Physiopatho cancer prostate Flashcards
QSJ?
1. 1e type de cancer le plus dx chez H
2. 2e type de cancer le plus dx chez H
- cancer prostate
- cancer poumon
% décès relié cancer prostate
10%
Prévalence cancer prostate
1 homme sur 8 aura un dx cancer prostate dans sa vie
V/F L’incidence et la mortalité du cancer prostate est plus important dans les pays européenes
F, c’est le cas dans les pays Nord-Américains
QSJ? Tumeur bénigne la plus fréquente chez les hommes
HBP
Prévalence HBP
- 50 % > 60 ans
- 80-90 % > 80 ans
QSJ? FDR le plus important pour le développement cancer prostate
Histoire familiale positive
FDR cancer prostate
- histoire familiale positive
- race : noir > blancs > asiatiques
- diète riche en gars (moins clair)
V/F La vit E est une mesure prévention efficace contre cancer prostate
F
Diète idéale pour prévenir cancer prostate
- réduire calorie & carbohydrates
- augmenter : fruits et légumes, noix, grains
- viande en modération
QSJ? Âge où les changements hyperplasiques peuvent débuter
30 ans, mais majorité des sx commencent après 50 ans
V/F L’APS est produite exclusivement par les cellules épithéliales luminales de la prostate
F, presqu’exclusivement
Préciser la famille des gènes kallikrein à laquelle appartient l’APS
Kallikrein peptidase 3
Où sont localisées les gènes Kallikrein
Chromosome 19
Décrire la spécificité de l’APS
Hautement spécifique à la prostate, mais non spécifique au cancer (quoique retrouvé rarement ds tumeur du sein, tissu normal du sein, lait maternel, carcinome rénal, carcinome surrénal)
Expliquer comment APS sérique peut augmenter
Bris de la barrière formée par couche basale et membrane basale–> APS se retrouve dans le sang
Nommer des causes de la perte d’intégrité de la barrière basale
- HBP
- Cancer prostate
- inflammation/prostatite
- manipulation prostatique
- rétention urinaire aiguë
Nommer 2 facteurs qui peuvent faire augmenter APS
- post-éjaculation
- > 55 km vélo (augmentation ad 10%)
QSJ? Agent pouvant faire diminuer APS de 50% à 12 mois
Inhibiteur 5-alpha réductase
QSJ? % de chance de développer cancer prostate selon indicateur suivant:
1. APS entre 4 et 10 ng/ml et TR normal
2. APS entre 10 et 20 ng/ml
3. APS > 20 ng/ml
- 25%
- 50%
- 70%
Définir le taux APS normal :
1. 20-30 ans
2. 30-39 ans
3. 40-49 ans
4. 50-59 ans
5. 60-69 ans
6. 70-79 ans
7. post-prostatectomie radicale
8. post-radiotx
9. sous-hormonotx
- < 1,10
- < 1,50
- 2
- 3
- 4
- 6
- < 0,2 (idéalement < 0,05)
- 1,0-0,1
- < 1
V/F Lors d’un cancer prostate, la portion APS liée diminue
F, APS libre diminue (meilleur intervalle: 3-10)
QSJ? Valeur du ratio APS libre/APS liée ayant un risque très augmenté de cancer prostate
Si ratio < 15%
- faible risque : ratio < 28%
- risque moyen: ratio 15-27
V/F 95% des pts avec cancer prostate surexprime APS
F, 95% surexprime PCA3 (prostate-cancer-specific-gene)
QSJ? Test amplification acide nucléique détectant ARN dans urine détectant expression de l’ARN de l’APS et PCA3
UPM3
V/F Le dépistage pour le cancer prostate est très controversé
V
V/F Selon la Société Canadienne du Cancer, le dépistage pour le cancer de la prostate devrait être effectué
F, ne recommande pas de dépistage
Selon l’American Urological Association, chez qui devrait-on faire le dépistage du cancer prostate
- > 40 ans si histoire familiale + ou si race noir
- 50-70 ans
V/F Le dépistage du cancer de la prostate a diminué bcp plus l’incidence des cancers prostatiques métastatiques vs cancer du sein métastatique
V
Quelles sont les recommandations du Collège des MD p/r dépistage cancer prostate
- Dépistage inclu : APS + TR
- Faire dépistage chez pts entre 55-70 ans avec espérance de vie > 10 ans
- Faire dépistage chez pts < 55 ans si haut risque de cancer (ATCD familiaux, race noire)
Que cause la prise inhibiteur 5-alpha réductase p/r cancer prostate
- prévient ou retarde apparition cancer prostate
- augmente chance de dépistage au Gleason 7 et plus
- diminue sx génito-urinaires
- augmente les E2 sexuels (dysfonction érectile, éjaculation antérograde, diminution libido, gynécomastie)
V/F La Société Canadienne de Cancer suggère la prise des inhibiteurs 5-alpha réductase comme moyen de prévention du cancer de la prostate
F, pas obtenu profil risque VS bénéfice favorable pour la prévention du cancer de la prostate
V/F Le cancer de la prostate est souvant asx
V, mais 10-20% des pts présentent des sx 2e aux métastases
QSJ? Signe clinique le plus important d’un cancer de la prostate
TR anormal
Nommer les différentes méthodes d’investiguation du cancer de la prostate
- APS et TR
- écho transrectal et biopsie prostatique
- scintigraphie osseuse si APS > 10 ou Gleason de 8 et plus (pour investigation métastases osseuses)
- IRM
QSJ? Test de dépistage fait préférentiellement en premier
IRM
Principale différence a/n anatomique entre cancer de la prostate et HBP
HBP bloque urètre vs cancer prostatique qui reste localisé à la prostate (voir image)
Chez quel type de pt allons-nous utiliser Cialis pour traiter HBP
Pt symptomatique prenant déjà alpha-bloquant + inhibiteur 5-alpha réductase
Définir ce qui compte comme un cancer de la prostate résistant à la castration
3 élévations consécutives de l’APS malgré castration chx ou agoniste LHRH
A/n hormonal, que se passe-t-il dans le cancer de la prostate?
Surexpression récepteurs aux androgènes
