Soins et thérapie Flashcards
Traitement: définir VÉHICULE
- Véhicule : partie inactive d’une préparation topique permettant le contact d’un médicament (Rx) topique avec la peau
- La composition du véhicule fait grandement varier la puissance du Rx, en influençant son absorption
Traitement: importance clinique du véhicule
La composition du véhicule fait grandement varier la puissance du Rx, en influençant son absorption
Traitement: rôle de l’hydratant
- Hydratant : augmentation du contenu en eau de l’épiderme
- Émollient : rend la peau plus douce et lisse
Traitement: rôle de l’émollient
- Hydratant : augmentation du contenu en eau de l’épiderme
- Émollient : rend la peau plus douce et lisse
Types de préparations externes: nommez-les
- liquides (lotion, gel, mousse)
- semi-solides (onguent, crème, pâte)
- solides (poudres)
Types de préparations externes: types de liquides
- Suspension : lotion
- Solution monophasique : gel
- Aérosols (solutions dans un réservoir pressurisé gazeux) : mousse
Types de préparations externes: liquides
- c’est quoi?: LOTION
- Suspension : lotion
- Solution monophasique : gel
- Aérosols (solutions dans un réservoir pressurisé gazeux) : mousse
Types de préparations externes: liquides
- c’est quoi?: GEL
- Suspension : lotion
- Solution monophasique : gel
- Aérosols (solutions dans un réservoir pressurisé gazeux) : mousse
Types de préparations externes: liquides
- c’est quoi?: MOUSSE
- Suspension : lotion
- Solution monophasique : gel
- Aérosols (solutions dans un réservoir pressurisé gazeux) : mousse
Types de préparations externes: nommez les types de SEMI-SOLIDES
- onguent
- crème
- pâte
Types de préparations externes: semi-solides
- c’est quoi?: ONGUENT
- Sans eau : onguent
- Avec eau : crème (huile dans eau (H/E) ou eau dans huile (E/H))
- Suspensions à haute concentration ([ ]) : pâte
Types de préparations externes: semi-solides
- c’est quoi?: CRÈME
- Sans eau : onguent
- Avec eau : crème (huile dans eau (H/E) ou eau dans huile (E/H))
- Suspensions à haute concentration ([ ]) : pâte
Types de préparations externes: semi-solides
- c’est quoi?: PÂTE
- Sans eau : onguent
- Avec eau : crème (huile dans eau (H/E) ou eau dans huile (E/H))
- Suspensions à haute concentration ([ ]) : pâte
Types de préparations externes: types de SOLIDES
Poudres (ex. talc, oxide de zinc, dioxide de titanium)
Types de préparations externes: solides
- exemples de POUDRE
Poudres (ex. talc, oxide de zinc, dioxide de titanium
Lotion: définir
Définition : suspension composée d’un Rx dispersé dans un liquide ( [ ≤ 20% ] )
Lotion: utilisations
- Facile à appliquer et utile pour zones chevelues
- Si base eau : asséchant
- Si base huile : hydratant (moins que crèmes ou onguents)
- Si base alcool : asséchant, peut brûler peau érodée/fissurée
Lotion: utilisations - types de zones où c’est utilisé
- Facile à appliquer et utile pour zones chevelues
- Si base eau : asséchant
- Si base huile : hydratant (moins que crèmes ou onguents)
- Si base alcool : asséchant, peut brûler peau érodée/fissurée
Lotion: utilisations - selon le type de BASE
- Facile à appliquer et utile pour zones chevelues
- Si base eau : asséchant
- Si base huile : hydratant (moins que crèmes ou onguents)
- Si base alcool : asséchant, peut brûler peau érodée/fissurée
Lotion: exemples
- Lotion calamine (anti-prurigineux)
- Lotion dermocorticoïde (anti-inflammatoire, entre autres)
- Émollients contenant de l’urée (Urisec®) (émollient et kératolytique/anti-prurigineux léger)
Lotion: exemples - indications de la lotion calamine
Lotion calamine (anti-prurigineux)
Lotion: exemples - indications de la lotion dermacorticoïde
Lotion dermocorticoïde (anti-inflammatoire, entre autres)
Lotion: exemples - indications d’émollients contenant de l’urée
Émollients contenant de l’urée (Urisec®) (émollient et kératolytique/anti-prurigineux léger)
Gel: définition
Définition : solution monophasique aqueuse
Gel: utilisations
Utilisations : zones chevelues et muqueuses
Gel: exemples
- Lyderm® gel (ex. lichen plan oral ou psoriasis du cuir chevelu)
- Xilocaïne® gel 2% (ex. aphtes)
Gel: indications de Lyderm
Lyderm® gel (ex. lichen plan oral ou psoriasis du cuir chevelu)
Gel: indications de Xilocaïne
Xilocaïne® gel 2% (ex. aphtes)
Mousse: définition
- Définition : liquide triphasique composé d’huile, de solvents organiques et d’eau, le tout gardé dans des contenants d’aluminium, sous pression (propulsif de butane ou de propane)
Mousse: utilisations
Utilisations : zones chevelues/poilues
Mousse: exemples
Olux® (ex. lupus discoïde du cuir chevelu)
Mousse: indications de Olux
Olux® (ex. lupus discoïde du cuir chevelu)
Onguent: définition
Définition : préparation semi-solide s’étendant facilement et ayant comme véhicule la gelée de pétrole
Onguent: effet sur la peau
Utilisations : Occlusion, hydratation, lubrification
occlusion: diminution flot air = diminution douleur, soulage
Onguent: exemples
- Aquaphor® onguent (ex. dermatite atopique modérée-sévère)
- Dermocorticoïdes en onguent : ex. clobétasol onguent
Onguent: indications de Aquaphor
Aquaphor® onguent (ex. dermatite atopique modérée-sévère)
Onguent: indications de clobétasol
Dermocorticoïdes en onguent : ex. clobétasol onguent
Onguent: conservation
Aucun produit de conservation nécessaire (contrairement aux crèmes) –> moins de dermatite de contact allergique
Onguent: avantage qu’il y a pas d’agents de conservation
- Aucun produit de conservation nécessaire (contrairement aux crèmes) –> moins de dermatite de contact allergique
- présentation clinique de la dermatite de contact allergique: personne allergique à toutes les crèmes
Onguent: avantages
- Aucun produit de conservation nécessaire (contrairement aux crèmes) –> moins de dermatite de contact allergique
- Augmentation de la puissance du Rx de par sa capacité à favoriser la perméabilité
- Plus facile à appliquer sur la peau glabre et sur les muqueuses
Onguent: puissance de la médication
- Augmentation de la puissance du Rx de par sa capacité à favoriser la perméabilité
Onguent: s’applique bien sur quel type de zone?
- Plus facile à appliquer sur la peau glabre et sur les muqueuses
Crème: définition
- Émulsion d’eau dans l’huile (E/H) : < 25% eau
- Émulsion d’huile dans l’eau (H/E) : > 31% eau
Crème: définition - émulsion eau vs huile
- Émulsion d’eau dans l’huile (E/H) : < 25% eau
- Émulsion d’huile dans l’eau (H/E) : > 31% eau
Crème: effets sur la peau
Utilisations : hydratation
Crème: exemples
- Cutibase® crème : ex. hydratant avec céramides pour dermatite atopique
- Dermocorticoïdes en crème : ex. valérate de bétaméthasone crème
Crème: indications de Cutibase
Cutibase® crème : ex. hydratant avec céramides pour dermatite atopique
Crème: indications de valérate de bétaméthasone
Dermocorticoïdes en crème : ex. valérate de bétaméthasone crème
Pâte: définition
Définition : poudre ([ ] ≤ 50%) dans un onguent, faisant préparation plus «rigide» et asséchante que ce dernier, mais moins occlusive et graisseuse
Pâte: effets sur la peau
Utilisations : absorption et protection
Pâte: exemples
- Poudre d’oxyde de zinc : ex. pâte Zincofax® pour dermatite de la couche des bébés
- Poudre de carbonate de calcium : ex. pâte à dent
Pâte: indications de Poudre d’oxyde de zinc
Poudre d’oxyde de zinc : ex. pâte Zincofax® pour dermatite de la couche des bébés
Pâte: indications de poudre de carbonate de calcium
- Poudre de carbonate de calcium : ex. pâte à dent
Choix véhicule selon LOCALISATION de la dermatose
- Muqueuses : Crème a goût déplaisant et adhère moins muqueuse mouillée
— Onguents ou gels - Peau glabre :
— Crèmes ou onguents - Plis cutanés :
— Lotions ou crèmes H/E
— Éviter onguents occlusifs ou crèmes E/H - Zones chevelues :
— Lotions, gels, mousses
Choix véhicule selon LOCALISATION de la dermatose: muqueuses
-
Muqueuses : Crème a goût déplaisant et adhère moins muqueuse mouillée
— Onguents ou gels - Peau glabre :
— Crèmes ou onguents - Plis cutanés :
— Lotions ou crèmes H/E
— Éviter onguents occlusifs ou crèmes E/H - Zones chevelues :
— Lotions, gels, mousses
Choix véhicule selon LOCALISATION de la dermatose: peau glabre
- Muqueuses : Crème a goût déplaisant et adhère moins muqueuse mouillée
— Onguents ou gels -
Peau glabre :
— Crèmes ou onguents - Plis cutanés :
— Lotions ou crèmes H/E
— Éviter onguents occlusifs ou crèmes E/H - Zones chevelues :
— Lotions, gels, mousses
Choix véhicule selon LOCALISATION de la dermatose: plis cutanés
- Muqueuses : Crème a goût déplaisant et adhère moins muqueuse mouillée
— Onguents ou gels - Peau glabre :
— Crèmes ou onguents -
Plis cutanés :
— Lotions ou crèmes H/E
— Éviter onguents occlusifs ou crèmes E/H - Zones chevelues :
— Lotions, gels, mousses
Choix véhicule selon LOCALISATION de la dermatose: zones chevelues
- Muqueuses : Crème a goût déplaisant et adhère moins muqueuse mouillée
— Onguents ou gels - Peau glabre :
— Crèmes ou onguents - Plis cutanés :
— Lotions ou crèmes H/E
— Éviter onguents occlusifs ou crèmes E/H -
Zones chevelues :
— Lotions, gels, mousses
Choix véhicule selon NATURE de la dermatose
- Dermatoses suintantes :
— Formulations avec eau comme composante principale - Dermatoses sèches :
— Formulations avec huile comme composante principale
— Onguents - Dermatoses croûtées ou hautement inflammatoires :
— Crèmes ou onguents combinés à des compresses humides ou bains - Peau érosive ou fissurée :
— Éviter formulations contenant de l’alcool ou des salicylés, pouvant entraîner sensation de picotement ou brûlure
Choix véhicule selon NATURE de la dermatose: Dermatoses SUINTANTES
-
Dermatoses suintantes :
— Formulations avec eau comme composante principale - Dermatoses sèches :
— Formulations avec huile comme composante principale
— Onguents - Dermatoses croûtées ou hautement inflammatoires :
— Crèmes ou onguents combinés à des compresses humides ou bains - Peau érosive ou fissurée :
— Éviter formulations contenant de l’alcool ou des salicylés, pouvant entraîner sensation de picotement ou brûlure
Choix véhicule selon NATURE de la dermatose: Dermatoses SÈCHES
- Dermatoses suintantes :
— Formulations avec eau comme composante principale -
Dermatoses sèches :
— Formulations avec huile comme composante principale
— Onguents - Dermatoses croûtées ou hautement inflammatoires :
— Crèmes ou onguents combinés à des compresses humides ou bains - Peau érosive ou fissurée :
— Éviter formulations contenant de l’alcool ou des salicylés, pouvant entraîner sensation de picotement ou brûlure
Choix véhicule selon NATURE de la dermatose: Dermatoses CROÛTÉES OU HAUTEMENT INFLAMMATOIRES
- Dermatoses suintantes :
— Formulations avec eau comme composante principale - Dermatoses sèches :
— Formulations avec huile comme composante principale
— Onguents -
Dermatoses croûtées ou hautement inflammatoires :
— Crèmes ou onguents combinés à des compresses humides ou bains - Peau érosive ou fissurée :
— Éviter formulations contenant de l’alcool ou des salicylés, pouvant entraîner sensation de picotement ou brûlure
Choix véhicule selon NATURE de la dermatose: Peau érosive ou fissurée
- Dermatoses suintantes :
— Formulations avec eau comme composante principale - Dermatoses sèches :
— Formulations avec huile comme composante principale
— Onguents - Dermatoses croûtées ou hautement inflammatoires :
— Crèmes ou onguents combinés à des compresses humides ou bains -
Peau érosive ou fissurée :
— Éviter formulations contenant de l’alcool ou des salicylés, pouvant entraîner sensation de picotement ou brûlure
Crème: produit de conservation?
V ou F : Une crème ne contient habituellement pas de produit de conservation et est donc moins à risque de dermatite de contact qu’un onguent?
* Faux… ce sont les onguents qui ne contiennent pas de produit de conservation!
Quel véhicule éviter si la peau est fissurée?
V ou F : Une lotion à base d’alcool est à éviter sur la peau fissurée?
* Vraie… puisque le patient risque de ressentir une sensation de brûlure
Formulation pour la muqueuse orale
Quelle formulations sont particulièrement utiles pour la muqueuse orale?
* Onguents et gels
Facteurs influençant absorption percutanée
Facteurs influençant absorption percutanée: Facteurs qui AUGMENTENT l’absorption
- Âge du patient (prématuré > nouveau-né)
- Bris de la fonction barrière de la peau (ex. Dermatite atopique sévère, diffuse et chronique)
- Peau hydratée
- Occlusion (ex. pli)
Facteurs influençant absorption percutanée: Facteurs qui DIMINUENT l’absorption
Couche cornée épaisse
Ratio d’absorption p/r avant-bras: Zones de GRANDE absorption
Grande absorption :
* Scrotum (40), paupières (36-40)
* Reste du visage (10)
* Aisselle (4)
* Cuir chevelu (3)
Ratio d’absorption p/r avant-bras: Zones d’absorption INTERMÉDIAIRE
Absorption intermédiaire :
* Tronc (1,5)
* Bras (1)
Ratio d’absorption p/r avant-bras: Zones d’absorption FAIBLE
Faible absorption :
* Paume (0,8), plante (0,1)
* Cheville (0,4)
Importance de l’absorption: zone de référence
Ratio d’absorption p/r avant-bras
Dermocorticoïdes puissance FAIBLE: quel type?
- Non-fluorés ou non-halogénés : corticostéroïdes non chimiquement modifiés pour augmenter leur puissance par fluorisation ou halogénation
Dermocorticoïdes non-fluorés ou non-halogénés: c’est quoi?
- Dermocorticoïdes de puissance FAIBLE
- Non-fluorés ou non-halogénés : corticostéroïdes non chimiquement modifiés pour augmenter leur puissance par fluorisation ou halogénation
Dermocorticoïdes non-fluorés ou non-halogénés: c’est quoi?
- Dermocorticoïdes de puissance FAIBLE
- Non-fluorés ou non-halogénés : corticostéroïdes non chimiquement modifiés pour augmenter leur puissance par fluorisation ou halogénation
Dermocorticoïdes puissance FAIBLE: exemples d’utilisation
- Bébés
- Visage, plis, organes génitaux à tous les âges
- Dermatoses cutanées peu sévères ou répondant très bien aux dermatocorticoïdes (ex. dermatite séborrhéique visage)
(puissannce faible: dermocorticoïdes non-fluorés ou non-halogénés)
Dermocorticoïdes puissance FAIBLE: exemples
- Exemples (ordre croissant puissance) : hydrocortisone (Hyderm ®), desonide (Desocort ®), valérate d’hydrocortisone (Hydroval ®)
Dermocorticoïdes puissance FAIBLE: exemples - les classer selon leur puissance
Exemples (ordre croissant puissance) : hydrocortisone (Hyderm ®), desonide (Desocort ®), valérate d’hydrocortisone (Hydroval ®)
Dermocorticoïdes puissance MODÉRÉE: exemples d’utilisation
- Enfants, idéalement court terme (< 2 semaines)
- Force la plus fréquemment utilisée chez les adultes
- Éviter visage, plis, organes génitaux à tous les âges
- Dermatoses cutanées avec atteinte modérée (ex. dermatite atopique du tronc)
Dermocorticoïdes puissance MODÉRÉE: exemples
Exemples : valérate de betaméthasone (Betaderm ®), furoate de mometasone (Elocom ®)
Dermocorticoïdes puissance ÉLEVÉE: exemples d’utilisations
- Adultes
- Éviter visage, plis, organes génitaux à tous les âges (exception : lichen scléreux)
- Conditions palmoplantaires (ex. eczéma dyshidrotique)
- Dermatoses cutanées modérées-sévères ou répondant difficilement aux dermatocorticoïdes (ex. lichen plan érosif muqueuse orale)
Dermocorticoïdes puissance ÉLEVÉE: exemples d’utilisations
- quoi éviter?
Éviter visage, plis, organes génitaux à tous les âges (exception : lichen scléreux)
Dermocorticoïdes puissance ÉLEVÉE: exemples
Exemples : proprionate de clobétasol (Dermovate ®)
Quelle quantité de dermatocorticoïdes dois-je prescrire?
ATTENTION: QUANTITÉ EN GRAMMES POUR APPLICATIONS DEUX FOIS / JOUR!!
Quelle quantité de dermatocorticoïdes dois-je prescrire?
- MAINS 2 CÔTÉS
Quelle quantité de dermatocorticoïdes dois-je prescrire?
- PIED, 2 MAINS OU VISAGE
Quelle quantité de dermatocorticoïdes dois-je prescrire?
- MEMBRE SUPÉRIEUR
OU
- TRONC ANTÉRIEUR OU POSTÉRIEUR
Quelle quantité de dermatocorticoïdes dois-je prescrire?
- MEMBRE INFÉRIEUR
Quelle quantité de dermatocorticoïdes dois-je prescrire?
- MEMBRE INFÉRIEUR
Quelle quantité de dermatocorticoïdes dois-je prescrire?
- CORPS COMPLET
Dermatocorticoïdes: explication au patient de la quantité nécessaire
Comment savoir que j’ai appliqué 1g?
- Définition d’une unité du bout du doigt d’un adulte («adult fingertip unit» = FTU) :
- Quantité de crème ou onguent d’un tube avec un embout de 5mm appliqué du pli le + distal de l’index au bout du doigt
- 1 FTU = 0,5g
- Donc pour appliquer 1g, on doit prendre 2 FTU!!!
FTU: c’est quoi?
Comment savoir que j’ai appliqué 1g?
- Définition d’une unité du bout du doigt d’un adulte («adult fingertip unit» = FTU) :
- Quantité de crème ou onguent d’un tube avec un embout de 5mm appliqué du pli le + distal de l’index au bout du doigt
- 1 FTU = 0,5g
- Donc pour appliquer 1g, on doit prendre 2 FTU!!!
FTU: contexte / condition
Comment savoir que j’ai appliqué 1g?
- Définition d’une unité du bout du doigt d’un adulte («adult fingertip unit» = FTU) :
- Quantité de crème ou onguent d’un tube avec un embout de 5mm appliqué du pli le + distal de l’index au bout du doigt
- 1 FTU = 0,5g
- Donc pour appliquer 1g, on doit prendre 2 FTU!!!
FTU: équivaut à quoi?
Comment savoir que j’ai appliqué 1g?
- Définition d’une unité du bout du doigt d’un adulte («adult fingertip unit» = FTU) :
- Quantité de crème ou onguent d’un tube avec un embout de 5mm appliqué du pli le + distal de l’index au bout du doigt
- 1 FTU = 0,5g
- Donc pour appliquer 1g, on doit prendre 2 FTU!!!
- Homme, 24 ans
- Dermatite de contact sur toute sa jambe gauche
- 2 semaines de tx
- quantité à prescrire?
- Jeune homme de 24 ans avec une dermatite de contact couvrant toute sa jambe gauche.
- Je prévois 2 semaines de traitement bid avec un corticostéroïde topique pour un soulagement complet.
- Quelle quantité dois-je prescrire?
- 4g x 14 (jours) = ~60g
- Femme, 76 ans
- pemphigoïde bulleuse couvrant presque tout le corps de façon éparse
- 4 semaines de tx
- quantité à prescrire?
- Femme de 76 ans avec une pemphigoïde bulleuse couvrant ~ tout le corps de façon éparse.
- Je souhaite tenter un traitement bid avec un corticostéroïde topique pour 4 semaines, ad prochain rdv.
- Quelle quantité dois-je prescrire?
- 50g x 30 (jours) = 1500g
Facteurs influençant la puissance d’un dermatocorticoïde: nommez-les
4 facteurs influençant la puissance
1. Structure de la molécule
2. Concentration ([ ]) de la molécule
3. Véhicule
4. Caractéristiques de la peau
Comment évaluer la puissance d’un dermatocorticoïde?
- Ainsi, pour évaluer la puissance d’un dermocorticoïde, d’abord considérer la molécule… ensuite la [ ]!!!
- Ex. proprionate de clobétasol 0,05% est la molécule la + puissante, alors que hydrocortisone 2,5% fait partie des + faibles!!!
Rappel: 4 facteurs influençant la puissance
1. Structure de la molécule
2. Concentration ([ ]) de la molécule
3. Véhicule
4. Caractéristiques de la peau
E2 mauvaise utilisation des dermocorticoïdes: LOCAUX
- Poïkilodermie (+fréquent) :
1) Vergetures
2) Télangiectasies
3) Hypopigmentation
4) Amincissement - Dépendance/rebond (ex. dermatite péri-orificielle)
- Dermatite de contact allergique
- Retard guérison plaie
- Hypertrichose faciale: augm pilosité visage
- Folliculite: acné
- Miliaire: conduits sudoripares bouchés –> points rouges
- Granulome glutéal infantile: rougeur au niveau fesses du bébé (on veut éviter ça à tout prix)
E2 mauvaise utilisation des dermocorticoïdes: LOCAUX - plus fréquent
- Poïkilodermie (+fréquent) :
1) Vergetures
2) Télangiectasies
3) Hypopigmentation
4) Amincissement
E2 mauvais utilisation des dermocorticoïdes: LOCAUX - Poïkilodermie
- Poïkilodermie (+fréquent) :
1) Vergetures
2) Télangiectasies
3) Hypopigmentation
4) Amincissement
E2 mauvais utilisation des dermocorticoïdes: LOCAUX - dépendance / rebond
Dépendance/rebond (ex. dermatite péri-orificielle)
E2 mauvais utilisation des dermocorticoïdes: LOCAUX - Poïkilodermie: IMAGE DE VERGETURES
E2 mauvais utilisation des dermocorticoïdes: LOCAUX - Poïkilodermie: IMAGE DE TÉLANGIECTASIES
E2 mauvais utilisation des dermocorticoïdes: LOCAUX - Poïkilodermie: IMAGE DE DÉPENDANCE / REBOND
- Dermatite péri-orificielle
- Dépendance/rebond (ex. dermatite péri-orificielle)
E2 mauvais utilisation des dermocorticoïdes: LOCAUX - Poïkilodermie: IMAGE DE FOLLICULITE
E2 mauvais utilisation des dermocorticoïdes: LOCAUX - Poïkilodermie: IMAGE DE MILAIRE
Miliaire rubra
E2 mauvais utilisation des dermocorticoïdes: LOCAUX: IMAGE DE GRANULOME GLUTÉAL INFANTILE
- Granulome glutéal infantile: rougeurs au niveau des fesses du bébé, on beut éviter ça à tout prix
E2 mauvais utilisation des dermocorticoïdes: SYSTÉMIQUE - FDR
Facteurs de risque
- Jeune âge
- Mx hépatique ou rénale
- Grande quantité appliquée
- Puissance élevée
- Utilisation long terme
- Occlusion
E2 mauvais utilisation des dermocorticoïdes: SYSTÉMIQUE
- Retard de croissance
- Sd de Cushing
(Liste non exhaustive)
E2 mauvais utilisation des dermocorticoïdes: SYSTÉMIQUE - dermatocorticoïdes avec moins d’E2
Exemples de dermocorticoïdes avec faible absorption percutanée et rapidement métabolisés par foie, donc moins E2
systémique :
- Furoate de mométasone (Elocom®)
- Proprionate de fluticasone (Cutivate®)
Endroits du corps où la peau absorbe le plus les médicaments topiques appliqués
Nommez les deux endroits du corps où la peau absorbe le plus les médicaments topiques appliqués?
- Le scrotum et les paupières!!!
E2 locaux pouvant être occasionnés par les corticoïdes topiques
Exemples : Poïkilodermie, dépendance/rebond, dermatite de contact allergique, retard guérison plaie, hypertrichose faciale, folliculite, miliaire, granulome glutéal infantile
Caractéristiques de la poïkilodermie occasionnée par l’application inappropriée de dermocorticoïdes
1) Vergetures
2) Télangiectasies
3) Hypopigmentation
4) Amincissement
E2 locaux des dermatocorticoïdes: différencier folliculite vs milaire
- folliculite: où le poil commence
- miliaire: touche conduits sudoripares