Radiotx- Partie 2

Question 1

Principe de tx important en radiotx en contexte palliatif

Answer 1

Réduction nbr fraction

Question 2

QSJ?
1. Paramètres influençant effets secondaires aigus
2. Paramètres influençant effets secondaires tardifs

Answer 2

Question 3

Quels cancers occasionnent le plus de métastases osseuses?

Answer 3

sein
prostate
poumon
rein
myelome

Question 4

QSJ? Site de métastases le plus fréquent

Answer 4

Osseuses=> surtout a/n squelette axial (là où il y le plus d’hématopoïèse)

Question 5

Quels sont les MA de la radiothérapie?

Answer 5

• Réponse anti-inflammatoire : diminution ¢ inflammatoires causant diminution médiateurs chimiques de la dlr
• Cytoreduction de la tumeur
• Inhibition des ostéoclastes

Question 6

Quel est le pourcentage de soulagement de la radiotx pour les métastases osseuses?

Answer 6

60% soulagement| 30% soulagement complet

Question 7

Quel est le délai d’action de soulagement avec la radiotx?

Answer 7

1 à 4 semaines (majorité= 2 sem)

Question 8

Quelle est la durée de soulagement de la radiotx?

Answer 8

3-6 mois

Question 9

Quel est l’impact de l’efficacité progressive de la radiotx?

Answer 9

soulage de façon progressive donc on diminue progressivement les analgésiques

Question 10

QSJ? E2 principal de la radiotx pour les dlrs osseuses dues aux métastases

Answer 10

Douleur radio-induite=> exacerbation temporaire de la dlr

Question 11

Prévalence dlr radio-induite

Answer 11

35 %

Question 12

Quelle est la durée médiane de la douleur radio-induite?

Answer 12

1,5 jours

Question 13

À quel moment se produit la dlr radio induite?

Answer 13

dans les 10 jours post radiotx

Question 14

Tx de la dlr radio induite

Answer 14

entre-doses prn| décadron 8 mg die x 4 jrs en prophylaxie

Question 15

Efficacité du décadron en prophylaxie contre dlr radio-induite?

Answer 15

Diminution de 10% de la survenue

Question 16

Est-ce qu’on peut retraiter quelqu’un qui a déjà eu un tx de radiotx?

Answer 16

oui selon la dose reçue par les organes à risque

Question 17

V/F Un retx par radiotx est aussi efficace que le premier tx

Answer 17

V, efficacité de 50%

Question 18

QSJ? Conditions pour redonner un tx de radiotx

Answer 18

• derniers tx remontent 4 sem ou plus
• soulagement partielsi
• récidive des sx

Question 19

QSJ? Consiste à donner une dose ablative de radiotx de façon très localisée

Answer 19

Technique SABR

Question 20

Nommer 2 buts de la radiotx lors métastases osseuses

Answer 20

soulagement de la douleur| prolongation de la survie sans progression ou survie chez les oligométastases

Question 21

% efficacité de la radiotx dans tx métastases osseuses

Answer 21

60-70%

Question 22

Indications radiotx palliative en cancer du poumon

Answer 22

toux
hémoptysie
obstruction bronchique
syndrome de veine cave supérieure

Question 23

Dans quels cas est-ce que la radiotx palliative au poumon est inefficace?

Answer 23

carcinomatose pleurale| épanchement pleural

Question 24

Sx occasionnés par radiotx palliative du poumon

Answer 24

• Dyspnée
• Orthopnée
• Oedème visage
• Dilatation veineuse
• Stridor
• Coma

Question 25

Pour quels sx pulmonaires radiotx est-elle ?

Answer 25

hémoptysie, toux et dlrs thoraciques

Question 26

V/F La radiotx palliative aux poumons procure une amélioration très rapidement des sx

Answer 26

V

Question 27

Que peut-on traiter avec la curiethérapie?

Answer 27

sx causés par lésions endobronchiques accessibles| dyspnée, hémoptysie, toux réfractaire, pneumonite obstructive

Question 28

Est-ce que la curiethérapie est plus efficace que la radiotx externe?

Answer 28

non

Question 29

Quel est le max de tx de curiethérapie qu’on peut faire?

Answer 29

4

Question 30

QSJ? Cancer donnant le plus de métastases cérébrales

Answer 30

Poumon

Question 31

Quels sont généralement les tx des métastases cérébrales?

Answer 31

• dexaméthasone: si sx seulement=> amélioration clinique < 6h
• anticonvulsivants : si convulsions seulement

Question 32

Tx pour métastases cérébrales avec pronostic favorable

Answer 32

• radiochirurgie/stéréotaxique
• chx, puis radiotx (si 1 ou 2 lésions, plus grandes que 2 cm, oedème important)
• tx systémique pour certains pts

Question 33

Quelles sont les options de tx lors de métastases cérébrales avec pronostic non favorable?

Answer 33

• radiotx pancrânienne (mémantine pour diminuer déclin cognitif)
• soins de confort
• exceptionnellement chirurgie

Question 34

Nommer des indications de la radiotx palliative

Answer 34

• métastases osseuses
• radiotx palliative au poumon
• métastases cérébrales
• syndromes compressifs
• saignements
• cutanée

Question 35

Nommer des syndromes compressifs

Answer 35

• compression vasculaire et lymphatique
• compression nerveuse
• oesophage, rectum

Question 36

Dans quels cas peut-on faire de la radiotx pour des saignements?

Answer 36

• métastases ou primaire
• gynécologique
• trachéal ou bronchique (hémoptysie)
• vésical
• rectal ou digestif (mais attention pas traiter fistule)

Question 37

Quel est le schéma de tx pour les atteintes cutanées?

Answer 37

Selon état général et mx systémique : 5 à 15 tx

Question 38

Quels sont les buts de la radiotx cutanée?

Answer 38

• Contrôle local de la mx
• Diminuer les plaies
• Diminuer les écoulements nauséabonds