Alimentation et syndrome métabolique Flashcards
Qui suis-je?
Maladie chronique complexe dans laquelle la graisse corporelle anormale ou excessive nuit à la santé, augmente le risque de complications médicales à long terme et réduit la durée de vie
Obésité
Quels sont les avantages et les limites de l’IMC?
Avantages: outil de dépistage simple, indépendant du sexe, comparaison de l’évolution du poids d’une population, repérage population/individu à risque, identification d’interventions prioritaires selon population/individu
Limites: ne mesure pas la composition corporelle, non adapté aux jeunes, personnes âgées, femmes enceintes ou allaitant ou groupes ethniques, pas de distinction âge ni sexe
Qui suis-je?
Mesure indirecte de la quantité de graisse péri-viscérale, valeurs normales établies selon le sexe et l’origine ethnique
Tour de taille
Quel est l’avantage et le désavantage du tour de taille comparativement à l’IMC?
Avantage: meilleur prédicteur que l’IMC du risque de maladies cardiométaboliques
Désavantage: plus difficile à mesurer de façon standardisée
Devrait-on utiliser l’IMC ou le tour de taille?
Les deux, ce sont des outils complémentaires
IMC: dépistage de l’obésité
Tour de taille: outil d’évaluation de l’adiposité viscérale et des risques associés
Combinaison des 2 mesures permet d’identifier le phénotype d’obésité associé à un risque plus grand, particulièrement chez les individus dont l’IMC est moins élevé
Quel est le groupe (âge et sexe) ayant:
1. Le plus grand pourcentages de personnes en surpoids ou obèses
2. Le plus faible pourcentage de personnes en surpoids ou obèses
- Hommes de 50 à 64 ans (78%)
- Femmes de 18 à 19 ans (31%)
Vrai ou faux?
Le pourcentage de gens ayant un poids normal augmente avec l’âge
Faux c’est l’inverse
Quels sont les critères d’embonpoint et d’obésité infantile?
Embonpoint: IMC allant du 85e au 97e percentile selon l’âge et le sexe
Obésité: IMC > 97e percentile selon l’âge et le sexe
Vrai ou faux?
La prévalence de l’obésité dans le monde est en augmentation
Vrai
Quels individus sont plus touchés dans:
1. les pays riches
2. les pays pauvres
3. les pays en développement
- individus à faible revenu
- individus à revenu élevé
- augmentation chez individus à faible revenu
Obésité abdominale est la pierre angulaire de quelles maladies?
Maladies cardiovasculaires
À partir de quel IMC a-t-on un risque relatif significatif de développer le diabète de type 2?
IMC > 25kg/m^2
IMC vs mortalité de toute cause:
Risque le plus faible avec IMC entre _____ et _____
Risque augmente pour IMC < ____ et supérieur à ____
18,5 et 25
18,5
25
Chaque tranche de 5kg de poids corporel supplémentaire est associé à un risque de:
____: 30% supérieur
____: 14% supérieur
____: 8% supérieur
____: 6% supérieur
_____ de toute cause: 5% supérieur
vieillir en ____: 17% plus faible
diabète de type 2
hypertension
MCV
cancer
mortalité
santé
Quels sont les causes et facteurs de risques de l’obésité?
Génétique
Épigénétique
Métabolisme
Comportements
Environnement
Déterminants sociaux
Nommez un exemple de cause monogénique de l’obésité
Déficience en leptine (très rare)
(> 400 variants de > 120 gènes ont été associés à l’obésité)
Le risque d’obésité à l’âge adulte chez un enfant avec:
un parent avec obésité: ____%
deux parents avec obésité: ____%
40%
80%
Vrai ou faux?
Expérimenter des préjugés liés au poids peut mener à des pratiques malsaines de contrôle du poids
Vrai
Quel est ce trouble de comportement alimentaire?
Rechercher la minceur à tout prix de façon entêtée
Développer une peur maladive de s’alimenter par crainte de prendre du poids ou de devenir obèse
Restriction alimentaire obstinée et dangereuse
Anorexie nerveuse
Quel est ce trouble alimentaire?
Épisodes de consommation excessive de nourriture, accompagnés d’un sentiment terrifiant de perte de contrôle
Dans une séance, peut consommer des milliers de calories
Puis, compense ses excès en se faisant vomir, en utilisant des laxatifs pour se débarrasser de la nourriture consommée, ou en faisant de l’exercice physique intense pour brûler les calories.
Aussi possible que la personne se mette au jeûne
Boulimie nerveuse
Quels sont les 5 aspects du cycle vicieux des troubles de comportement alimentaire?
- Restriction/régime
- Sensation de contrôle/diminution de l’anxiété
- Besoins physiques et mentaux sont une barrière à la restriction
- Perte de contrôle
- Culpabilité et honte
Quels sont les bénéfices d’une saine alimentation?
Diminution du risque:
obésité
HTA
DB type 2
maladie CV
cancer
ostéoporose
maladie neurodégénérative
mortalité précoce
et autres
Augmentation de l’espérance de vie en santé
Vrai ou faux?
La diète méditerranéenne est aussi puissante qu’une statine pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires
Vrai
Quels types de gras sont associés à un risque plus élevé d’obésité, de syndrome métabolique, diabète de type 2, maladies cardiovasculaires et mortalité prématuré?
Gras animal, gras saturé et gras trans
Quels sont les lipides bénéfiques sur la santé?
Quels sont leurs effets bénéfiques?
Gras mono et polyinsaturés
Effets bénéfiques sur: cholestérol sanguin, inflammation systémique, agrégation plaquettaire, résistance à l’insuline
Quels sont les lipides néfastes pour la santé?
Quels sont leurs effets néfastes?
Gras saturés et trans
Effets néfastes sur: cholestérol sanguin, inflammation systémique, agrégation plaquettaire et résistance à l’insuline
Quel type de gras trans est maintenant interdit?
Les huiles partiellement hydrogénées (HPH)
Quel gras saturé est associé à un risque plus élevé de maladies cardiométaboliques/cardiovasculaires entre gras saturés de la viande et gras saturés des produits laitiers?
Gras saturés de la viande rouge
Quels gras monoinsaturés sont associés à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires?
Gras monoinsaturés d’origine végétale
Les oméga-3 ont été démontrés efficaces par rapport à quels aspects de la santé cardiovasculaire?
Bénéfiques sur TG sanguins dans 70% de la population
Effet anti-inflammatoire
(prévention des MCV non démontré)
Comment peut-on maximiser nos apports en gras polyinsaturés?
Favoriser les huiles végétales
Consommer beaucoup de végétaux
Poisson gras au moins 1 repas par semaine
Vrai ou faux?
La consommation d’oeufs augmente le cholestérol sanguin
FAUX, pas d’impact sur le cholestérol sanguin (ni aucun cholestérol alimentaire)
Vrai ou faux?
On devrait toujours prioriser les produits indiqués faible en gras
Faux, faire attention à ce qui est utilisé pour remplacer le gras, parfois pire
Quels sont les effets d’une consommation élevée de glucides simples par rapport à la santé cardiométabolique?
Que devrait-on consommer à la place (effets bénéfiques sur ces mêmes aspects)?
Effets délétères sur:
- triglycérides et autres lipides sanguins
- sensibilité à l’insuline
- poids corporel
- santé intestinale
Fibres alimentaires et aliments à grains entiers
Si on désire perdre du poids, est-il préférable d’éliminer les glucides de notre alimentation ou de limiter l’apport en gras?
Limiter l’apport en gras
Qu’est-ce qui explique la perte de poids rapide observée avec la diète cétogène?
Effet rassasiant des protéines et des lipides: apport calorique diminué
Augmentation de la qualité globale de l’alimentation (diminue la consommation d’aliments de faible qualité nutritionnelle)
Qu’est-ce qui explique l’effet «yo-yo» dans le cycle de perte de poids?
Diminue apport énergétique lors de régime, donc le métabolisme basal diminue
Famine donc retour à apport énergétique normal, 2e régime (+ difficile), ce qui diminue encore le métabolisme basal
Quel est le meilleur gage de réussite dans un processus de perte de poids?
Suivi avec un professionnel de la santé
Quelles sont les saines habitudes de vie permettant de diminuer le risque de MCV de >75%?
Saine alimentation
Activité physique modérée 150 minutes par semaine
Consommation d’alcool modérée
Abandon tabagique
Sommeil 7-8h par jour
Vrai ou faux?
Un contrôle glycémique adéquat diminue le risque de complications microvasculaires chez les patients atteints de diabète de type 1 et ceux atteints de type 2
Vrai
Dans le diabète de type 2, quels sont les impacts d’une saine alimentation?
Diminuer l’hémoglobine glyquée de 1-2%
Diminuer l’intensité de la pharmacothérapie
Induire une rémission du diabète
Gérer tous les facteurs de risque de complications
Quelles sont les 2 priorités dans la prise en charge nutritionnelle du diabète 2?
Priorité 1: apport constant à chaque repas en glucides de haute qualité (prévention des hypoglycémies)
Priorité 2: qualité nutritionnelle globale
Vrai ou faux?
La quantité d’insuline injectée au repas devrait être égale à la quantité de glucides du repas
Vrai
Qu’est-ce que le système d’échanges de glucides et à quoi sert-il?
Système développé pour faciliter la gestion de la glycémie et des apports en glucides
1 échange de glucides = 15g de glucides sauf légumes (1 échange = 5g de glucides)
1 échange de glucides = ___g de glucides =
____ pomme
____ tranche de pain
____ banane
____ ml de pâtes alimentaires
SAUF les légumes
1 échange de glucides = ___g de glucides
15g
1
1
1/2
125
5
Quelle est la différence entre la méthode simplifiée et la méthode avancée dans le système d’échanges de glucides?
Méthode simplifiée du calcul des glucides vise à ce que le patient soit en mesure de compter la quantité de glucides d’un repas afin d’assurer une consommation égale de glucides à chaque repas
Permet de gérer la glycémie simplement, mais avec moins de précision
Méthode avancée du calcul des glucides: compte la quantité de glucides d’un repas et la quantité d’insuline nécessaire afin de maintenir la glycémie dans les valeurs cibles
Permet une variabilité dans les apports en glucides à chacun des repas, plus grande liberté dans l’alimentation
Quels sont des désavantages de la méthode avancée du calcul des glucides?
«Je vais m’injecter plus d’insuline»
Méthode peut engendrer l’adoption de comportements alimentaires défavorables
Variations prononcées dans la glycémie, même si HbA1c normale augmentent les risques de complications
Au-delà de la quantité de glucides d’un repas, quels sont les aspects de l’alimentation qui influencent la réponse glycémique?
Contenu en protéines, lipides et fibres (ralentissent la digestion, pic de glycémie est atténué et retardé)
Cuisson des aliments
Quelles sont les recommandations d’alcool pour les patients atteints de diabète?
Favoriser une consommation nulle à modérée (max 2 consommations/jour pour hommes et max 1/jour pour femmes)
Attention aux hypoglycémies réactionnelles (risque d’hypo au réveil)
Pour éviter les hypos: ajuster la dose d’insuline et mesurer la glycémie plus souvent
Quel est l’impact des édulcorants sur la glycémie et sur l’insuline?
Glycémie: peu ou pas de variations
Insuline: variations possibles (attention aux hypos)
Vrai ou faux?
Les édulcorants sont sécuritaires si consommés à l’intérieur des doses journalières acceptables
Vrai (sécurité à long terme rester à être démontrée et pas recommandé chez enfants < 2 ans)
Vrai ou faux?
Les patients atteints du diabète devraient privilégier les aliments «pour diabétiques»
Faux, aucune évidence qu’ils sont bénéfiques, contiennent souvent des édulcorants, peuvent causer des hypos si le patient sous insuline n’est pas alerte, souvent consommés en excès et souvent aliments ultra-transformés
Qu’est-ce qu’une saine alimentation dans la gestion du diabète?
Profils alimentaires à indice glycémique faible, riches en végétaux et faibles en viandes transformées et autres aliments ultra-transformés
Quelles peuvent être des causes d’hypoglycémie?
Surdosage médicamenteux
Apport en glucides insuffisant
Alcool
Dépense énergétique augmentée
Quels sont des traitements de l’hypoglycémie?
15-20g de glucose
Reprendre glycémie après 15min et répéter le tx si nécessaire
Hypoglycémie sévère: glucagon
(Protéines: pas de bénéfice dans le traitement ou prévention d’un épisode subséquent)
Donnez des exemples de 15g de glucides
3 comprimés de Gluco5g
4 comprimés de DEX4
1c à table de miel, sirop, sucre ou confitures
1/2 tasse de boisson sucrée (jus de fruit, boisson gazeuse)
En combien de temps observa-t-on des effets tangibles si le patient:
1. contrôle adéquatement ses glycémies
2. améliore son alimentation dans sa globalité
3. améliore ses habitudes de vie
4 à 6 semaines
