Soins diabète type 2 Flashcards
Vrai ou faux?
Lors d’un diagnostic de diabète, il peut être adéquat de ne pas prescrire de médicament
Vrai, peut débuter avec changements du mode de vie
Quelle cible d’HbA1c devrait-on viser chez une jeune patiente qui vient de recevoir un diagnostic de diabète de type 2?
< ou = 6,5%
Quelles cibles de glycémies à jeun vise-t-on généralement lors du traitement du diabète de type 2?
4,0 à 7,0 mmol/L
Quel est le traitement pharmacologique en première ligne de traitement du diabète et quelle est la dose cible?
Metformine
1000 mg bid
Quels sont les effets indésirables de la metformine?
Effets digestifs: diarrhées, nausées, flatulences, ballonnements, crampes
Déficience en vit B12
Goût métallique
Acidose lactique
Quelle est la dose cible de metformine?
2000 mg/jour soit 1000 mg BID (sinon pas d’avantage sur HbA1c mais plus d’EI)
Vrai ou faux?
Il est recommandé de débuter la metformine a 1000 mg BID
Faux, titration par intervalles de 1 à 2 semaines
Ex: débuter metformine die et augmenter par paliers de 250 mg/sem jusqu’à la dose cible de 1000 mg bid
Que peut-on donner comme recommandation à un patient qui nous mentionne mal tolérer la dose de metformine?
Prendre avec nourriture
Effets digestifs s’atténuent habituellement avec le temps
(possibilité de diminuer la dose au palier d’ajustement inférieur, reprendre à la dose de départ, ajustement plus lent)
Qu’est-ce que le Glumetza?
Comment se prend-il?
Quels sont les avantages?
Quel est un désavantage?
Metformine - comprimé à libération prolongée sur 24h
Prise DIE
Moins d’effets indésirables digestifs
Non couvert RAMQ
En combien de temps visons-nous l’atteinte de la cible visée d’HbA1c selon les lignes directrices canadiennes de diabète?
3 mois
Sulfonylurées:
Action ____
____ d’efficacité à long terme secondaire à l’épuisement du pancréas
Souvent un passage obligé après _____ avec assurance RAMQ
rapide
perte
metformine
Quels sont les EI des sulfonylurées?
Hypoglycémie (glyburide surtout)
Gain pondéral
Généralement bien toléré par ailleurs
Quels sont les aspects du suivi des sulfonylurées et à quelle fréquence?
HbA1c: aux 3 mois pendant la période d’ajustement, aux 6 mois lorsque cible atteinte
Glycémies
Fonction rénale
À quelle fréquence un patient sous sulfonylurée doit-il surveiller sa glycémie?
1-2x/jour
Quelle est la posologie des méglitinides?
Prise DIE à TID avec les repas seulement, si un repas est omis ou retardé, omettre ou retarder la dose en conséquence (diminution plus marquée de la glycémie postprandiale)
Quels sont les EI des méglitinides?
Hypoglycémie (moins que SFN si pris avec repas)
Gain pondéral
Quels sont les effets indésirables des iDPP-4?
Généralement très bien tolérés, certains effets indésirables rares:
Céphalées, infections des voies respiratoires, douleurs articulaires, pancréatite
Quels sont les effets indésirables des agonistes GLP-1?
No/Vo, diarrhée/constipation, dyspepsie, diminution appétit, douleur au site d’injection/éruption cutanée locale, diminution de la tension artérielle, hausse de la fréquence cardiaque, pancréatite
Comment doit-on prendre le Rybelsus?
Pris à jeun (au moins 30 minutes avant déjeuner) avec peu d’eau (120 ml ou moins)
Comprimé ne peut être coupé ou écrasé ET ne pas prendre plus d’un comprimé par jour
Quels sont les aspects du suivi avec des agonistes GLP-1?
HbA1c: aux 3 mois pendant la période d’ajustement puis aux 6 mois lorsque cible atteinte
Symptômes digestifs
Fonction rénale
Poids/appétit
TA
Fréquence cardiaque
Quels sont les effets indésirables des iSGLT2?
Mycoses génitales
Pollakyurie, polyurie
Hypotension artérielle
Infections urinaires
Acidocétose diabétique
Fasciite nécrosante du périnée
Quels sont les aspects du suivi des iSGLT2?
HbA1c: aux 3 mois pendant la période d’ajustement et aux 6 mois lorsque cible atteinte
Infections fongiques
TA
Poids
Fonction rénale
Ions
Pour quelle raison les thiazolidinediones ne sont-elles presque plus utilisés?
En raison du risque d’augmentation d’insuffisance cardiaque
Quels sont les effets indésirables des thiazolidinediones?
Oedème
Insuffisance cardiaque
Gain de poids
Augmentation de l’incidence de fractures
Risque de cancer de la vessie (pioglitazone)
Augmentation possible du risque d’événements cardiovasculaires (rosiglitazone)