Physiopatho cancer sein Flashcards
V/F Le cancer du sein est la 3e cause de mortalité par cancer chez la F
F, 2e cause (1e cause= cancer poumon)
A/n anatomique, où retrouve-t-on des tumeurs bénignes ou malignes?
- canaux galactophores
- lobes
- ganglions et canaux lymphatiques
Répartition des causes de cancer du sein
- 75%= cancer sporadique
- 15-20%= cancer familial
- 5-10%= cancer héréditaire
FDR personnels de cancer du sein
- sexe
- âge (pic entre 60-69 ans)
- origine ethnique
- histoire personnelle de lésion bénigne / cancer du sein
- densité mammaire (> 50%)
- premières menstruations précoces (avant 12 ans)
- ménopause tardive (après 55 ans)
- cycles menstruels courts
- radiations ionisantes
- polluants
- travail de nuit durant plusieurs années
FDR modifiables du cancer du sein
- exercice physique
- IMC
- alcool
- lipides alimentaires (incertain)
- hormonotx de remplacement (> 5 ans)
- tabagisme et exposition à la fumée 2e
FDR familiaux du cancer du sein
- mutations BRCA1 ou BRCA2
- syndrome Li-Fraumeni
- syndrome Cowden
- différents syndromes de cancers héréditaires
- différents polymorphismes génétiques
- apparentés de 1e ou 2e degré avec cancer du sein (surtout en pré-ménopause)
V/F Les femmes entre 40-49 ans sont plus à risque de développer un cancer du sein vs femmes de 80 ans et plus
V
QSJ? Femmes dont la mammographie révèle densité mammaire > 50%
Seins glandulaires
QSJ? Femmes avec les seins moins dense
Seins graisseux
V/F Les femmes avec seins graisseux ont plus de chance de développer un cancer vs F avec seins plus dense
F, inverse
QSJ? 2 types de cancer à surveiller si mutation BRCA1 ou BRCA2
- sein
- ovaire
V/F Le risque de développer un cancer du sein ou des ovaires est plus élevé lors de mutation BRCA1 vs BRCA2
V
QSJ? Cancer le plus fréquent chez H associé à une mutation BRCA2
Cancer prostate
Indications de tests génétiques pour cancers sein et ovaire
- mutation familiale connue
- cancer sein à 45 ans et moins
- cancer sein triple négatif
- 2 cancers seins chez même pt
- cancer sein à n’importe quel âge et au moins: 1 proche parent atteint cancer sein avant 50 ans ou cancer ovaire/trompes/péritoine à n’importe quel âge, 2 proches parents atteints cancer sein ou pancréas à n’importe quel âge, cancer pancréas à n’importe quel âge, appartenance à une population à risque
- cancer ovaire
- cancer sein chez H
- origine juive ashkénaze
- ATCD personnels ou familiaux d’au moins 3 cancers, surtout avant 50 ans
V/F Le dépistage via mammographie a permis de diminuer de 30% le taux de mortalité pour cancer sein chez F de 50-60 ans
V
Chez qui devrait être fait une mammographie de dépistage aux 2 ans ?
- F asx entre 50-69 ans
- F < 50 ans et > 69 ans selon discussion avec MD
Chez qui devrait être fait une mammographie de dépistage à chaque année ?
- F à risque
- F porteuse mutation génétique dès 30-35 ans
- F avec histoire familiale de cancer du sein avant ménopause
Red flags lors l’observation de la peau
- peau orange, changement de coloration
- épaississement
- rougeur couvrant au moins le tier du sein
- formation de fossettes, petits creux ou plissements
- sensation chaleur localisée
- ulcération ou plaie
- nouvelle veine plus apparente
- rétraction de la peau
Red flags lors l’observation du sein
- changement volume
- changement d’un sein p/r à l’autre
- déformation
- masse visible ou palpée a/n sein ou aisselle
- inflammation du sein ou du bras
Red flags à l’observation du mamelon
- changement d’apparence
- écoulement spontané
- inversion
- déviation
- eczéma persistant ou ulcération
QSJ? Localisation la plus fréquente du cancer du sein
Quadrant supéro-externe
Inconvénient de la mammographie 3D
Émet 2x + radiations, ce qui peut contribuer au fait de développer cancer sein
QSJ? Tomosynthèse
Mammographie 3D
Outils utilisés pour le dépistage du cancer du sein
- mammographie bilatérale
- échographie : lors d’un cancer infiltrant
- IRM (très rare)
QSJ? Modalité d’imagerie la plus sensible pour la détection d’un cancer du sein
IRM
QSJ? Carcinome considéré comme état pré-cancéreux
Carcinome intracanalaire in situ
Tx des carcinomes intracanalaire in situ
Prise en charge controversée=> suivi serré si pas chx
- mastectomie partielle pour analyse si ¢ cancéreuses +/- radiotx
- tx anti-hormonal possible
Inconvénient d’une mastectomie partielle
Nécessite radiotx adjuvante
V/F Une mastectomie partielle + radiotx est aussi efficace qu’une mastectomie totale
V
V/F L’évidement axillaire est fait au même moment que la tumorectomie ou mastectomie
F, fait après le chx. Le chirurgien va installer un drain pendant qqs semaines.
Complications à long terme d’un drain a/n axillaire
- infx
- accumulation liquide sous peau de l’aisselle
- raideur ou difficulté à bouger bras
- changements sensoriels
- dlr chronique
- syndrome cordelettes axillaires
- lymphoedème (tx= massothérapie, compression, exercices)
Où sont principalement retrouvées les métastases lors de cancer du sein
- poumon
- foie
- os
QSJ? Tests pour évaluer si présence de métastases
- radiographie pulmonaire
- écho abdo
- scintigraphie osseuse
- TDM
% survie à 10 ans lorsque le risque de récidive est faible
90%
% survie à 10 ans lorsque le risque de récidive est élevé
50-80%
V/F La majorité des cancers du seins ont des récepteurs hormonaux positifs
V, 75%
V/F La majorité des cancers du seins ont une surexpression HER2 +
F, seulement 20%
QSJ? Test dx quantifiant probabilité de récidive chez pte avec cancer sein en stade précoce (ganglions neg) ayant des récepteurs hormonaux + et évalue le bénéfice anticipé de la chimiotx
Oncotype DX
Définir le tx selon le score oncotype DX
- 30 et plus : tx anti-hormonal + chimio
- 26-30 : considéré l’ajout chimio au tx anti-hormonal
- 16-25 : F > 50 ans considéré ajout chimio au tx anti-hormonal, F 50 ans et moins tx anti-hormonal seul
- < 16 : tx anti-hormonal seul
Sous-type moléculaire du cancer du sein
- luminal A (RH +, HER2 -, bas grade I/III)= meilleur pronostic
- luminal B (RH +, haut grade III/III)
- basal like (triple neg: RO -, RP -, HER2 -)= pire pronostic
Red flags associés aux métastases
- Os : dlr osseuse constante, fx
- Foie : anorexie, perte poids, malaise abdo constant, dlr ds quadrant abdo sup droit, ictère
- Poumon : toux persistante, dyspnée, dlr thoracique
- SNC : céphalées persistantes, No/Vo, changement humeur/comportement, paralysies, troubles moteurs, compression ME, convulsions
