Lecteurs glycémie Flashcards
Quels sont les 3 moyens pour mesurer la glycémie?
Glycémie capillaire (GC) - glucomètre
Surveillance continue du glucose par balayage intermittent (SCGsi) - freestyle libre 1 et 2
Surveillance continue du glucose en temps réel (SCGtr) - dexcom G6
Les glucomètres mesurent la glycémie dans le _____
Les SCGsi et SCGtr mesurent la glycémie dans le ______
sang
liquide interstitiel
Vrai ou faux?
La glycémie interstitielle est la même que celle dans le sang
Faux et la différence entre les 2 valeurs est plus importante quand la glycémie varie rapidement
Quels sont les bénéfices de la surveillance de la glycémie?
Permet de détecter l’hyperglycémie
Permet de confirmer, traiter et diminuer les épisodes d’hypoglycémie
Permet au patient de voir l’impact de ses habitudes de vie sur sa glycémie et de les modifier, assure une meilleure adhésion
Permet au patient d’ajuster son traitement d’insuline selon les résultats
Aide les patients à se responsabiliser et prendre en charge leur diabète
Favorise un meilleur contrôle glycémique et de l’HbA1c, diminue les complications
Permet de surveiller la glycémie lorsque l’HbA1c ne reflète pas exactement la glycémie
Quels sont 3 moments où on peut mesurer la glycémie?
Avant les repas (préprandiales)
2h après les repas (postprandiales)
Au coucher
Que signifie une tendance glycémique élevée?
Résultats élevés 3 jours de suite au même moment de la journée
Que signifie une tendance glycémique basse?
Résultats bas 2 jours de suite au même moment de la journée
Quelles sont les 10 étapes de la technique de prélèvement pour la glycémie capillaire?
- Laver les mains à l’eau tiède savonneuse et bien essuyer
- Préparer le matériel
- Insérer une nouvelle lancette dans l’autopiqueur et l’armer
- Insérer la bandelette dans le lecteur et refermer le flacon immédiatement
- Se piquer avec l’autopiqueur sur le côté du bout du doigt
- Abaisser la main et faire une pression de la base du doigt vers son extrémité
- Plonger la bandelette dans la goutte de sang
- Essuyer l’excédent de sang
- Inscrire les résultats et toutes les informations pertinentes dans un carnet de glycémie
- Recouvrir l’embout de la lancette. Jeter la lancette et la bandelette dans un contenant sécuritaire (poubelle pour déchets biologiques)
Quels sont des trucs si on n’arrive pas à obtenir une goutte de sang de grosseur adéquate?
Laver ses mains avec de l’eau chaude
Frotter ses mains
Masser la main et le doigt
Mettre la main à une hauteur inférieure à celle du coeur
Quels sont des trucs pour diminuer la douleur lors du prélévement?
Utiliser la face latérale du doigt
Changer d’autopiqueur
Utiliser une autre sorte de lancette (33G est plus fine que 28G)
Ajuster la profondeur de l’injection sur l’autopiqueur
Alterner les sites d’injection
Utiliser un site alternatif
Si un patient nous mentionne avoir obtenu des glycémies différentes lors de 2 tests avec le même appareil, quels facteurs peut-on questionner?
Qualité de la goutte de sang
Quantité de sang (insuffisante?)
Qualité des bandelettes (date de péremption)
Conservation des bandelettes (humidité/températures extrêmes)
Intégrité des composantes électrochimiques de l’appareil (chute au sol?)
Température et altitude (froid est pire)
Expiration de la solution de contrôle (si tests sur ça)
Utilisation de sites alternatifs
À quelle fréquence Diabète Canada recommande de comparer la glycémie obtenue avec le glucomètre avec celle obtenue via prise de sang?
Comment doit-on le faire?
Quelle différence est acceptable?
Au moins 1 fois par année ET chaque fois que les indicateurs de contrôle de la glycémie ne correspondent pas aux résultats du glucomètre
Effectuer une glycémie capillaire 5 minutes après la prise de sang
Moins de 15% de différence (doit être à jeun et glycémie > 4,2mmol/L)
Quand devrait-on utiliser la solution de contrôle?
Achat d’un nouveau lecteur
Débute un nouveau flacon de bandelettes
Si pense que le lecteur est endommagé
Doute sur fiabilité des résultats
Lecteur n’a pas été utilisé depuis longtemps
Pour se pratiquer à utiliser le glucomètre sans prendre son sang
Quels sont les sites alternatifs de prise de glycémie?
Bras, avant-bras, mollet, cuisse, main: base du pouce et de l’auriculaire
Dans quelles situations devraient-on éviter de prendre la glycémie dans les sites alternatifs?
Quand glycémie varie rapidement: hypoglycémie, moins de 2h après activité physique/repas/insuline, lors de maladies aigues/stress
Chez quels patients devrait-on éviter d’utiliser les sites alternatifs de prise de la glycémie?
Personnes qui ne ressentent pas les symptômes d’hypoglycémie
Celles qui s’apprêtent à conduire un véhicule
Vrai ou faux?
On peut utiliser le même embout pour mesurer la glycémie sur le doigt que pour les sites alternatifs
Faux, embout transparent pour les sites alternatifs
Quels sont les avantages et inconvénients des sites alternatifs?
Avantages: moins douloureux, meilleure observance, plus grande surface donc diminue le risque de cicatrices
Inconvénients: moins vascularisé, plus difficile d’avoir sang en quantité suffisante, apparition d’ecchymoses possibles
Dans quelle condition un pharmacien peut-il prescrire des aiguilles, des bandelettes et un glucomètre selon la loi 31?
Lorsque nécessaire pour assurer le suivi d’un patient diabétique
Pour administrer son insuline
(pas dépistage ni diagnostique)
Quelles sont les modalités de remboursement des bandelettes?
200 bandelettes si diabète mais aucun rx causant hypo
400 bandelettes si diabète et au moins 1 de: SFN ou réplaglinide
3000 bandelettes si insuline
Quelles devraient être les caractéristiques des bandelettes pour les patients ayant des troubles de dextérité manuelle (arthrite, parkinson, tremblements)?
Bandelettes plus larges
Non enveloppées individuellement
Quels devraient être des critères de sélection d’un appareil pour les patients ayant des troubles de vision ou s’ils doivent se tester la nuit?
Gros chiffres
Rétroéclairage
Lumière au niveau de l’éclairage de la bandelette
Quels devraient être des critères de sélection d’un appareil pour les patients ayant des troubles cognitifs?
Appareil simple avec une alarme au besoin
Opter pour les appareils qui requièrent moins de sang
Chantale 53 ans, utilise de l’insuline pour traiter son diabète de type 2. Elle se sent complètement dépassée. Elle ne souhaite pas mesurer sa glycémie régulièrement parce que les résultats sont trop difficiles à comprendre. Elle utilise le même glucomètre depuis 7 ans.
Serait-elle une bonne candidate à un glucomètre plus technologique («intelligent»)?
Oui, les vieux glucomètres sont moins précis que les modèles actuels
Elle a de la difficulté à interpréter ses lectures de glycémie - nouveaux modèles ont des codes de couleur
Quelles sont des caractéristiques de patients qui pourraient avoir avantage à utiliser un glucomètre intelligent?
N’atteignent pas les cibles glycémiques
Viennent de recevoir les diagnostic
Présentent de fréquentes hypoglycémies
Ont des symptômes d’hyperglycémie
Utilisent un glucomètre désuet
Sont amateurs de technologie/possèdent un téléphone intelligent
Désirent incorporer la technologie au traitement de leur diabète
Journaux à la main sont incomplets/imprécis
Traitement par insuline
Besoin d’être surveillés par des aidants
Besoin d’une meilleure collaboration avec fournisseurs de soins
Freestyle Lite:
Quantité de sang requise (uL):
Durée de l’analyse (sec):
Possibilité d’ajouter seconde goutte?
Possibilité d’utiliser sites alternatifs?
Autres caractéristiques distinctives:
0,3
4
Oui (60 sec)
Oui
très petite taille et facile d’utilisation
Accu-Check Aviva
Quantité de sang requise (uL):
Durée de l’analyse (sec):
Possibilité d’ajouter seconde goutte?
Possibilité d’utiliser sites alternatifs?
Autres caractéristiques distinctives:
0,6
5
Oui (5 sec)
Oui
Plus large bandelette, grand écran facile à lire
Accu-Check Guide
Quantité de sang requise (uL):
Durée de l’analyse (sec):
Possibilité d’ajouter seconde goutte?
Possibilité d’utiliser sites alternatifs?
Autres caractéristiques distinctives:
0,6
4
Non
Oui
Contenant bandelettes anti-renversement, zone de dosage la plus large
Contour Next EZ
Quantité de sang requise (uL):
Durée de l’analyse (sec):
Possibilité d’ajouter seconde goutte?
Possibilité d’utiliser sites alternatifs?
Autres caractéristiques distinctives:
0,6
5
Oui
Non
Lecteur facile à apprendre et utiliser
Contour Next
Quantité de sang requise (uL):
Durée de l’analyse (sec):
Possibilité d’ajouter seconde goutte?
Possibilité d’utiliser sites alternatifs?
Autres caractéristiques distinctives:
0,6
5
Oui
Oui
Fonction seconde chance, possibilité d’ajouter des notes pour expliquer les résultats
Contour Next One
Quantité de sang requise (uL):
Durée de l’analyse (sec):
Possibilité d’ajouter seconde goutte?
Possibilité d’utiliser sites alternatifs?
Autres caractéristiques distinctives:
0,6
5
Oui
Oui
Code de couleur, vient avec une application et peut transférer les données à un professionnel de la santé
Contour Next Gen
Quantité de sang requise (uL):
Durée de l’analyse (sec):
Possibilité d’ajouter seconde goutte?
Possibilité d’utiliser sites alternatifs?
Autres caractéristiques distinctives:
0,6
5
Oui (60 sec)
Oui
Code de couleurs, possibilité d’ajouter des notes, grand écran facile à lire
One Touch Ultra 2
Quantité de sang requise (uL):
Durée de l’analyse (sec):
Possibilité d’ajouter seconde goutte?
Possibilité d’utiliser sites alternatifs?
1
5
Non
Non
One Touch Verio Flex
Quantité de sang requise (uL):
Durée de l’analyse (sec):
Possibilité d’ajouter seconde goutte?
Possibilité d’utiliser sites alternatifs?
Autres caractéristiques distinctives:
0,4
5
Non
Non
Lancette Delica 30G ou 33G (les + petites), code de couleurs
One Touch Verio Reflect
Quantité de sang requise (uL):
Durée de l’analyse (sec):
Possibilité d’ajouter seconde goutte?
Possibilité d’utiliser sites alternatifs?
Autres caractéristiques distinctives:
0,4
5
Non
Non si autopiqueur Delica
Lancette Délica 30G ou 33G (délicates), coach de glycémie
À quelle fréquence la glycémie du liquide interstitiel est-elle mesurée avec un SCGtr?
Chaque 3 à 5 minutes
Quels sont les patients qui devraient utiliser la SCGtr?
Diabétiques de type 1 et diabétiques de type 2 sous insulinothérapie intensive
Hypoglycémies fréquentes
Taux de glucose variant beaucoup
Quels sont les avantages du SCGtr?
Permet de limiter les piqûres au doigt
Informe en temps réel sur les tendances glycémiques
Permet un meilleur contrôle de la maladie
Données toujours disponibles (si capteur est porté)
Vrai ou faux?
Les patients utilisant un SCGtr n’ont plus besoin d’utiliser la GC
Faux, n’élimine pas le besoin, parfois quand même nécessaire d’utiliser GC
Dans quelles situations un patient ayant un SCGtr devrait-il utiliser la GC?
Étalonnage du SCGtr
Confirmer une hypoglycémie
Avant de modifier le traitement
En cas de discordance entre les symptômes et les alertes
Chez quels patients le Dexcom G6 est-il indiqué?
Chez > 2 ans atteints du diabète de type 1
Durant combien de jours peut-on porter le Dexcom G6?
10 jours
Quels sont les sites d’application possibles du Dexcom G6?
18 ans et plus: arrière des bras et ventre
2 à 17 ans: haut des fesses et ventre
Vrai ou faux?
Les mesures de glycémie du Freestyle Libre sont affichées en continu, en autant que le capteur soit porté
Faux, uniquement lorsqu’il est balayé
Chez quels patients le FreeStyle Libre est-il indiqué?
> 18 ans ans (avec 2 ans de maitrise en diabète)
Durant combien de jours peut-on porter le Freestyle Libre et où doit-on l’appliquer?
Maximum 14 jours
Derrière le bras
Durant combien de jours le lecteur Freestyle Libre conserve-t-il les données?
90 jours
À quelle fréquence le Dexcom G6 et le Freestyle Libre collectent-t-ils les données?
Dexcom: 5 minutes
Freestyle Libre: 15 minutes
Pour le Freestyle Libre, la glycémie mesurée dans le liquide interstitiel a un retard de ____ à ____ minutes versus la glycémie capillaire
5 à 15
Quel est le pourcentage de temps passé dans la plage cible qui est visé?
Quelle est la valeur cible de variabilité glycémique?
> 70%
< ou = 36%
Chez quels patients le FreeStyle Libre 2 est-il indiqué?
4 ans et plus
Quelles sont les 3 alarmes optionnelles du Freestyle libre 2?
Taux de glucose bas
Taux de glucose élevé
Perte de signal
Freestyle Libre 2:
décalage de ____ minutes entre les résultats sanguins et interstitiels, vérifier seulement si les _____ ne correspondent pas aux résultats par scan
2
symptômes
Quels sont les critères de remboursement RAMQ du Dexcom G6?
> 2 ans
Diabète 1
Au moins un de:
- non-atteinte de HbA1c visée malgré prise en charge optimale
- hypoglycémies fréquentes malgré adhésion à plan de gestion de la glycémie
- inhabileté à reconnaître symptômes d’hypoglycémie
Pour demande de renouvellement: doit utiliser le Dexcom au moins 70% du temps
Quels sont les critères de remboursement RAMQ du Freestyle libre et freestyle libre 2?
Pour autosurveillance de la glycémie des personnes diabétiques
> 18 ans pour freestyle libre et > 4 ans pour freestyle libre 2
Et les 2:
- thérapie d’insuline intensive (pompe ou au moins 3 injections par jour)
- hypoglycémies fréquentes malgré adhésion à plan de gestion de la glycémie
Que doit-on dire aux patients lors du conseil pour un freestyle libre (1 ou 2)?
Choisir un site approuvé (partie supérieure arrière du bras) et faire la rotation en respectant les délais
Nettoyer peau avec savon non-parfumé
Désinfecter avec tampon d’alcool
Laisser sécher la peau avant d’appliquer le capteur
Ne pas appliquer de lotion ni crème hydratante
Raser les poils superflus
Ne pas appliquer sur cicatrice ou plaie
Éponger délicatement après douche ou baignade
Porter vêtements amples et légers
Surpansement si sport de contact ou exercice
Éviter d’y toucher ou de la cogner
Quels sont les aspects à enseigner au patient lors d’un conseil sur la surveillance de la glycémie?
Cibles glycémiques
Moments de prise de glycémie et fréquence
Comment concilier et interpréter les résultats
Fonctionnement du glucomètre
Technique de prélèvement
Fonctionnement de l’autopiqueur
Trucs pour produire goutte de sang de grosseur suffisante
Comment manipuler les bandelettes, comment les conserver
Comment et quand utiliser la solution de contrôle
Expiration des bandelettes et de la solution de contrôle
Fonctions mémoire de l’appareil
Comment gérer les déchets
Comment les comportements et activités influencent la glycémie
Comment et quand peut-on s’assurer que le patient a une bonne technique de prise de glycémie?
Demander de prendre glycémie devant nous
Lors du premier conseil, à la visite suivant et 1 fois par année
Que peut-on faire pour aider les patients ayant un SCGtr ou SCGsi pour la première fois?
Installer le capteur à la pharmacie
Vérifier les réglages d’alarme
Aider à télécharger l’application
Quels sont des facteurs limitant l’utilisation de lecteurs de glycémie dans la population?
Si patients ne réalisent pas l’importance d’utiliser leur lecteur régulièrement
S’ils ne savent pas comment interpréter leurs résultats
S’ils refusent de connaître leurs résultats
La douleur liée aux injections
Le coût
Madame Sirois vous appelle car elle obtient des résultats différents de ceux obtenus habituellement? Que devez-vous vérifier?
A-t-elle fait plusieurs tests?
Comment entrepose-t-elle ses bandelettes?
Les bandelettes sont-elles expirées?
Conditions d’utilisation
Technique de prélèvement
A-t-elle utiliser la solution de contrôle? Est-elle expirée?
Des médicaments peuvent-ils être en cause?
Ses paramètres biologiques ont-ils changé?
Unité de mesure du lecteur?
