Intro Flashcards
Pourquoi la dermatologie?
Médecine familiale: 10% des consultations sont en lien avec la peau
Infectiologie
Gynécologie et obstétrique
Gériatrie
Urologie
Chirurgie
et ses surspécialités
Orthopédie
ORL
Plastie…
Médecine communautaire
Médecine interne
et ses surspécialités
Cardiologie
Pneumologie
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Immunologie
Endocrinologie
Rhumatologie
Hémato-oncologie
Neurologie
Pédiatrie
Urgence
Psychiatrie
Pathologie
Biologie médicale
Opthalmologie
Radiologie
Génétique
COVID: manifestations dermatologiques principales
- Il y aurait des manifestations dermatologiques
- Pseudo-perniose liée à la COVID-19
- Perniose = réaction que l’on voit aux changements de saisons lorsqu’on a les pieds humides et froids
—- sorte de vasculite des orteils
COVID: manifestations dermatologiques possibles - définir perniose
- Il y aurait des manifestations dermatologiques
- Pseudo-perniose liée à la COVID-19
- Perniose = réaction que l’on voit aux changements de saisons lorsqu’on a les pieds humides et froids
COVID: autres manifestations possibles
Manifestations en Espagne chez cas confirmés/suspectés
Pseudo-perniose (tel que nous venons de le voir)
Éruptions vésiculeuses
Éruptions urticariennes
Éruptions maculo-papuleuses
- Pityriasis rosé (une éruption virale)
- Éruption périfolliculaire (autour des ouvertures des poils)
- Érythème polymorphe (on en parlera)
- Éruption ressemblant à l’erythema elevatum diutiunum
- Éruption purpurique (de petites hémorragies cutanées)
- Éruption morbilliforme (qui ressemble à la rougeole)
- Érythème palmaire (des paumes)
- Énanthème (éruption des muqueuses)
Pourquoi la dermatologie?
Demande de consultation…
– « Lésion »
– « Bobo »
– « Rash »
– « Démangeaisons »
– « Ne dort plus »
– « Mélanome »
– « etc »
Peau de couleur: particularités
La dermatologie des peaux de couleur comporte des particularités
Par exemple :
– Les peaux de couleur sont plus sujettes à faire de mauvaises cicatrices comme des chéloïdes
– Les gens originaires d’Amérique Centrale et du Sud et d’Asie sont plus sujettes à faire du mélasma, une hyperpigmentation en réaction au soleil sur les joues
—– dans leur culture le mélasme est mal vu; c’est considéré comme malpropre –> important d’écouter ces patients
– L’acné peut prendre des formes plus virulentes chez les personnes de peau de couleur et ils font plus d’hyperpigmentation
– Les dermatoses inflammatoires peuvent se révéler être un défi à diagnostiquer sur les peaux de couleur
Plusieurs congrès présentent des volets particuliers pour les peaux de couleur et l’ensemble de notre matière s’applique à l’ensemble de la population
Peau de couleur: particularités - exemples
– Les peaux de couleur sont plus sujettes à faire de mauvaises cicatrices comme des chéloïdes
– Les gens originaires d’Amérique Centrale et du Sud et d’Asie sont plus sujettes à faire du mélasma, une hyperpigmentation en réaction au soleil sur les joues
—– dans leur culture le mélasme est mal vu; c’est considéré comme malpropre –> important d’écouter ces patients
– L’acné peut prendre des formes plus virulentes chez les personnes de peau de couleur et ils font plus d’hyperpigmentation
– Les dermatoses inflammatoires peuvent se révéler être un défi à diagnostiquer sur les peaux de couleur
Histoire de la dermatologie
- La fréquentation des hôpitaux jugée essentielle à l’apprentissage de la médecine fut rendue obligatoire dès le premier jour des études médicales dont le contenu devait être dominé par la pratique tel que Fourcroy l’avait souhaité : “ peu lire, beaucoup voir et beaucoup faire… “. (Alibert, 1820)
- Importance de la description des lésions
- Hôpital St-Louis, Paris, France
- > 3000 maladies…
Couches de la peau
3 couches :
– Épiderme
– Derme
– Hypoderme
(Graisse sous-cutanée)
Fonctions de la peau
- Barrière physique: dermatite atopique
- Fonction immune: urticaire, verrue
- Thermorégulation: hyper/hypothermie
- Protection radiations: albinisme/néoplasie
- Sensation: neuropathie (ulcère)
- Réparation: ulcère / chéloïde
- Esthétique /QDV (qualité de vie): pelade
Eczéma: autre nom
dermatite atopique
IMAGE: dermatite topique (eczéma)
IMAGE: verrue plantaire
IMAGE: URTICAIRE
IMAGE: Érythrodermie pédiatrique et adulte
IMAGE: Carcinomes spinocellulaires radio-induits
IMAGE: ulcère diabétique
IMAGE: Chéloïdes et cicatrices hypertrophiques
IMAGE: Pelade
IMAGE: Psoriasis
IMAGE: Vitiligo
IMAGE: Acné sévère de type conglobata
IMAGE: Érythème migratoire nécrolytique en contexte de cancer pancréatique
IMAGE: Maladie de Paget extra-mammaire (cancer colorectal)
IMAGE: Érythème noueux
IMAGE: Érythème gyratum repens en contexte de néoplasie associée
Le plus souvent : poumon, œsophage et sein
IMAGE: Syphilis avec syphilides plantaires
Aspect cuivré avec colerette de Biett (évocatrice mais non-spécifique)
IMAGE: Scorbut
Exemple de pathos en lien avec: BARRIÈRE PHYSIQUE
- Eczéma ou autrement connu sous la dermatite atopique
- peau est moins étanche
Exemple de pathos en lien avec: FONCTION IMMUNE
- urticaire: dérèglement des mastocytes, histamine
—– prurit: discriminant ++++ - verrue plantaire: s’installe où est la limite du système immunitaire
—- les lignes de la peau sont interrompues
—- différencier avec motton de peau: accumul de kétarine est seulement aux endroits de pression contrairement aux verrues qui peut être n’importe où
Exemple de pathos en lien avec: THERMORÉGULATION
- hyper/hypothermie
- Érythrodermie pédiatrique et adulte: sang est dévié vers la peau –> perte de chaleur
—- érythroderme: rouge de la tête au pied (pas un dx, mais plutôt une constation) –> trouver la cause pour la traiter
Importance des glandes sudoripares pour la thermorégulation!!
Exemple de pathos en lien avec: PROTECTION DES RADIATIONS
- albinisme: peu de protection aux radiations du soleil
- néoplasie
- Carcinomes spinocellulaires radio-induits
Exemple de pathos en lien avec: SENSATION
Ulcères diabétiques (neuropathie diabétique)
Exemple de pathos en lien avec: RÉPARATION
- Chéloïdes
—- déf: cicatrice qui déborde de son site
—- personnes de couleur plus à risque
—- tx: chx + radiotx - Cicatrices hypertrophiques
- Ulcère
Exemple de pathos en lien avec: ESTHÉTIQUE, QUALITÉ DE VIE
- Pelade
- Psoriasis
- Vitiligo: peau perd sa pigmentation
- Acné sévère de type conglobata
(jugement associé)
Exemple de pathos en lien avec: FONCTION D’AIDE AU DX
- Érythème migratoire nécrolytique en contexte de cancer pancréatique (déficits vitaminiques aussi à exclure)
— cancer pancréatique cause déficit vitaminique, ce qui affecte la peau
—- exclure un simple déficit vitaminique - Maladie de Paget extra-mammaire (cancer colorectal)
- Érythème noueux: manifestation de sarcoïdose ou MII
—- ÉLIMINER TUBERCULOSE - Érythème gyratum repens en contexte de néoplasie associée –> Le plus souvent : poumon, œsophage et sein
—- pourrait ressembler à un champignon, mais la présence de plusieurs cercles concentriques nous laisse penser autrement (normalement, les champignons ont un seul cercle concenrique) - Syphilis avec syphilides plantaires - Aspect cuivré avec colerette de Biett (évocatrice mais non-spécifique)
- Scorbut, chez une personne âgée ayant une carence en vitamine C
— existe encore au Québec: SDF + personnes âgées délaissées
Important de bien connaître les différentes couches de la peau + les structures en lien avec le follicule pileux
- poil et glande sébacée: 2 orifices de sortie distincts
- glandes sébacée: sébum –> acné
- muscle arrecteur: érisser le poil lorsqu’on a froid
