Maladies érythémato-squameuses Flashcards
Psoriasis
- Affection chronique, récurrente et incurable
- Touche 2% de la population, tout âge
- Composante génétique connue, cause exacte? (traumatismes, infections, médicaments)
- Lésions caractéristiques: taches ou plaques papulosquameux et bien circonscrits
- Symtômes variables, prurit variable
- Sièges de prédilection :
o Genoux, coudes
o Cuir chevelu
o Ongles
Psoriasis: Dure combien temps?
-
Affection chronique, récurrente et incurable
—– chronique = pour la vie - Touche 2% de la population, tout âge
- Composante génétique connue, cause exacte? (traumatismes, infections, médicaments)
- Lésions caractéristiques: taches ou plaques papulosquameux et bien circonscrits
- Symtômes variables, prurit variable
- Sièges de prédilection :
o Genoux, coudes
o Cuir chevelu
o Ongles
Psoriasis: Prévalence
- Affection chronique, récurrente et incurable
- Touche 2% de la population, tout âge
- Composante génétique connue, cause exacte? (traumatismes, infections, médicaments)
- Lésions caractéristiques: taches ou plaques papulosquameux et bien circonscrits
- Symtômes variables, prurit variable
- Sièges de prédilection :
o Genoux, coudes
o Cuir chevelu
o Ongles
Psoriasis: Cause
- Affection chronique, récurrente et incurable
- Touche 2% de la population, tout âge
-
Composante génétique connue, cause exacte? (traumatismes, infections, médicaments)
—— Existe un gène qui prédispose (pour l’arthrite psoarisique) - Lésions caractéristiques: taches ou plaques papulosquameux et bien circonscrits
- Symtômes variables, prurit variable
- Sièges de prédilection :
o Genoux, coudes
o Cuir chevelu
o Ongles
Psoriasis: Lésions caractéristiques
- Affection chronique, récurrente et incurable
- Touche 2% de la population, tout âge
- Composante génétique connue, cause exacte? (traumatismes, infections, médicaments)
- Lésions caractéristiques: taches ou plaques papulosquameux et bien circonscrits
- Symtômes variables, prurit variable
- Sièges de prédilection :
o Genoux, coudes
o Cuir chevelu
o Ongles
Psoriasis: Symptômes
- Affection chronique, récurrente et incurable
- Touche 2% de la population, tout âge
- Composante génétique connue, cause exacte? (traumatismes, infections, médicaments)
- Lésions caractéristiques: taches ou plaques papulosquameux et bien circonscrits
- Symtômes variables, prurit variable
- Sièges de prédilection :
o Genoux, coudes
o Cuir chevelu
o Ongles
Psoriasis: Localisation
- Affection chronique, récurrente et incurable
- Touche 2% de la population, tout âge
- Composante génétique connue, cause exacte? (traumatismes, infections, médicaments)
- Lésions caractéristiques: taches ou plaques papulosquameux et bien circonscrits
- Symtômes variables, prurit variable
-
Sièges de prédilection :
o Genoux, coudes
o Cuir chevelu
o Ongles
Psoriasis: Facteur déclencheur
- Koebner: 1er facteur déclencheur du psoriasis est le traumatisme
—— si la personne a le gène prédisposant - Bêta-bloquants (et d’autres médicaments): autre facteur déclencheur possible
Psoriasis: apparait à quel âge?
Peut apparaître autant chez les personnes jeunes ou âgées
Psoriasis: comment distinguer les lésions d’autres pathos dermatologiques?
- Bien délimité
—— vs dermatite séborhéique et dermatite atopique
Psoriasis: Distribution
- Bilatéral, souvent symétrique
- Surtout sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu, les régions intertrigineuses
- Parfois les ongles
- Psoriasis arthropatique: environ 5 à 10 % des cas
Psoriasis: Distribution
- Symétrie
- Bilatéral, souvent symétrique
- Surtout sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu, les régions intertrigineuses
- Parfois les ongles
- Psoriasis arthropatique: environ 5 à 10 % des cas
Psoriasis: Distribution
- Localisation sur le corps
- Bilatéral, souvent symétrique
-
Surtout sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu, les régions intertrigineuses
——– régions intertrigineuses = psoriasis inversé - Parfois les ongles
- Psoriasis arthropatique: environ 5 à 10 % des cas
Psoriasis: Distribution
- Arthropatique: fréquence
- Bilatéral, souvent symétrique
- Surtout sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu, les régions intertrigineuses
- Parfois les ongles
-
Psoriasis arthropatique: environ 5 à 10 % des cas
——- chercher les symptômes à l’entrevue
Psoriasis: Distribution
- Psoriasis inversé
- Le psoriasis des plis (ou inversé) se présente sous forme de lésions rosées, lisses et luisantes au niveau des différents plis du corps (sur les aisselles, l’aine, sous les seins, autour des organes génitaux et sur les fesses).
- En médecine, relative à l’intertrigo, inflammation de la peau au niveau des plis
Différenciez le psoriasis vs la dermatite séborrhéique
- Psoriasis: cuir chevelu avec des grosses plaques épaisses
- Vs dermatite séborrhéique
Différenciez le psoriasis vs la dermite de couche
- Dermite de couche: seulement dans la région de la douche
- Psoriasis: peut monter sur l’abdomen, s’étendre plus loin sur les jambes –> pas limité à la couche
Psorasis: Lésions classiques
- Papules et placards rose saumon
- Lésions bien circonscrites
- Squames argentées
- Signe d’Auspitz: gouttelettes de sang apparaissent si on enlève les squames
Psorasis: Lésions classiques
- Décrire les lésions
- Papules et placards rose saumon
- Lésions bien circonscrites
- Squames argentées
- Signe d’Auspitz: gouttelettes de sang apparaissent si on enlève les squames
Psorasis: Lésions classiques
- Signe d’Auspitz
- Papules et placards rose saumon
- Lésions bien circonscrites
- Squames argentées
- Signe d’Auspitz: gouttelettes de sang apparaissent si on enlève les squames
Psoriasis en gouttes
- Petits points
- Lésions éperses
- Papules érythro-squameuses bien délimitées
Psoriasis palmo-plantaire / pustulose
- Érythrème, squame, papule
- Besoin du traitement systémique –> dérivés d’acide rétinoïque
- VS Tinéa (caractéristiques du tinéa):
—– plus gros
—– regarder ailleur
—– examiner les squames
—– faire culture fongique
Psoriasis pustuleux
- URGENCE: risque hypovolémique
- Variante du psoriasis
- Pas le même traitement que le psoriasis normal
Psoriasis unguéal
- Coloration jaune brunâtre des omgles
- Pitting: petits points sur tablier
- Classique: oncholyse (décollement de l’ongle en distal)
- Onglodystonie
- Souvent atteinte IPD associée
Psoriasis arthropathique
- Le rhumatisme psoriasique est une spondylarthrite et une forme d’inflammation articulaire, qui survient chez certaines personnes atteintes de psoriasis de la peau ou des ongles.
Psoriasis: Traitement
- déterminé par quoi?
Déterminé par :
* L’âge
* Le siège (i.e. cuir chevelu vs corps)
* Le type (taches, plaques, pustules, érythrodermie)
* Le degré de sévérité
(aussi: de quelle manière les patients seront affectés psychologiquement)
PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN!!!
Psoriasis: Traitement topique
- Stéroïdes topiques +/- occlusion
- Analogues de la vitamine D
—– Calcipotriol 0.005% (Dovonex®) topique
—– Combo calcipotriol/ diproprionate de bétaméthasone (Dovobet®/Enstilar®) - Goudron
Psoriasis: Traitement topique
- Analogues de la vitamine D
- Stéroïdes topiques +/- occlusion
-
Analogues de la vitamine D
—– Calcipotriol 0.005% (Dovonex®) topique
—– Combo calcipotriol/ diproprionate de bétaméthasone (Dovobet®/Enstilar®) - Goudron
Stéroides topiques
- Depuis 1952
- Mécanismes d’action: anti-inflammatoire, anti-prolifératif, immunosuppression, vasoconstriction
- Concentration moins importante que la molécule
- Efficacité dépend de la pénétration: forme (lotion, crème, onguent), +/- occlusion, site anatomique, état de la peau
- Quantité souvent trop faible (“couche mince”)
- Effets secondaires sont proportionels à l’efficacité
- Nombreuses classifications (groupes)
Stéroides topiques: Depuis quand?
- Depuis 1952
- Mécanismes d’action: anti-inflammatoire, anti-prolifératif, immunosuppression, vasoconstriction
- Concentration moins importante que la molécule
- Efficacité dépend de la pénétration: forme (lotion, crème, onguent), +/- occlusion, site anatomique, état de la peau
- Quantité souvent trop faible (“couche mince”)
- Effets secondaires sont proportionels à l’efficacité
- Nombreuses classifications (groupes)
Stéroides topiques: Mécanismes d’action
- Depuis 1952
- Mécanismes d’action: anti-inflammatoire, anti-prolifératif, immunosuppression, vasoconstriction
- Concentration moins importante que la molécule
- Efficacité dépend de la pénétration: forme (lotion, crème, onguent), +/- occlusion, site anatomique, état de la peau
- Quantité souvent trop faible (“couche mince”)
- Effets secondaires sont proportionels à l’efficacité
- Nombreuses classifications (groupes)
Stéroides topiques: Ce qui est le plus important lorsqu’on détermine quel stéroïde choisir?
- Depuis 1952
- Mécanismes d’action: anti-inflammatoire, anti-prolifératif, immunosuppression, vasoconstriction
- Concentration moins importante que la molécule
- Efficacité dépend de la pénétration: forme (lotion, crème, onguent), +/- occlusion, site anatomique, état de la peau
- Quantité souvent trop faible (“couche mince”)
- Effets secondaires sont proportionels à l’efficacité
- Nombreuses classifications (groupes)
Psoriasis: IMAGE
Psoriasis: IMAGE
Pas nécessairement besoin de tout apprendre
Critères diagnostiques: dermatite atopique
Critères majeurs:
- Prurit: critère essentiel
- Morphologie typique, atteinte faciale et extenseur
—— chez les jeunes enfants: extenseurs
—— chez les plus vieux: fléchisseurs
- Dermatite chronique ou récurrente
- Histoire familiale datopie
Critères diagnostiques: dermatite atopique
- critères majeurs
Critères majeurs:
- Prurit: critère essentiel
- Morphologie typique, atteinte faciale et extenseur
—— chez les jeunes enfants: extenseurs
—— chez les plus vieux: fléchisseurs
- Dermatite chronique ou récurrente
- Histoire familiale datopie
