient

A

Scopolamine

60
Q

QSJ? Condition caractérisée par des crises récurrentes de convulsions, souvent associées à des perturbations de la conscience et du comportement (récidives)

A

Épilepsie

61
Q

QSJ? Secousses musculaires brèves et soudaines et involontaires pouvant survenir de façon spontanée, au repos, en réponse à un stimulus ou à la suite d’un mouvement involontaire se répétant à des intervalles variables

A

Myoclonies

62
Q

QSJ? Contractions musculaires involontaires qui se manifestent par des mouvements localisés à un ou plusieurs muscles ou généralisés à tout le corps (unique épisode)

A

Convulsion

63
Q

La prévalence des myoclonies, convulsion et épilepsie chez les pts cancéreux varie e/f de quoi?

A

Type de cancer
Stade de la mx
Tx

64
Q

Définir l’épilepsie

A

Ensemble de neurones qui s’activent spontanément et avec une synchronie anormale

65
Q

V/F 80% des patients chez qui se développe une activité épileptique ont des métastases au cerveau

A

F, 25-50%

66
Q

V/F 20-45 % des patients qui ont une tumeur primaire au cerveau auront un diagnostic de convulsions

A

V

67
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des atteintes cérébrales
(tumeur primitive ou métastase cérébrale)?

A
  • Céphalées
  • Vomissements
  • Troubles de conscience
  • Signes neurologiques
  • Convulsions
68
Q

Étiologie de l’épilepsie chez pts cancéreux

A

Dommages structuraux
Causes systémiques

69
Q

QSJ? Type d’épilepsie causant une contraction des membres supérieurs, du cou et du visage

A

Crise généralisée clonique

70
Q

QSJ? Type d’épilepsie impliquant les membres

A

Crise généralisée myoclonique

71
Q

QSJ? Type d’épilepsie causant de la rigidité généralisée et des chutes

A

Crise tonique

72
Q

QSJ? Type d’épilepsie causant une perte soudaine du tonus musculaire

A

Crise atonique

73
Q

QSJ? Séquence progressive de crises qui surviennent successivement sans temps de récupération entre elles ou lorsqu’une crise dure plus de 30 minutes

A

Status epilepticus (mal épileptique)

74
Q

Pour un pt cancéreux en fin de vie n’ayant jamais fait de crise d’épilepsie, doit-on donner un prophylaxie anticonvulsive?

A

Non

75
Q

Pour les pts mourants, quel agent pour être par voie SL pour tx épilepsie?

A

Lorazépam

76
Q

Pour les pts mourants, quel agent pour être par voie IR pour tx épilepsie?

A

Diazépam
Carbamazépine
VAP
Phénobarbital

77
Q

Pour les pts mourants, quel agent pour être par voie SC pour tx épilepsie?

A

Midazolam
Lorazépam
Phénobarbital

78
Q

Quand donne-t-on une prophylaxie contre épilepsie?

A

ATCD convulsion
Métastases cérébrales de mélanome, cancer poumon/sein/testicule, choriosarcome

79
Q

Quand donne-t-on pas une prophylaxie contre épilepsie?

A

Pas ATCD convulsion chez pt avec tumeur primaire ou métastases au cerveau

80
Q

Que faut-il s’assurer de faire lors d’un status epilepticus?

A

Sécuriser les voies respiratoires

81
Q

Définir les étapes d’administration des Rx lors status epilepticus

A

Stade 1 (5-10 min)- Soins pré-hospit= Diazépam ou lorazépam IV (midazolam= alternative)
Stade 2- (10-30 min)= ER= Lévétiracetam IV (VAP IV ou lacosamide IV= alternative)
Stade 3 (30-60 min)- Soins intensifs= midazolam IV (propofol= alternative)
Stade 4 (> 24h)- Sédation palliative= phénobarbital

PHA-2073: Onco (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions