Lecteurs glycémie Flashcards by Alice Bourassa

Quels sont les 3 moyens pour mesurer la glycémie?

Glycémie capillaire (GC) - glucomètre
Surveillance continue du glucose par balayage intermittent (SCGsi) - freestyle libre 1 et 2
Surveillance continue du glucose en temps réel (SCGtr) - dexcom G6

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Les glucomètres mesurent la glycémie dans le _____
Les SCGsi et SCGtr mesurent la glycémie dans le ______

sang
liquide interstitiel

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Vrai ou faux?
La glycémie interstitielle est la même que celle dans le sang

Faux et la différence entre les 2 valeurs est plus importante quand la glycémie varie rapidement

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Quels sont les bénéfices de la surveillance de la glycémie?

Permet de détecter l’hyperglycémie
Permet de confirmer, traiter et diminuer les épisodes d’hypoglycémie
Permet au patient de voir l’impact de ses habitudes de vie sur sa glycémie et de les modifier, assure une meilleure adhésion
Permet au patient d’ajuster son traitement d’insuline selon les résultats
Aide les patients à se responsabiliser et prendre en charge leur diabète
Favorise un meilleur contrôle glycémique et de l’HbA1c, diminue les complications
Permet de surveiller la glycémie lorsque l’HbA1c ne reflète pas exactement la glycémie

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Quels sont 3 moments où on peut mesurer la glycémie?

Avant les repas (préprandiales)
2h après les repas (postprandiales)
Au coucher

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Que signifie une tendance glycémique élevée?

Résultats élevés 3 jours de suite au même moment de la journée

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Que signifie une tendance glycémique basse?

Résultats bas 2 jours de suite au même moment de la journée

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Quelles sont les 10 étapes de la technique de prélèvement pour la glycémie capillaire?

Laver les mains à l’eau tiède savonneuse et bien essuyer
Préparer le matériel
Insérer une nouvelle lancette dans l’autopiqueur et l’armer
Insérer la bandelette dans le lecteur et refermer le flacon immédiatement
Se piquer avec l’autopiqueur sur le côté du bout du doigt
Abaisser la main et faire une pression de la base du doigt vers son extrémité
Plonger la bandelette dans la goutte de sang
Essuyer l’excédent de sang
Inscrire les résultats et toutes les informations pertinentes dans un carnet de glycémie
Recouvrir l’embout de la lancette. Jeter la lancette et la bandelette dans un contenant sécuritaire (poubelle pour déchets biologiques)

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Quels sont des trucs si on n’arrive pas à obtenir une goutte de sang de grosseur adéquate?

Laver ses mains avec de l’eau chaude
Frotter ses mains
Masser la main et le doigt
Mettre la main à une hauteur inférieure à celle du coeur

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Quels sont des trucs pour diminuer la douleur lors du prélévement?

Utiliser la face latérale du doigt
Changer d’autopiqueur
Utiliser une autre sorte de lancette (33G est plus fine que 28G)
Ajuster la profondeur de l’injection sur l’autopiqueur
Alterner les sites d’injection
Utiliser un site alternatif

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Si un patient nous mentionne avoir obtenu des glycémies différentes lors de 2 tests avec le même appareil, quels facteurs peut-on questionner?

Qualité de la goutte de sang
Quantité de sang (insuffisante?)
Qualité des bandelettes (date de péremption)
Conservation des bandelettes (humidité/températures extrêmes)
Intégrité des composantes électrochimiques de l’appareil (chute au sol?)
Température et altitude (froid est pire)
Expiration de la solution de contrôle (si tests sur ça)
Utilisation de sites alternatifs

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À quelle fréquence Diabète Canada recommande de comparer la glycémie obtenue avec le glucomètre avec celle obtenue via prise de sang?
Comment doit-on le faire?
Quelle différence est acceptable?

Au moins 1 fois par année ET chaque fois que les indicateurs de contrôle de la glycémie ne correspondent pas aux résultats du glucomètre
Effectuer une glycémie capillaire 5 minutes après la prise de sang
Moins de 15% de différence (doit être à jeun et glycémie > 4,2mmol/L)

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Quand devrait-on utiliser la solution de contrôle?

Achat d’un nouveau lecteur
Débute un nouveau flacon de bandelettes
Si pense que le lecteur est endommagé
Doute sur fiabilité des résultats
Lecteur n’a pas été utilisé depuis longtemps
Pour se pratiquer à utiliser le glucomètre sans prendre son sang

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Quels sont les sites alternatifs de prise de glycémie?

Bras, avant-bras, mollet, cuisse, main: base du pouce et de l’auriculaire

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Dans quelles situations devraient-on éviter de prendre la glycémie dans les sites alternatifs?

Quand glycémie varie rapidement: hypoglycémie, moins de 2h après activité physique/repas/insuline, lors de maladies aigues/stress

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Chez quels patients devrait-on éviter d’utiliser les sites alternatifs de prise de la glycémie?

Personnes qui ne ressentent pas les symptômes d’hypoglycémie
Celles qui s’apprêtent à conduire un véhicule

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Vrai ou faux?
On peut utiliser le même embout pour mesurer la glycémie sur le doigt que pour les sites alternatifs

Faux, embout transparent pour les sites alternatifs

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Quels sont les avantages et inconvénients des sites alternatifs?

Avantages: moins douloureux, meilleure observance, plus grande surface donc diminue le risque de cicatrices
Inconvénients: moins vascularisé, plus difficile d’avoir sang en quantité suffisante, apparition d’ecchymoses possibles

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Dans quelle condition un pharmacien peut-il prescrire des aiguilles, des bandelettes et un glucomètre selon la loi 31?

Lorsque nécessaire pour assurer le suivi d’un patient diabétique
Pour administrer son insuline
(pas dépistage ni diagnostique)

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Quelles sont les modalités de remboursement des bandelettes?

200 bandelettes si diabète mais aucun rx causant hypo
400 bandelettes si diabète et au moins 1 de: SFN ou réplaglinide
3000 bandelettes si insuline

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Quelles devraient être les caractéristiques des bandelettes pour les patients ayant des troubles de dextérité manuelle (arthrite, parkinson, tremblements)?

Bandelettes plus larges
Non enveloppées individuellement

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Quels devraient être des critères de sélection d’un appareil pour les patients ayant des troubles de vision ou s’ils doivent se tester la nuit?

Gros chiffres
Rétroéclairage
Lumière au niveau de l’éclairage de la bandelette

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Quels devraient être des critères de sélection d’un appareil pour les patients ayant des troubles cognitifs?

Appareil simple avec une alarme au besoin
Opter pour les appareils qui requièrent moins de sang

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Chantale 53 ans, utilise de l’insuline pour traiter son diabète de type 2. Elle se sent complètement dépassée. Elle ne souhaite pas mesurer sa glycémie régulièrement parce que les résultats sont trop difficiles à comprendre. Elle utilise le même glucomètre depuis 7 ans.
Serait-elle une bonne candidate à un glucomètre plus technologique («intelligent»)?

Oui, les vieux glucomètres sont moins précis que les modèles actuels
Elle a de la difficulté à interpréter ses lectures de glycémie - nouveaux modèles ont des codes de couleur

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Quelles sont des caractéristiques de patients qui pourraient avoir avantage à utiliser un glucomètre intelligent?

N'atteignent pas les cibles glycémiques Viennent de recevoir les diagnostic Présentent de fréquentes hypoglycémies Ont des symptômes d'hyperglycémie Utilisent un glucomètre désuet Sont amateurs de technologie/possèdent un téléphone intelligent Désirent incorporer la technologie au traitement de leur diabète Journaux à la main sont incomplets/imprécis Traitement par insuline Besoin d'être surveillés par des aidants Besoin d'une meilleure collaboration avec fournisseurs de soins

Freestyle Lite: Quantité de sang requise (uL): Durée de l'analyse (sec): Possibilité d'ajouter seconde goutte? Possibilité d'utiliser sites alternatifs? Autres caractéristiques distinctives:

0,3 4 Oui (60 sec) Oui très petite taille et facile d'utilisation

Accu-Check Aviva Quantité de sang requise (uL): Durée de l'analyse (sec): Possibilité d'ajouter seconde goutte? Possibilité d'utiliser sites alternatifs? Autres caractéristiques distinctives:

0,6 5 Oui (5 sec) Oui Plus large bandelette, grand écran facile à lire

Accu-Check Guide Quantité de sang requise (uL): Durée de l'analyse (sec): Possibilité d'ajouter seconde goutte? Possibilité d'utiliser sites alternatifs? Autres caractéristiques distinctives:

0,6 4 Non Oui Contenant bandelettes anti-renversement, zone de dosage la plus large

Contour Next EZ Quantité de sang requise (uL): Durée de l'analyse (sec): Possibilité d'ajouter seconde goutte? Possibilité d'utiliser sites alternatifs? Autres caractéristiques distinctives:

0,6 5 Oui Non Lecteur facile à apprendre et utiliser

Contour Next Quantité de sang requise (uL): Durée de l'analyse (sec): Possibilité d'ajouter seconde goutte? Possibilité d'utiliser sites alternatifs? Autres caractéristiques distinctives:

0,6 5 Oui Oui Fonction seconde chance, possibilité d'ajouter des notes pour expliquer les résultats

Contour Next One Quantité de sang requise (uL): Durée de l'analyse (sec): Possibilité d'ajouter seconde goutte? Possibilité d'utiliser sites alternatifs? Autres caractéristiques distinctives:

0,6 5 Oui Oui Code de couleur, vient avec une application et peut transférer les données à un professionnel de la santé

Contour Next Gen Quantité de sang requise (uL): Durée de l'analyse (sec): Possibilité d'ajouter seconde goutte? Possibilité d'utiliser sites alternatifs? Autres caractéristiques distinctives:

0,6 5 Oui (60 sec) Oui Code de couleurs, possibilité d'ajouter des notes, grand écran facile à lire

One Touch Ultra 2 Quantité de sang requise (uL): Durée de l'analyse (sec): Possibilité d'ajouter seconde goutte? Possibilité d'utiliser sites alternatifs?

1 5 Non Non

One Touch Verio Flex Quantité de sang requise (uL): Durée de l'analyse (sec): Possibilité d'ajouter seconde goutte? Possibilité d'utiliser sites alternatifs? Autres caractéristiques distinctives:

0,4 5 Non Non Lancette Delica 30G ou 33G (les + petites), code de couleurs

One Touch Verio Reflect Quantité de sang requise (uL): Durée de l'analyse (sec): Possibilité d'ajouter seconde goutte? Possibilité d'utiliser sites alternatifs? Autres caractéristiques distinctives:

0,4 5 Non Non si autopiqueur Delica Lancette Délica 30G ou 33G (délicates), coach de glycémie

À quelle fréquence la glycémie du liquide interstitiel est-elle mesurée avec un SCGtr?

Chaque 3 à 5 minutes

Quels sont les patients qui devraient utiliser la SCGtr?

Diabétiques de type 1 et diabétiques de type 2 sous insulinothérapie intensive Hypoglycémies fréquentes Taux de glucose variant beaucoup

Quels sont les avantages du SCGtr?

Permet de limiter les piqûres au doigt Informe en temps réel sur les tendances glycémiques Permet un meilleur contrôle de la maladie Données toujours disponibles (si capteur est porté)

Vrai ou faux? Les patients utilisant un SCGtr n'ont plus besoin d'utiliser la GC

Faux, n'élimine pas le besoin, parfois quand même nécessaire d'utiliser GC

Dans quelles situations un patient ayant un SCGtr devrait-il utiliser la GC?

Étalonnage du SCGtr Confirmer une hypoglycémie Avant de modifier le traitement En cas de discordance entre les symptômes et les alertes

Chez quels patients le Dexcom G6 est-il indiqué?

Chez > 2 ans atteints du diabète de type 1

Durant combien de jours peut-on porter le Dexcom G6?

10 jours

Quels sont les sites d'application possibles du Dexcom G6?

18 ans et plus: arrière des bras et ventre 2 à 17 ans: haut des fesses et ventre

Vrai ou faux? Les mesures de glycémie du Freestyle Libre sont affichées en continu, en autant que le capteur soit porté

Faux, uniquement lorsqu'il est balayé

Chez quels patients le FreeStyle Libre est-il indiqué?

> 18 ans ans (avec 2 ans de maitrise en diabète)

Durant combien de jours peut-on porter le Freestyle Libre et où doit-on l'appliquer?

Maximum 14 jours Derrière le bras

Durant combien de jours le lecteur Freestyle Libre conserve-t-il les données?

90 jours

À quelle fréquence le Dexcom G6 et le Freestyle Libre collectent-t-ils les données?

Dexcom: 5 minutes Freestyle Libre: 15 minutes

Pour le Freestyle Libre, la glycémie mesurée dans le liquide interstitiel a un retard de ____ à ____ minutes versus la glycémie capillaire

5 à 15

Quel est le pourcentage de temps passé dans la plage cible qui est visé? Quelle est la valeur cible de variabilité glycémique?

> 70% < ou = 36%

Chez quels patients le FreeStyle Libre 2 est-il indiqué?

4 ans et plus

Quelles sont les 3 alarmes optionnelles du Freestyle libre 2?

Taux de glucose bas Taux de glucose élevé Perte de signal

Freestyle Libre 2: décalage de ____ minutes entre les résultats sanguins et interstitiels, vérifier seulement si les _____ ne correspondent pas aux résultats par scan

2 symptômes

Quels sont les critères de remboursement RAMQ du Dexcom G6?

> 2 ans Diabète 1 Au moins un de: - non-atteinte de HbA1c visée malgré prise en charge optimale - hypoglycémies fréquentes malgré adhésion à plan de gestion de la glycémie - inhabileté à reconnaître symptômes d'hypoglycémie Pour demande de renouvellement: doit utiliser le Dexcom au moins 70% du temps

Quels sont les critères de remboursement RAMQ du Freestyle libre et freestyle libre 2?

Pour autosurveillance de la glycémie des personnes diabétiques > 18 ans pour freestyle libre et > 4 ans pour freestyle libre 2 Et les 2: - thérapie d'insuline intensive (pompe ou au moins 3 injections par jour) - hypoglycémies fréquentes malgré adhésion à plan de gestion de la glycémie

Que doit-on dire aux patients lors du conseil pour un freestyle libre (1 ou 2)?

Choisir un site approuvé (partie supérieure arrière du bras) et faire la rotation en respectant les délais Nettoyer peau avec savon non-parfumé Désinfecter avec tampon d'alcool Laisser sécher la peau avant d'appliquer le capteur Ne pas appliquer de lotion ni crème hydratante Raser les poils superflus Ne pas appliquer sur cicatrice ou plaie Éponger délicatement après douche ou baignade Porter vêtements amples et légers Surpansement si sport de contact ou exercice Éviter d'y toucher ou de la cogner

Quels sont les aspects à enseigner au patient lors d'un conseil sur la surveillance de la glycémie?

Cibles glycémiques Moments de prise de glycémie et fréquence Comment concilier et interpréter les résultats Fonctionnement du glucomètre Technique de prélèvement Fonctionnement de l'autopiqueur Trucs pour produire goutte de sang de grosseur suffisante Comment manipuler les bandelettes, comment les conserver Comment et quand utiliser la solution de contrôle Expiration des bandelettes et de la solution de contrôle Fonctions mémoire de l'appareil Comment gérer les déchets Comment les comportements et activités influencent la glycémie

Comment et quand peut-on s'assurer que le patient a une bonne technique de prise de glycémie?

Demander de prendre glycémie devant nous Lors du premier conseil, à la visite suivant et 1 fois par année

Que peut-on faire pour aider les patients ayant un SCGtr ou SCGsi pour la première fois?

Installer le capteur à la pharmacie Vérifier les réglages d'alarme Aider à télécharger l'application

Quels sont des facteurs limitant l'utilisation de lecteurs de glycémie dans la population?

Si patients ne réalisent pas l'importance d'utiliser leur lecteur régulièrement S'ils ne savent pas comment interpréter leurs résultats S'ils refusent de connaître leurs résultats La douleur liée aux injections Le coût

Madame Sirois vous appelle car elle obtient des résultats différents de ceux obtenus habituellement? Que devez-vous vérifier?

A-t-elle fait plusieurs tests? Comment entrepose-t-elle ses bandelettes? Les bandelettes sont-elles expirées? Conditions d'utilisation Technique de prélèvement A-t-elle utiliser la solution de contrôle? Est-elle expirée? Des médicaments peuvent-ils être en cause? Ses paramètres biologiques ont-ils changé? Unité de mesure du lecteur?