Sofrimento Fetal e Fórceps Flashcards
Complete a lacuna: A presença de diástole zero ao doppler obstétrico corresponde ao estágio __ da RCIU.
II
Complete a lacuna: O DIP tipo ___ ocorre por compressão funicular.
03
No doppler obstétrico, o fluxo diastólico normal é uma forte evidência de bem-estar fetal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: Considera-se pequeno para a idade gestacional (PIG) o recém-nascido com peso ao nascer abaixo do ___ para determinada idade gestacional.
p10
Achados na artéria cerebral média ao doppler obstétrico não indicam interrupção da gestação. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Caso a variedade de posição seja ODA, deve-se realizar o descruzamento dos ramos do fórceps. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
@eumedicoresidente
Complete a lacuna: O ____________ é a principal ferramenta de vigilância do feto restrito.
Doppler obstétrico
Em qual situação associada à apresentação pélvica se indica o parto operatório?
Cabeça derradeira
Complete a lacuna: O único parâmetro do perfil biofísico fetal que reflete acometimento crônico é o ______________ .
Volume do liquido amniótico (LA)
Complete a lacuna: Ao doppler obstétrico, a artéria envolvida na decisão de condutas em caso de restrição de crescimento intrauterino (RCIU) é a __________.
Umbilical
A exaustão materna é uma das indicações de parto operatório. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Para considerar uma cardiotocografia intraparto normal, não podem ter desacelerações variáveis/tardias. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
@eumedicoresidente
A presença da incisura protodiastólica ao doppler obstétrico sugere maior risco de duas condições. Quais são elas?
Restrição de crescimento intrauterino (RCIU)
Pré-eclâmpsia
Quais as medidas recomendadas diante de desacelerações tardias repetidas ou desacelerações prolongadas/bradicardia?
Decúbito lateral esquerdo materno
Oxigenação
Hidratação
Reduzir frequências das contrações (Descontinuar Ocitocina / PG, fazer tocólise)
Complete a lacuna: O fórceps ______ é indicado para feto não insinuado, embora seu uso seja proscrito.
Alto
Qual a via de parto indicada na presença de diástole zero ou reversa?
Cesárea
Complete a lacuna: O padrão ____________ na cardiotocografia se relaciona à anemia fetal grave.
Sinusoidal
O vácuo extrator é preferível em caso de assinclitismo, visto que essa condição dificulta a aplicação do fórceps. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: O fórcipe de Kielland tem ramos ____________.
Paralelos
Qual o valor de volume de líquido amniótico no perfil biofísico fetal é considerado normal?
Maior bolsão vertical ≥2cm ou índice de líquido amniótico ≥5.
Na restrição de crescimento intrauterino (RCIU), o feto não atinge o seu potencial de crescimento devido a fatores genéticos ou ambientais. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: O fórcipe de __________ é o ideal para as apresentações transversas.
Kielland
Qual o intervalo da linha de base da cardiotocografia intraparto tida como normal?
110 a 160bpm
Quais as 03 principais etiologias maternas relacionadas a restrição de crescimento intrauterino (RCIU)?
Hipertensão arterial
Síndrome de Anticorpo Anti-fosfolípede
Cigarro
Em quais situações se consideram acelerações transitórias na cardiotocografia?
Fetos ≥ 32sem: ≥15bpm/≥15seg
Fetos < 32sem: ≥10bpm/≥10seg
Quais as 02 principais causas da variabilidade acentuada (saltatória) evidenciada na cardiotocografia?
Movimentação fetal intensa
Arritmia fetal
Dentre as causas fetal, materna e placentária de restrição de crescimento intrauterino (RCIU), qual a mais comum?
Materna
Complete a lacuna: O estágio III de RCIU corresponde à diástole ________ e recomenda-se interromper a gestação entre 30 e 32 semanas gestacionais.
Reversa
Complete a lacuna: A ___________ é um marcador de resistência ao fluxo na artéria uterina detectada no doppler obstétrico.
Incisura protodiastólica
Quais as 03 principais alterações placentárias associadas à restrição de crescimento intrauterino (RCIU) fetal?
Inserção velamentosa
Placenta circunvalada
Artéria umbilical única
Complete a lacuna: O CIUR tipo ____ está associado à insuficiência placentária, à centralização e corresponde a maioria dos casos de CIUR.
II
O AAS é uma das medidas de prevenção de RCIU que podem ser utilizadas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a posição que deve se recomendar à gestante com o objetivo de melhorar o fluxo placentário?
Decúbito lateral esquerdo
Complete a lacuna: No CIUR tipo ___, as medidas antropométricas são proporcionais.
I
A presença de resistência aumentada na artéria umbilical corresponde ao IP acima de qual percentil?
p95
Quais as 03 principais condições associadas à etiologia do CIUR I (simétrico)?
Anomalias congênitas
TORCHS
Drogas
No tronco cerebral há o centro gerador da frequência cardíaca. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quando presentes, as alterações ao doppler obstétrico ocorrem mais precocemente em comparação às alterações do perfil biofísico fetal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o DIP associado à insuficiência placentária?
DIP tipo 02 (também chamado de DIP placentário ou DIP tardio.)
O que é captado por cada transdutor da cardiotocografia?
Frequência cardíaca fetal
Pressão na parede abdominal (reflete a pressão uterina)
O padrão sinusoidal da cardiotocografia corresponde ao padrão espiculado da variabilidade. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Corresponde ao padrão “em ondas”, não espiculado.
Diante de uma pontuação 8/10 do perfil biofísico fetal, com oligoâmnio, qual a conduta?
≥37 semanas: parto
< 37semanas: avaliação do perfil biofísico fetal 2x/semana
Complete a lacuna com “aumento” ou “redução”: Caso haja centralização fetal, há _______ da diástole na artéria cerebral média evidenciada no doppler obstétrico.
Aumento
Diante de uma pontuação 8/10 do perfil biofísico fetal, com líquido amniótico normal, qual a conduta?
Não intervir
(é considerada normal).
Complete a lacuna: A principal causa de variabilidade acentuada na cardiotocografia é a ________________.
Movimentação fetal intensa
Complete a lacuna com “fórceps” ou “vácuo”: O uso do _______ se associa a uma maior chance de lacerações de 3º e 4º graus.
Fórceps
Quando há fracasso da aplicação do fórceps ou vácuo extrator, qual a conduta seguinte?
Cesariana
Qual a variabilidade considerada normal na cardiotocografia intraparto?
Moderada: 6 a 25bpm.
Quais os 03 principais métodos de vigilância do bem-estar fetal?
Cardiotocografia
Perfil biofísico fetal
Doppler obstétrico
Complete a lacuna: No manejo da categoria III da FCF, caso não haja melhora com a reanimação intrauterina, recomenda-se o _________ .
Parto
Complete a lacuna: No CIUR tipo III (assimétrico precoce), o insulto ocorre na fase _______ .
Intermediária
(16 a 32 semanas).
A morte neuronal inicia por quais regiões do SNC?
Mesencéfalo e telencéfalo
(áreas mais sensíveis à hipóxia).
O DIP tipo 3, ou DIP funicular, sempre é patológico. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Pode ser patológico ou não.
Quais as 06 principais condições associadas à variabilidade reduzida (≤ 5 bpm) na cardiotocografia?
Acidose
Imaturidade do parassimpático
Sono fetal
Bradiarritmias
Drogas
Anomalias congênitas
Quais as indicações de parto pela cardiotocografia?
Variabilidade ausente + DIP 2 e 3 repetidas
Padrão sinusoidal
Após reanimação intrauterina
Complete a lacuna: Com a morte neuronal, caso haja comprometimento do tronco cerebral, há ____cardia persistente.
Bradi
Complete a lacuna: A pontuação do perfil biofísico fetal pode variar de ____a_____.
0-10
Complete a lacuna: A principal indicação de parto operatório (uso de fórceps ou vácuo extrator) é ____________________ .
Segundo período prolongado
Na presença de diástole zero ou diástole reversa ao doppler obstétrico, qual o vaso deve ser estudado a fim de analisar a saúde do coração fetal?
Ducto venoso
Como descartar o sono fetal das outras condições que se relacionam à variabilidade reduzida na cardiotocografia?
Traçado longo (mais tempo de cardiotocografia rodando) ou estímulo vibroacústico.
Quais os parâmetros de acometimento agudo presentes no perfil biofísico fetal?
Tônus fetal
Movimentação fetal
Movimento respiratório
Cardiotocografia
Quais os 03 critérios de aplicabilidade relacionados ao feto para uso do fórceps, quando indicado?
Feto vivo (ou morte recente)
Cabeça insinuada
Bolsa rota
Qual a conduta preconizada para a categoria I da FCF?
Conduta de rotina
(Ausculta intermitente)
Complete a lacuna: O ___________ é o item do perfil biofísico fetal que se altera de forma mais tardia.
Tônus fetal
Complete a lacuna: O sofrimento fetal __________ é aquele relacionado ao trabalho de parto.
Agudo
Retorno lento à linha de base, nova linha de base e desacelerações duplas são padrões de gravidade evidenciadas na cardiotocografia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quando considerar CIUR grave?
Peso fetal estimado (PFE) ou circunferência abdominal (CA) < p3.
Complete a lacuna: Alteração de onda A ao doppler obstétrico (sua ausência ou onda A reversa) corresponde ao estágio IV de RCIU e o parto é indicado a partir de _____ semanas gestacionais.
26
Quando indicado, qual o fórceps deve ser utilizado em caso de feto visível na vulva, cabeça no períneo, sutura sagital no diâmetro anteroposterior, rotação < 45°?
Alívio (Outlet)
O fórcipe de Simpson tem ramos cruzados e articulação por encaixe (articulação inglesa). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: Quando a cardiotocografia apresenta achados normais, sem relação com acidose, chamamos de padrão ______ .
Reativo
Quais as causas relacionadas ao trabalho de parto que se associam ao sofrimento fetal?
Hiperssistolia, hipertonia, taquissistolia, parto obstruído, uso de ocitocina/PG.
Qual o item do perfil biofísico fetal que se altera de forma mais precoce?
Cardiotocografia
Em caso de cabeça derradeira, no parto pélvico, qual o fórcipe recomendado?
Fórcipe de Piper
Cite os 05 itens do perfil biofísico fetal.
Tônus fetal
Movimentação fetal
Movimento respiratório
Cardiotocografia
Volume de líquido amniótico
Quais os critérios maternos de aplicabilidade para uso do fórceps, quando indicado?
Dilatação completa
Canal de parto livre
Sem desproporção céfalo-pélvica
Bexiga e reto vazios
Complete a lacuna: Nas apresentações transversa e oblíqua, o primeiro ramo do fórceps que deve entrar é o ___________ .
Posterior
Quais as principais causas fetais relacionadas à RCIU?
Cromossomopatias
Malformações congênitas
Infecções
Nas variedades de posição OP e OS, qual o primeiro ramo do fórceps que entra?
Esquerdo
Em qual fase há o acometimento do feto que tem CIUR tipo II (assimétrico)?
Hipertrófica (após as 32 semanas).
Diante de quais condições se considera fracasso da aplicação do fórceps?
Sem avanço da cabeça em 03 contrações
Duração > 20-30min
Complete a lacuna: A pega ideal do fórceps é a ________________ .
Biparietomalomentoniana
Além da anemia fetal grave, qual outra causa comumente associada ao padrão sinusoidal na cardiotocografia?
Infecção fetal
(P**arvovírus B19)
O DIP tipo 02 é fisiológico. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
É patológico. Associa-se à insuficiência placentária.
O que é a centralização fetal?
Vasoconstrição periférica e priorização do fluxo sanguíneo para o cérebro, o coração e as adrenais que ocorre com a liberação de catecolaminas.
O uso de drogas pela genitora pode se relacionar à RCIU fetal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: DIP (desaceleração intraparto) tipo ____ também recebe o nome de DIP placentário ou DIP tardio.
02
Quais os critérios necessários para classificar como categoria I a frequência cardíaca fetal na cardiotocografia?
FCF basal: 110-160bpm, variabilidade moderada (6-25bpm)
Ausência de desaceleração tardia
Presença ou ausência de desaceleração precoce ou aceleração
Complete a lacuna: DIP (desaceleração intraparto) tipo __ é fisiológico, ocorre pela compressão do polo cefálico.
01
Qual a primeira coisa a ser analisada na cardiotocografia?
Variabilidade da frequência cardíaca fetal.
Ao ser evidenciada taquissistolia com categoria II/III na cardiotocografia, quais as medidas recomendadas?
Descontinuar ocitocina/misoprostol, tocolítico (terbutalina SC), decúbito lateral, ringer lactato.
Qual a conduta recomendada para uma pontuação 6/10 no perfil biofísico fetal, com oligoâmnio, e idade gestacional de 33 semanas?
Parto
Quais os 02 instrumentos que podem ser utilizados no parto operatório?
Fórceps
Vácuo extrator
Cabeça derradeira na apresentação pélvica não é indicação para o uso do fórceps. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É uma das indicações para o uso do fórceps.
O fórceps é indicado quando há necessidade de abreviar o período expulsivo ou evitar puxos, como nos caso de mães cardiopatas ou hipertensão intracraniana, por exemplo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os critérios de aplicabilidade do parto instrumental relacionados ao operador?
Variedade de posição conhecida
Operador experiente
Técnica correta
Qual alteração no Doppler é esperado na artéria umbilical e na artéria cerebral média quando ocorre o processo de centralização fetal?
Inversão do comportamento normal esperado.
Redução do fluxo e aumento da resistência da artéria umbilical e aumento do fluxo e redução da resistência do fluxo da artéria cerebral média.
Quais as principais causas de polidrâmnio?
Distúrbios da deglutição fetal
Má formação do sistema nervoso central
Diabetes
Doenças renais como a agenesia renal, infecções congênitas, tabagismo e uso de drogas pela genitora estão entre as principais causas oligoâmnio. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
De acordo com a classificação atual, como é definido o crescimento intrauterino restrito (CIUR)?
Peso fetal estimado (PFE) < p3 ou ou p3-p10 com doppler alterado.
