Sofrimento Fetal e Fórceps Flashcards

1
Q

Complete a lacuna: A presença de diástole zero ao doppler obstétrico corresponde ao estágio __ da RCIU.

A

II

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2
Q

Complete a lacuna: O DIP tipo ___ ocorre por compressão funicular.

A

03

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3
Q

No doppler obstétrico, o fluxo diastólico normal é uma forte evidência de bem-estar fetal. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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4
Q

Complete a lacuna: Considera-se pequeno para a idade gestacional (PIG) o recém-nascido com peso ao nascer abaixo do ___ para determinada idade gestacional.

A

p10

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5
Q

Achados na artéria cerebral média ao doppler obstétrico não indicam interrupção da gestação. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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6
Q

Caso a variedade de posição seja ODA, deve-se realizar o descruzamento dos ramos do fórceps. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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7
Q

Complete a lacuna: O ____________ é a principal ferramenta de vigilância do feto restrito.

A

Doppler obstétrico

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8
Q

Em qual situação associada à apresentação pélvica se indica o parto operatório?

A

Cabeça derradeira

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9
Q

Complete a lacuna: O único parâmetro do perfil biofísico fetal que reflete acometimento crônico é o ______________ .

A

Volume do liquido amniótico (LA)

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10
Q

Complete a lacuna: Ao doppler obstétrico, a artéria envolvida na decisão de condutas em caso de restrição de crescimento intrauterino (RCIU) é a __________.

A

Umbilical

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11
Q

A exaustão materna é uma das indicações de parto operatório. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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12
Q

Para considerar uma cardiotocografia intraparto normal, não podem ter desacelerações variáveis/tardias. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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13
Q

A presença da incisura protodiastólica ao doppler obstétrico sugere maior risco de duas condições. Quais são elas?

A

Restrição de crescimento intrauterino (RCIU)

Pré-eclâmpsia

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14
Q

Quais as medidas recomendadas diante de desacelerações tardias repetidas ou desacelerações prolongadas/bradicardia?

A

Decúbito lateral esquerdo materno

Oxigenação

Hidratação

Reduzir frequências das contrações (Descontinuar Ocitocina / PG, fazer tocólise)

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15
Q

Complete a lacuna: O fórceps ______ é indicado para feto não insinuado, embora seu uso seja proscrito.

A

Alto

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16
Q

Qual a via de parto indicada na presença de diástole zero ou reversa?

A

Cesárea

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17
Q

Complete a lacuna: O padrão ____________ na cardiotocografia se relaciona à anemia fetal grave.

A

Sinusoidal

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18
Q

O vácuo extrator é preferível em caso de assinclitismo, visto que essa condição dificulta a aplicação do fórceps. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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19
Q

Complete a lacuna: O fórcipe de Kielland tem ramos ____________.

A

Paralelos

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20
Q

Qual o valor de volume de líquido amniótico no perfil biofísico fetal é considerado normal?

A

Maior bolsão vertical ≥2cm ou índice de líquido amniótico ≥5.

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21
Q

Na restrição de crescimento intrauterino (RCIU), o feto não atinge o seu potencial de crescimento devido a fatores genéticos ou ambientais. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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22
Q

Complete a lacuna: O fórcipe de __________ é o ideal para as apresentações transversas.

A

Kielland

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23
Q

Qual o intervalo da linha de base da cardiotocografia intraparto tida como normal?

A

110 a 160bpm

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24
Q

Quais as 03 principais etiologias maternas relacionadas a restrição de crescimento intrauterino (RCIU)?

A

Hipertensão arterial

Síndrome de Anticorpo Anti-fosfolípede

Cigarro

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25
Em quais situações se consideram acelerações transitórias na cardiotocografia?
**Fetos ≥ 32sem**: **≥15bpm/≥15seg** ## Footnote **Fetos \< 32sem: ≥10bpm/≥10seg**
26
Quais as 02 principais causas da variabilidade acentuada (saltatória) evidenciada na cardiotocografia?
**Movimentação fetal intensa** **Arritmia fetal**
27
Dentre as causas fetal, materna e placentária de restrição de crescimento intrauterino (RCIU), qual a mais comum?
**Materna**
28
*Complete a lacuna*: O estágio III de RCIU corresponde à diástole ________ e recomenda-se interromper a gestação entre 30 e 32 semanas gestacionais.
**Reversa**
29
*Complete a lacuna*: A ___________ é um marcador de resistência ao fluxo na artéria uterina detectada no doppler obstétrico.
**Incisura protodiastólica**
30
Quais as 03 principais alterações placentárias associadas à restrição de crescimento intrauterino (RCIU) fetal?
**Inserção velamentosa** **Placenta circunvalada** **Artéria umbilical única**
31
*Complete a lacuna:* O CIUR tipo ____ está associado à insuficiência placentária, à centralização e corresponde a maioria dos casos de CIUR.
**II**
32
O AAS é uma das medidas de prevenção de RCIU que podem ser utilizadas. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
33
Qual a posição que deve se recomendar à gestante com o objetivo de melhorar o fluxo placentário?
**Decúbito lateral esquerdo**
34
*Complete a lacuna:* No CIUR tipo \_\_\_, as medidas antropométricas são proporcionais.
**I**
35
A presença de resistência aumentada na artéria umbilical corresponde ao IP acima de qual percentil?
**p95**
36
Quais as 03 principais condições associadas à etiologia do CIUR I (simétrico)?
**Anomalias congênitas** **TORCHS** **Drogas**
37
No tronco cerebral há o centro gerador da frequência cardíaca. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
38
Quando presentes, as alterações ao doppler obstétrico ocorrem mais precocemente em comparação às alterações do perfil biofísico fetal. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
39
Qual o DIP associado à insuficiência placentária?
**DIP tipo 02 (também chamado de DIP placentário ou DIP tardio.)**
40
O que é captado por cada transdutor da cardiotocografia?
**Frequência cardíaca fetal** **Pressão na parede abdominal** (reflete a pressão uterina)
41
O padrão sinusoidal da cardiotocografia corresponde ao padrão espiculado da variabilidade. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** Corresponde ao **padrão “em ondas”**, não espiculado.
42
Diante de uma pontuação 8/10 do perfil biofísico fetal, com oligoâmnio, qual a conduta?
**≥37 semanas: parto** **\< 37semanas: avaliação do perfil biofísico fetal 2x/semana**
43
*Complete a lacuna com “aumento” ou “redução”*: Caso haja centralização fetal, há _______ da diástole na artéria cerebral média evidenciada no doppler obstétrico.
**Aumento**
44
Diante de uma pontuação 8/10 do perfil biofísico fetal, com líquido amniótico normal, qual a conduta?
**Não intervir** (é considerada normal).
45
*Complete a lacuna:* A principal causa de variabilidade acentuada na cardiotocografia é a \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
**Movimentação fetal intensa**
46
*Complete a lacuna com “fórceps” ou “vácuo”:* O uso do _______ se associa a uma maior chance de lacerações de 3º e 4º graus.
**Fórceps**
47
Quando há fracasso da aplicação do fórceps ou vácuo extrator, qual a conduta seguinte?
**Cesariana**
48
Qual a variabilidade considerada normal na cardiotocografia intraparto?
**Moderada: 6 a 25bpm**.
49
Quais os 03 principais métodos de vigilância do bem-estar fetal?
**Cardiotocografia** **Perfil biofísico fetal** **Doppler obstétrico**
50
*Complete a lacuna:* No manejo da categoria III da FCF, caso não haja melhora com a reanimação intrauterina, recomenda-se o _________ .
**Parto**
51
*Complete a lacuna:* No CIUR tipo III (assimétrico precoce), o insulto ocorre na fase _______ .
**Intermediária** (16 a 32 semanas).
52
A morte neuronal inicia por quais regiões do SNC?
**Mesencéfalo e telencéfalo** (áreas mais sensíveis à hipóxia).
53
O DIP tipo 3, ou DIP funicular, sempre é patológico. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO**. Pode ser patológico ou não.
54
Quais as 06 principais condições associadas à variabilidade reduzida (≤ 5 bpm) na cardiotocografia?
**Acidose** **Imaturidade do parassimpático** **Sono fetal** **Bradiarritmias** **Drogas** **Anomalias congênitas**
55
Quais as indicações de parto pela cardiotocografia?
**Variabilidade ausente + DIP 2 e 3 repetidas** **Padrão sinusoidal** **Após reanimação intrauterina**
56
Complete a lacuna: Com a morte neuronal, caso haja comprometimento do tronco cerebral, há \_\_\_\_cardia persistente.
**Bradi**
57
*Complete a lacuna:* A pontuação do perfil biofísico fetal pode variar de \_\_\_\_a\_\_\_\_\_.
**0-10**
58
*Complete a lacuna:* A principal indicação de parto operatório (uso de fórceps ou vácuo extrator) é ____________________ .
**Segundo período prolongado**
59
Na presença de diástole zero ou diástole reversa ao doppler obstétrico, qual o vaso deve ser estudado a fim de analisar a saúde do coração fetal?
**Ducto venoso**
60
Como descartar o sono fetal das outras condições que se relacionam à variabilidade reduzida na cardiotocografia?
**Traçado longo (mais tempo de cardiotocografia rodando)** **ou estímulo vibroacústico**.
61
Quais os parâmetros de acometimento agudo presentes no perfil biofísico fetal?
**Tônus fetal** **Movimentação fetal** **Movimento respiratório** **Cardiotocografia**
62
Quais os 03 critérios de aplicabilidade relacionados ao feto para uso do fórceps, quando indicado?
**Feto vivo (ou morte recente)** **Cabeça insinuada** **Bolsa rota**
63
Qual a conduta preconizada para a categoria I da FCF?
**Conduta de rotina** | (Ausculta intermitente)
64
*Complete a lacuna*: O ___________ é o item do perfil biofísico fetal que se altera de forma mais tardia.
**Tônus fetal**
65
*Complete a lacuna*: O sofrimento fetal __________ é aquele relacionado ao trabalho de parto.
**Agudo**
66
Retorno lento à linha de base, nova linha de base e desacelerações duplas são padrões de gravidade evidenciadas na cardiotocografia. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
67
Quando considerar CIUR grave?
**Peso fetal estimado (PFE) ou circunferência abdominal (CA) \< p3**.
68
*Complete a lacuna:* Alteração de onda A ao doppler obstétrico (*sua ausência ou onda A reversa*) corresponde ao estágio IV de RCIU e o parto é indicado a partir de _____ semanas gestacionais.
**26**
69
Quando indicado, qual o fórceps deve ser utilizado em caso de feto visível na vulva, cabeça no períneo, sutura sagital no diâmetro anteroposterior, rotação \< 45°?
**Alívio (Outlet)**
70
O fórcipe de Simpson tem ramos cruzados e articulação por encaixe (articulação inglesa). *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
71
*Complete a lacuna:* Quando a cardiotocografia apresenta achados normais, sem relação com acidose, chamamos de padrão ______ .
**Reativo**
72
Quais as causas relacionadas ao trabalho de parto que se associam ao sofrimento fetal?
**Hiperssistolia, hipertonia, taquissistolia, parto obstruído, uso de ocitocina/PG**.
73
Qual o item do perfil biofísico fetal que se altera de forma mais precoce?
**Cardiotocografia**
74
Em caso de cabeça derradeira, no parto pélvico, qual o fórcipe recomendado?
**Fórcipe de** **Piper**
75
Cite os 05 itens do perfil biofísico fetal.
**Tônus fetal** **Movimentação fetal** **Movimento respiratório** **Cardiotocografia** **Volume de líquido amniótico**
76
Quais os critérios maternos de aplicabilidade para uso do fórceps, quando indicado?
**Dilatação completa** **Canal de parto livre** **Sem desproporção céfalo-pélvica** **Bexiga e reto vazios**
77
*Complete a lacuna:* Nas apresentações transversa e oblíqua, o primeiro ramo do fórceps que deve entrar é o ___________ .
**Posterior**
78
Quais as principais causas fetais relacionadas à RCIU?
**Cromossomopatias** **Malformações congênitas** **Infecções**
79
Nas variedades de posição OP e OS, qual o primeiro ramo do fórceps que entra?
**Esquerdo**
80
Em qual fase há o acometimento do feto que tem CIUR tipo II (assimétrico)?
**Hipertrófica (após as 32 semanas)**.
81
Diante de quais condições se considera fracasso da aplicação do fórceps?
**Sem avanço da cabeça em 03 contrações** **Duração \> 20-30min**
82
*Complete a lacuna:* A pega ideal do fórceps é a ________________ .
**Biparietomalomentoniana**
83
Além da anemia fetal grave, qual outra causa comumente associada ao padrão sinusoidal na cardiotocografia?
**Infecção fetal** *(P**arvovírus B19)*
84
O DIP tipo 02 é fisiológico. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO.** É **patológico**. Associa-se à insuficiência placentária.
85
O que é a centralização fetal?
**Vasoconstrição periférica** e priorização do **fluxo sanguíneo** para o **cérebro,** o **coração** e as **adrenais** que ocorre com a liberação de catecolaminas.
86
O uso de drogas pela genitora pode se relacionar à RCIU fetal. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
87
*Complete a lacuna:* DIP (desaceleração intraparto) tipo ____ também recebe o nome de DIP placentário ou DIP tardio.
**02**
88
Quais os critérios necessários para classificar como categoria I a frequência cardíaca fetal na cardiotocografia?
**FCF basal: 110-160bpm, variabilidade moderada (6-25bpm)** **Ausência de desaceleração tardia** **Presença ou ausência de desaceleração precoce ou aceleração**
89
*Complete a lacuna*: DIP (desaceleração intraparto) tipo __ é fisiológico, ocorre pela compressão do polo cefálico.
**01**
90
Qual a primeira coisa a ser analisada na cardiotocografia?
**Variabilidade da frequência cardíaca fetal**.
91
Ao ser evidenciada taquissistolia com categoria II/III na cardiotocografia, quais as medidas recomendadas?
**Descontinuar ocitocina/misoprostol, tocolítico (terbutalina SC), decúbito lateral, ringer lactato**.
92
Qual a conduta recomendada para uma pontuação 6/10 no perfil biofísico fetal, com oligoâmnio, e idade gestacional de 33 semanas?
**Parto**
93
Quais os 02 instrumentos que podem ser utilizados no parto operatório?
**Fórceps** **Vácuo extrator**
94
Cabeça derradeira na apresentação pélvica não é indicação para o uso do fórceps. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** É uma das indicações para o uso do fórceps.
95
O fórceps é indicado quando há necessidade de abreviar o período expulsivo ou evitar puxos, como nos caso de mães cardiopatas ou hipertensão intracraniana, por exemplo. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
96
Quais os critérios de aplicabilidade do parto instrumental relacionados ao operador?
**Variedade de posição conhecida** **Operador experiente** **Técnica correta**
97
Qual alteração no Doppler é esperado na artéria umbilical e na artéria cerebral média quando ocorre o processo de centralização fetal?
**Inversão do comportamento normal esperado.** **Redução do fluxo** e **aumento da resistência** da **artéria umbilical** e **aumento do fluxo** e **redução da resistência** do **fluxo da artéria cerebral média**.
98
Quais as principais causas de polidrâmnio?
**Distúrbios da deglutição fetal** **Má formação do sistema nervoso central** **Diabetes**
99
Doenças renais como a agenesia renal, infecções congênitas, tabagismo e uso de drogas pela genitora estão entre as principais causas oligoâmnio. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
100
De acordo com a classificação atual, como é definido o crescimento intrauterino restrito (CIUR)?
**Peso fetal estimado (PFE) \< p3 ou ou p3-p10 com doppler alterado.**