Physiopatho cancer sein Flashcards by XXXX XXXXX | Brainscape

Q

V/F Le cancer du sein est la 3e cause de mortalité par cancer chez la F

A

F, 2e cause (1e cause= cancer poumon)

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Q

A/n anatomique, où retrouve-t-on des tumeurs bénignes ou malignes?

A

canaux galactophores
lobes
ganglions et canaux lymphatiques

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Q

Répartition des causes de cancer du sein

A

75%= cancer sporadique
15-20%= cancer familial
5-10%= cancer héréditaire

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Q

FDR personnels de cancer du sein

A

sexe
âge (pic entre 60-69 ans)
origine ethnique
histoire personnelle de lésion bénigne / cancer du sein
densité mammaire (> 50%)
premières menstruations précoces (avant 12 ans)
ménopause tardive (après 55 ans)
cycles menstruels courts
radiations ionisantes
polluants
travail de nuit durant plusieurs années

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Q

FDR modifiables du cancer du sein

A

exercice physique
IMC
alcool
lipides alimentaires (incertain)
hormonotx de remplacement (> 5 ans)
tabagisme et exposition à la fumée 2e

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Q

FDR familiaux du cancer du sein

A

mutations BRCA1 ou BRCA2
syndrome Li-Fraumeni
syndrome Cowden
différents syndromes de cancers héréditaires
différents polymorphismes génétiques
apparentés de 1e ou 2e degré avec cancer du sein (surtout en pré-ménopause)

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Q

V/F Les femmes entre 40-49 ans sont plus à risque de développer un cancer du sein vs femmes de 80 ans et plus

A

V

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Q

QSJ? Femmes dont la mammographie révèle densité mammaire > 50%

A

Seins glandulaires

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Q

QSJ? Femmes avec les seins moins dense

A

Seins graisseux

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Q

V/F Les femmes avec seins graisseux ont plus de chance de développer un cancer vs F avec seins plus dense

A

F, inverse

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Q

QSJ? 2 types de cancer à surveiller si mutation BRCA1 ou BRCA2

A

sein
ovaire

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Q

V/F Le risque de développer un cancer du sein ou des ovaires est plus élevé lors de mutation BRCA1 vs BRCA2

A

V

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Q

QSJ? Cancer le plus fréquent chez H associé à une mutation BRCA2

A

Cancer prostate

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Q

Indications de tests génétiques pour cancers sein et ovaire

A

mutation familiale connue
cancer sein à 45 ans et moins
cancer sein triple négatif
2 cancers seins chez même pt
cancer sein à n’importe quel âge et au moins: 1 proche parent atteint cancer sein avant 50 ans ou cancer ovaire/trompes/péritoine à n’importe quel âge, 2 proches parents atteints cancer sein ou pancréas à n’importe quel âge, cancer pancréas à n’importe quel âge, appartenance à une population à risque
cancer ovaire
cancer sein chez H
origine juive ashkénaze
ATCD personnels ou familiaux d’au moins 3 cancers, surtout avant 50 ans

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Q

V/F Le dépistage via mammographie a permis de diminuer de 30% le taux de mortalité pour cancer sein chez F de 50-60 ans

A

V

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Q

Chez qui devrait être fait une mammographie de dépistage aux 2 ans ?

A

F asx entre 50-69 ans
F < 50 ans et > 69 ans selon discussion avec MD

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Q

Chez qui devrait être fait une mammographie de dépistage à chaque année ?

A

F à risque
F porteuse mutation génétique dès 30-35 ans
F avec histoire familiale de cancer du sein avant ménopause

Q

Red flags lors l’observation de la peau

A

peau orange, changement de coloration
épaississement
rougeur couvrant au moins le tier du sein
formation de fossettes, petits creux ou plissements
sensation chaleur localisée
ulcération ou plaie
nouvelle veine plus apparente
rétraction de la peau

Q

Red flags lors l’observation du sein

A

changement volume
changement d’un sein p/r à l’autre
déformation
masse visible ou palpée a/n sein ou aisselle
inflammation du sein ou du bras

Q

Red flags à l’observation du mamelon

A

changement d’apparence
écoulement spontané
inversion
déviation
eczéma persistant ou ulcération

Q

QSJ? Localisation la plus fréquente du cancer du sein

A

Quadrant supéro-externe

Q

Inconvénient de la mammographie 3D

A

Émet 2x + radiations, ce qui peut contribuer au fait de développer cancer sein

Q

QSJ? Tomosynthèse

A

Mammographie 3D

Q

Outils utilisés pour le dépistage du cancer du sein

A

mammographie bilatérale
échographie : lors d’un cancer infiltrant
IRM (très rare)

Q

QSJ? Modalité d’imagerie la plus sensible pour la détection d’un cancer du sein

A

IRM

Q

QSJ? Carcinome considéré comme état pré-cancéreux

A

Carcinome intracanalaire in situ

Q

Tx des carcinomes intracanalaire in situ

A

Prise en charge controversée=> suivi serré si pas chx
- mastectomie partielle pour analyse si ¢ cancéreuses +/- radiotx
- tx anti-hormonal possible

Q

Inconvénient d’une mastectomie partielle

A

Nécessite radiotx adjuvante

Q

V/F Une mastectomie partielle + radiotx est aussi efficace qu’une mastectomie totale

A

V

Q

V/F L’évidement axillaire est fait au même moment que la tumorectomie ou mastectomie

A

F, fait après le chx. Le chirurgien va installer un drain pendant qqs semaines.

Q

Complications à long terme d’un drain a/n axillaire

A

infx
accumulation liquide sous peau de l’aisselle
raideur ou difficulté à bouger bras
changements sensoriels
dlr chronique
syndrome cordelettes axillaires
lymphoedème (tx= massothérapie, compression, exercices)

Q

Où sont principalement retrouvées les métastases lors de cancer du sein

A

poumon
foie
os

Q

QSJ? Tests pour évaluer si présence de métastases

A

radiographie pulmonaire
écho abdo
scintigraphie osseuse
TDM

Q

% survie à 10 ans lorsque le risque de récidive est faible

A

90%

Q

% survie à 10 ans lorsque le risque de récidive est élevé

A

50-80%

Q

V/F La majorité des cancers du seins ont des récepteurs hormonaux positifs

A

V, 75%

Q

V/F La majorité des cancers du seins ont une surexpression HER2 +

A

F, seulement 20%

Q

QSJ? Test dx quantifiant probabilité de récidive chez pte avec cancer sein en stade précoce (ganglions neg) ayant des récepteurs hormonaux + et évalue le bénéfice anticipé de la chimiotx

A

Oncotype DX

Q

Définir le tx selon le score oncotype DX

A

30 et plus : tx anti-hormonal + chimio
26-30 : considéré l’ajout chimio au tx anti-hormonal
16-25 : F > 50 ans considéré ajout chimio au tx anti-hormonal, F 50 ans et moins tx anti-hormonal seul
< 16 : tx anti-hormonal seul

Q

Sous-type moléculaire du cancer du sein

A

luminal A (RH +, HER2 -, bas grade I/III)= meilleur pronostic
luminal B (RH +, haut grade III/III)
basal like (triple neg: RO -, RP -, HER2 -)= pire pronostic

Q

Red flags associés aux métastases

A

Os : dlr osseuse constante, fx
Foie : anorexie, perte poids, malaise abdo constant, dlr ds quadrant abdo sup droit, ictère
Poumon : toux persistante, dyspnée, dlr thoracique
SNC : céphalées persistantes, No/Vo, changement humeur/comportement, paralysies, troubles moteurs, compression ME, convulsions